Yenidoğan Yoğun Bakım Ünitelerinde Gürültü

Teknolojinin gelişmesi bebek ölümlerinin sayısını azaltırken, Yenidoğan Yoğun Bakım Ünitesi (YYBÜ)'ne yatan bebek sayısının artmasına neden olmaktadır. Bu nedenle gelişimsel bakım uygulamaları doğrultusunda YYBÜ'nün çevresi özellikle yüksek riskli yenidoğanlar için oldukça önemlidir. Gürültüye maruz kalan yüksek riskli yenidoğanlar stres davranışlarında artma, huzursuzluk, ürkme, iyileşme durumunda azalma, kalp-solunum ritminde değişmeler, apne, hipoksi, bradikardi, sistemik kan basıncında artma, intrakranial basınçta artış, işitme kaybı, uyku-uyanma periyodunda bozulma vb. gibi sorunlar yaşamaktadırlar. Gürültünün azaltılması ve kontrol altına alınmasında; ünitenin yapısının uygun olmasının yanında, çalışanların gürültü oluşumunu engellebilmesi, sessiz zamanların oluşturulabilmesi, cihazların seslerinin kısılarak alarm verdiğinde hemen müdahale edilmesi, sosyal iletişimin bebeklerden uzakta gerçekleştirilmesi, ünite içerisinde gürültü oluşturmayan cihaz ve malzemelerin kullanılması, bebekleri gürültüden korumak adına rulo hâline getirilmiş örtüler, kuvöz örtüsü, ses emici paneller gibi materyallerin kullanılması, düzenli gürültü ölçümleri ve gürültü kontrolü eğitimlerinin yapılması oldukça önemli uygulamalardandır.

Noise in the Neonatal Intensive Care Units

While the development of the technology has decreased the number of infant deaths, it has increased the number of the infants in Neonatal Intensive Care Units (NICU). For this reason, in light of the developmental implementations, the environment of the NICU is important especially for high-risk newborns. The high-risk neonates who have been exposed to noise suffer from an increase in stress behaviours, disturbance, fright, decrease in healing, changes in heart-respiration rhythm, apnea, hypoxia, bradycardia, increase in systematic blood pressure, increase in intracranial pressure, loss of hearing, and disruption of the sleep-wake cycles. Healthcare providers should prevent extra noise by turning down the volume of the devices and controlling them when they are on alarm, communicate socially away from the infants, use devices that have no noise in the unit, use such materials as rolled quilts, incubator quilts, and sound absorbing panels so as to keep the infants away from noise. Regular training of noise measurement and noise control are important for decreasing and controlling the noise.

