Management of Feline Glaucoma with Surgical Interventions: Some Less Preferred But Beneficial Options

Glokom özellikle kedilerde, çoğu zaman tıbbi tedavi ile kontrol altına alınamayan, olguların büyük bir kısmında cerrahi tedavi yöntemlerinin kullanılmasını gerektiren bir hastalıktır. Tıbbi tedavi ile göz içi basıncı (GİB) kontrol altına alınabildiği ve görmenin var olduğu glokom hastası kedilerde dahi sonraki 1-30 ay içerisinde körlük şekillendiği bilinmektedir. Çalışmamıza 3 dişi, 7 erkek toplam 10 kediye ait 11 glokomlu göz dahil edildi. Hastalardan altısında siklokriyocerrahi, üçünde trabekülektomi, bir tanesinde ise kimyasal ablasyon operasyon yöntemi olarak seçildi ve uygulandı. Hastalar postoperatif dönemde belli aralıklarla kontrol edilerek, GİB 'deki değişimler, ağrı ve görme drumu açısından değerlendirildi. Operasyon öncesi görebilen 9 kedi post operatif 60. Gün GİB, görüş varlığı ve ağrı gibi kriterlere bakılarak değerlendirildi. Kör olan bir kedi ise GİB ve ağrı açısından değerlendirildi. Preopertif dönemde görme var olan 3 kedide trabekülektomi ile başarılı sonuçlar elde edilemedi. Siklokriyoterapi (altı olgu) ve kimyasal ablasyon (1 olgu) yapılan hastalarda ise GİB kontrol altına alınabildiği gibi ağrı da ortadan kaldırılabildi. Sonuç olarak, kedilerde glokomun çoğu zaman körlükle sonuçlandığı için, medikal tedavi ile GİB kontrol altına alınamayan hastalarda siklokriyocerrahi ve kimyasal ablasyon gibi cerrahi girişimlerin de tedavi seçeneği olarak düşünülmesinin uygun olabileceği kanısına varılmıştır

Kedilerde Glokomun Cerrahi Yaklaşımlarla Kontrol Altına Alınması: Az Tercih Edilen Ancak Faydalı Bazı Seçenekler

Glaucoma is an eye disease which, particularly in cats, cannot always be controlled with medical treatment, and in most cases requires surgical treatment methods. It is a known fact that blindness occurs within 1-30 months even in feline glaucoma patients where intraocular pressure (IOP) is controlled with medical treatment and vision is present. This study comprised 11 eyes with glaucoma, in a total of 10 cats (3 female, 7 male). The selected and performed surgical methods were; cyclocryosurgery in 6 patients, trabeculectomy in 3 and chemical ablation in 1 patient. The patients were re-examined at regular intervals in the post-operative period and changes in intraocular pressure (IOP) and the degree of pain and vision were assessed. Nine cats with vision prior to surgery were assessed on post-operative Day 60 for criteria including; IOP, presence of vision and pain. The blind cat was assessed with respect to IOP and pain. The results of trabeculectomy performed in 3 cats with vision in the pre-operative period were unsuccessful. In the patients that received cyclocryosurgery (6 cases) and chemical ablation (1 case), IOP was controlled and pain eliminated. In conclusion, since we know that feline glaucoma almost always ending with blindness, surgical interventions like cyclocryosurgery and chemical ablation should be considered especially when the IOP can not be controlled with medical therapy

PDF

___

1. Miller PE: Glaucoma. In, Slatter D (Ed): Textbook of Small Animal Surgery. Vol. 2, 3rd edn., 1454-1477, Saunders, Philadelphia, 2003.
2. Sapienza JS: Surgical procedures for glaucoma: what the general practitioner needs to know. Top Companion Anim Med, 23, 38-45, 2008. DOI: 10.1053/j.ctsap.2007.12.005
3. Maggio F: Glaucomas. Top Companion Anim Med, 30, 86-96, 2015. DOI: 10.1053/j.tcam.2015.07.011
4. McLellan GJ, Miller PE: Feline glaucoma-a comprehensive review. Vet Ophthalmol, 14 (s1): 15-29, 2011. DOI: 10.1111/j.1463-5224.2011.00912.x
5. Rusanen E, Florin M, Hässig M, Spiess BM: Evaluation of a rebound tonometer (Tonovet®) in clinically normal cat eyes. Vet Ophthalmol, 13, 31-36, 2010. DOI: 10.1111/j.1463-5224.2009.00752.x
6. Blocker T, Van der Woerdt A: The feline glaucomas: 82 cases (1995-1999). Vet Ophthalmol, 4, 81-85, 2001. DOI: 10.1046/j.1463- 5224.2001.00169.x
7. Dietrich U: Feline glaucomas. Clin Tech Small Anim Pract, 20, 108-116, 2005. DOI: 10.1053/j.ctsap.2004.12.015
8. Abrams KL: Medical and surgical management of the glaucoma patient. Clin Tech Small Anim Pract, 16, 71-76, 2001. DOI: 10.1053/ svms.2001.22809
9. Cook CS: Surgery for glaucoma. Vet Clin North Am: Small Anim Pract, 27, 1109-1129, 1997. DOI: 10.1016/S0195-5616(97)50105-7
10. Jacobi S, Dubielzig RR: Feline primary open angle glaucoma. Vet Ophthalmol, 11, 162-165, 2008. DOI: 10.1111/j.1463-5224.2008.00614.x
11. McLellan GJ, Teixeira LB: Feline glaucoma. Vet Clin North Am: Small Anim Pract, 45, 1307-1333, 2015. DOI: 10.1016/j.cvsm.2015.06.010
12. Park KH, Kim JY, Choo SW, Yoon HY, Jeong SW: Ahmed glaucoma valve implantation with Ologen® collagen matrix for the surgical treatment of feline glaucoma. Vet Ophthalmol, 2016, 1-5, 2016. DOI: 10.1111/vop.12422
13. Maggio F, Bras D: Surgical treatment of canine glaucoma: Filtering and end-stage glaucoma procedures. Vet Clin North Am: Small Anim Pract, 45, 1261-1282, 2015. DOI: 10.1016/j.cvsm.2015.06.008
14. Gorsler I, Thieme H, Meltendorf C: Cyclophotocoagulation and cyclocryocoagulation as primary surgical procedures for open-angle glaucoma. Graefs Arch Clin Exp, 253, 2273-2277, 2015. DOI: 10.1007/ s00417-015-3159-z
15. Duke FD, Strong TD, Bentley E, Dubielzig RR: Feline ocular tumors following ciliary body ablation with intravitreal gentamicin. Vet Ophthalmol, 16 (s1): 188-190, 2013. DOI: 10.1111/vop.12066