Palyatif Bakım Hastalarında Malnütrisyon

Palyatif bakım, tıp alanında kür sağlamaksızın semptomların giderilmesi ya da hafifletilmesianlamında kullanılan bir terimdir. Yaşamı tehdit eden hastalığa bağlı olarakortaya çıkan semptomların ve yandaş sorunların erken ve kapsamlı bir biçimde tanımlanarakönlenmesi ve azaltılması fiziksel, psikolojik, sosyal ve manevi gereksinimlerinkarşılanmasına yönelik uygulamalar palyatif bakım kapsamında yer alır (1).Malnutrisyon global bir toplum sağlığı sorunudur.Palyatif bakım hastaları nütrisyonelyönden değerlendirilmeli, gerekli görülen hastalara beslenme desteği başlanmalı vedüzenli aralıklarla izlenmelidir. Beslenme tedavisi planlanırken ağız yolu ile beslenmeöncelikli olmalıdır. Hasta için uygun gıdalarla diyet düzenlenip oral alım zorlanmalıdır.Doğal beslenme en kolay ulaşılabilecek, en ucuz yöntemdir.Tüm çabalara rağmen doğal beslenme yeterli olmuyorsa, malnutrisyon gelişmedensindirim sisteminin fonksiyonelliğine göre enteral ya da parenteral beslenme desteği başlanır.Aksi takdirde malnütrisyon, yara iyileşmesinde bozulmaya, immun sistemin baskılanmasına,çizgili kas kitlesinde azalmaya, barsak mukozasında atrofiye, yaygın ödemgelişimine, kognitif fonksiyonlarda gerilemeye yol açar.

Anahtar Kelimeler:

Palyatif bakım, malnütrisyon

PDF

___

1. Kahveci K, Gökçınar D.2014.”Dünya’da ve Türkiye’de palyatif bakım” Editörler:Kahveci K. Gökçınar D.1.baskı Nobel Tıp Kitapevi,İstanbul:1-6 2. Koretz RL. Enteral nutrition: a hard look at some soft evidence. Nutr Clin Pract 2009;24(3):316-324. 3. Huhmann MB, August DA. Review of American Society for Parenteral and Enteral Nutrition (ASPEN) Clinical Guidelines for Nutrition Support in Cancer Patients: nutrition screening and assessment. Nutr Clin Pract 2008; 23(2): 182-188. 4. McClave SA, Martindale RG, Vanek VW, et al. Guidelines for the provision and assessment of nutrition support therapy in the adult critically ill patient: Society of Critical Care Medicine (SCCM) and American Society for Parenteral and Enteral Nutrition (ASPEN). J Parenter Enteral Nutr 2009; 33(3) :277–316. 5. Palyatif bakım evde ve hastanede çalıştay raporu 25.04.2013, İzmir. 6. Lochs H, Allison SP, Meier R, et al. Introductory to the ESPEN Guidelines on enteral nutrition: terminology, definitions and general topics.Clin Nutr2006; 25: 180-186. 7. Norman K, Pichard C, Lochs H, Pirlich M. Prognostic impact of disease related malnutrition. Clin Nutr 2008; 27: 5-15. 8. Soler JJ, Sanchez L, Roman P, Martinez MA, Perpina M. Prevalence of malnutrition in outpatients with stable chronic obstructive pulmonary disease. Arch Bronconeumol 2004; 40: 250-258. 9. Mark Feldman, Lawrence S. Friedman, Sleisenger and Fordtran’s Gastrointestinal and Liver Disease.Lawrence J. Brandt. Nutritional Assessment and Management of the Malnourished Patient. Section III, Chapter 15: 319-51 10. Kulick D, Deen D. Specialized Nutrition Support. Am Fam Physician 2011; 15(2): 173-183. 11. Baker H. Nutrition in elderly: Diet pitfalls and nutrition advice. Geriatrics 2007; 62: 24-26.