PDF

___

1 . Als H. Toward a synactive theory of development: promise for the assessment and support of infant individuality. Infant Mental Health Journal.1982; 3:229-43. doi.org/10.1002/1097- 0355(198224)3:4_____229::AID-IMHJ2280030405>3.0.CO;2-H
2 . VandenBerg KA. Individualized developmental care for high risk newborns in the NICU: A practice guideline. Early Human Development. 2007; 83:433-42. doi.org/10.1016/j.earlhumdev.2007.03.008
3 . Pickler R. A model of feeding readiness for preterm infants. Neonatal Intensive Care. 2004; 17(4):31-6. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/ articles/PMC1317102/
4 . Westrup B. Newborn Individualized Developmental Care and Assessment Program (NIDCAP)-Family-centered developmentally supportive care. Early Human Development. 2007; 83:443-9. doi. org/10.1016/j.earlhumdev.2007.03.006
5 . Yıldırım Sarı H, Çiğdem Z. Gestasyon haftalarına göre bebeğin gelişimsel bakımının planlanması. DEUHYO. 2013; 6(1):40-8. http://www. deuhyoedergi.org/index.php/DEUHYOED/article/view/59/54
6 . Nathan LM, Tuomi SK, Müller AM, Kirsten GF. Noise levels in a neonatal intensive care unit in the Cape Metropole. South African Journal of Child Health. 2008; 2(2):50-4. http://www.ajol.info/index. php/sajchh/article/view/41841
7 . Altimier L, Phillips RM. The neonatal ıntegrative developmental care model: seven neuroprotective core measures for family-centered developmental care. Newborn & Infant Nursing Reviews. 2013; 13:9- 22. doi.org/10.1053/j.nainr.2012.12.002
8 . EPA. Noise pollution. http://www.epa.gov/air/noise.html (Erişim: 29.08.2014).
9 . Knutson AJ. Acceptable noise levels for neonates in the neonatal intensive care unit. Washington University: School of Medicine Program in Audiology and Communication Sciences, Doctor of Audiology. Washington: 2013.
10 . EPA. Noise effects handbook: Adesk reference to health and welfare effects of noise. http://www.nonoise.org/library/handbook/handbook. htm (Erişim: 27.08.2014).
11 . White RD, Smith JA, Shepley MM. Recommended standards for newborn ICU design. Journal of Perinatology. 2013; 33:S2-S16. doi. org/10.1038/jp.2013.10
12 . AAP. Committee on Environmental Health. Noise: a hazard for the fetus and newborn. Pediatrics. 1997; 100(4):724-7. doi.org/10.1542/ peds.100.4.724
13 . Yataklı Sağlık Tesislerinde Yoğun Bakım Hizmetlerinin Uygulama Usul Ve Esasları Hakkında Tebliğde Değişiklik Yapılmasına Dair Tebliğ. http://www.resmigazete.gov.tr/eskiler/2011/07/20110720-15.htm (Erişim: 29.08.2014).
14 . Topf M. Hospital noise pollution: an environmental stress model to guide research and clinical interventions. J. Adv. Nurs. 2004; 31(3):520- 8. doi.org/10.1046/j.1365-2648.2000.01307.x
15 . Johnson AN. Adapting the neonatal ıntensive care environment to decrease noise. J Perinatal Neonatal Nursing. 2003; 17:280-8. doi:10.1097/00005237-200310000-00006
16 . Philbin MK. Planning the acoustic environment of a neonatal intensive care unit. Clin Perinatol. 2004; 31:331-52. doi.org/10.1016/j. clp.2004.04.014
17 . Calikusu Incekar M, Balci S. The effect of training on noise reduction in neonatal intensive care units. Journal for Specialists in Pediatric Nursing 2017; 22(3): 1-8. doi.org/10.1111/jspn.12181 18 . Valizadeh S, Hosseini MB, Alavi N, Asadollahi M, Kashefi mehr S.
Assessment of sound levels in a neonatal intensive care unit in Tabriz. Journal of Caring Sciences. 2013; 2(1):19-26. doi.org/10.5681/ jcs.2013.003
19 . Weich TM, Ourique AC, Tochetto TM, Franceschi CM. Effectiveness of a noise control program in a neonatal intensive care unit. Rev Bras Ter Intensiva. 2011; 23(3):327-34. doi.org/10.1590/S0103- 507X2011000300011
20 . Joseph A, Ulrich R. Sound control for improved outcomes in healthcare settings. The Center for Health Care Design 2007; 4:1-15. https://www. healthdesign.org/sites/default/fi les/Sound%20Control.pdf
21 . Çakır U. Gazi Üniversitesi Tıp Fakültesi yenidoğan yoğun bakım ünitesinde izlenen bebeklerin maruz kaldıkları gürültü düzeylerinin belirlenmesi. Gazi Üniversitesi Tıp Fakültesi: Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Anabilim Dalı, Uzmanlık Tezi. Ankara: 2010.
22 . Slevin M, Farrington N, Duffy G, Daly L, Murphy JF. Altering the NICU and measuring infants' responses. Acta Paediatr. 2000; 89:577-81. doi. org/10.1111/j.1651-2227.2000.tb00342.x
23 . Berg AL, Chavez CT, Serpanos YC. Monitoring noise levels in a tertiary neonatal intensive care unit. Contemporary Issues in Communication Science and Disorders. 2010; 37: 69-72. doi. org/1092-5171/10/3701-0069
24 . Olivera JM, Rocha LA, Ruiz E, Rotger VI, Herrera MC. New approach to evaluate acoustic pollution in hospital environments. Journal of Physics: Conference Series. 2013; 477:1-10. doi.or g/10.1088/1742-6596/477/1/012019.
25 . Szczepanski M, Kamianowska M. Evaluation of noise in the neonatal intensive care unit. Archives of Perinatal Medicine. 2008; 14(4):37-40. http://www.ptmp.com.pl/archives/apm/14-4/APM144-8-Szczepanski. pdf
26 . Chen HL, Chen CH, Wu CC, Huang HJ, Wang TM, Hsu CC. The ınfl uence of neonatal ıntensive care unit design on sound level. Pediatr Neonatal. 2009; 50(6):270-4. doi.org/10.1016/S1875-9572(09)60076-0.
27 . Neille J, George K, Khoza-Shangase K. A study investigating sound sources and noise levels in neonatal intensive care units. SAJCH. 2014; 8(1):6-10. doi.org/10.7196/SAJCH.676
28 . Temizsoy E. Hastanelerde gürültü yönetimi; Yenidoğan yoğun bakım örneği. Okan Üniversitesi: Sağlık Bilimleri Enstitüsü Sağlıkta Kalite Yönetimi Anabilim Dalı, Yüksek Lisans Tezi. İstanbul: 2014.
29 . Brown G. NICU noise and the preterm infant. Neonatal Netw. 2009; 28(3):165-73. doi.org/10.1891/0730-0832.28.3.165.
30 . Ovalı F. Fetus ve yenidoğanda işitme: temel kavramlar ve perspektifl er. Turkiye Klinikleri J Pediatr. 2005; 14:138-49. http://www. turkiyeklinikleri.com/article/tr-fetus-ve-yenidoganda-isitme-temelkavramlar-ve-perspektifl er-42011.html
31 . Neal DO. Music as a health patterning modality for preterm infants in the nıcu. The Unıversity of Minnesota: The Faculty of The Graduate School, Degree of Doctor of Philosophy. Minnesota: 2008.
32 . Nair C, Gupta G, Jatana CSK. NICU environment: can we be ıgnorant? MJAFI. 2003; 59:93-5. doi.org/10.1016/S0377-1237(03)80046-1.
33 . Wachman EM, Lahav A. The effects of noise on preterm infants in the NICU. Arch Dis Child Fetal Neonatal Ed. 2010; 96:305-9. doi. org/10.1136/adc.2009.182014.
34 . Dağoğlu T, Ovalı F. Yenidoğanda ağrı ve çevresel faktörler. İçinde: Dağoğlu T, Ovalı F, eds. Neonatoloji. 2th ed. St. Louis: Nobel Tıp Kitabevleri; 2007:195-7.
35 . Johnson AN. Neonatal response to control of noise inside the incubator. Pediatric Nursing. 2001; 27(6):600-5. https://www.healthdesign.org/ sites/default/fi les/article-pdfs/Johnson-2001-CHD-KPS.pdf
36 . Hassanein SN, El Raggal NM, Shalaby AA. Neonatal nursery noise: practice-based learning and improvement. The Journal of Maternal-Fetal and Neonatal Medicine. 2013; 26(4):392-5. doi.or g/10.3109/14767058.2012.733759.
37 . Ramesh A, Suman Rao PN, Sandeep G, Nagapoornima M, Srilakshmi V, Dominic M, et al. Effi cacy of a low cost protocol in reducing noise levels in the neonatal intensive care unit. Indian Journal of Pediatrics. 2009; 76:475-8. doi.org/10.1007/s12098-009-0066-5.
38 . Bremmer P, Byers JF, Kiehl E. Noise and the prematüre infant: Physiological effects and practice implications. JOGNN. 2003; 32(4):447-54. doi.org/10.1177/0884217503255009.
39 . Karakoç A. Yenidoğan Yoğun Bakım Ünitelerinde Çevrenin Değerlendirilmesi ve Düzenlenmesi. Yenidoğan Yoğun Bakım Ünitelerinde Bireyselleştirilmiş Destekleyici Gelişimsel Bakım Kursu. İstanbul: Çocuk Hemşireleri Derneği; 2003.
40 . Altuncu E, Akman I, Külekci S, Akdas F, Bilgen H, Ozek E. Noise levels in neonatal intensive care unit and use of sound absorbing panel in the isolette. International Journal of Pediatric Otorhinolaryngology. 2009; 73:951-3. doi.org/10.1016/j.ijporl.2009.03.013.
41 . Duran R, Aladağ Çiftdemir N, Vatansever Özbek Ü, Berberoğlu U, Durankuş F, Süt N, et al. The effects of noise reduction by earmuffs on the physiologic and behavioral responses in very low birth weight preterm infants. International Journal of Pediatric Otorhinolaryngology. 2012; 76:1490-3. doi.org/10.1016/j.ijporl.2012.07.001.
42 . Karadaş GE. YYBÜ'de Bireyselleştirilmiş Gelişimsel Bakım Prensipleri ve Ağrı Yönetimi. İstanbul: Acıbadem Sağlık Grubu Yayınları; 2013:197.