Aylin TANER, Semra GÜN, Şenay Ünsal ATAN, Duygu GÜLEÇ ŞATIR

Kadın Doğum Kliniklerinde Çalışan Hemşire ve Ebelerin Doğal Doğum ve Doğumda Uygulanan Müdahalelere İlişkin Bilgi ve Görüşlerinin Belirlenmesi

Amaç: Kadın doğum kliniklerinde çalışan hemşirelerin ve ebelerin doğaldoğum ve doğumda uygulanan müdahaleler hakkındaki bilgi vegörüşlerini belirlemektir.Yöntem: Araştırmanın örneklemini, İzmir ilinde bir hastanenin KadınHastalıkları ve Doğum Kliniklerinde çalışan 106 hemşire ve ebe oluşturmuştur.Veriler, çalışanlara ait tanıtıcı bilgilerin de yer aldığı, doğaldoğum ve doğumda uygulanan müdahaleler hakkında literatür doğrultusundahazırlanmış veri toplama formu ile Temmuz-Aralık 2016tarihleri arasında toplanmıştır.Bulgular: Hemşire ve ebelerin %68’i doğal doğum kavramını dahaönce duyduklarını, %61.3’ü doğal doğum konusundaki bilgilerininyetersiz olduğunu, %70.8’i bu konuda eğitim almak istediğini belirtmiştir.Hemşire ve ebelerin doğumda uygulanan müdahalelere ilişkingörüşleri incelendiğinde yaklaşık yarısı doğumda sürekli fetal monitörizasyonun(%50.9), beslenme ve sıvı alımının kesilmesinin (%48.1)ve I.V. damar yolunun açık kalacak şekilde sürekli sıvı infüzyonunun(%51.9) gerekli olmadığını düşünmektedir. Yaklaşık üçte ikisi ise rutinamniyotomi (%65.1), rutin oksitosin infüzyonu (%65.1) ve rutin epizyotominin(%62.3) gerekli olmadığını düşünmektedir. Perineal traşın,lavmanın ve doğumun litotomi pozisyonunda yapılması gerektiğinidüşünenlerin oranı ise sırasıyla %62.3, %49.1 ve %42.5 olarak saptanmıştır.Ebe ve hemşirelerin büyük çoğunluğu doğumda ilaç dışı ağrı giderme tekniklerinin uygulanması gerektiğini (%75.5) düşünmektedir.Sonuç: Araştırmaya katılan hemşirelerin ve ebelerin doğal doğum kavramınayönelik bilgilerinin yetersiz olduğu, doğumda uygulanan müdahalelereyönelik görüş birliği içinde olmadıkları saptanmıştır. Özellikleperine tıraşı ve lavmanın rutin uygulanması ve doğumun litotomipozisyonunda yapılması yönünde görüş bildirmişlerdir.

Determining the Knowledge and Opinions of Nurses and Midwives Working in Gynecology Clinics Regarding Natural Birth and Birthing Interventions

Aim: This study aims determine the knowledge and opinions of nurses and midwives working in gynecology clinics regarding natural birth and birthing interventions. Methods: The research sample comprised 106 nurses and midwives working in the gynecology and obstetrics clinic of a hospital in Izmir. Data were collected between July and December 2016 using a data collection form that included socio-demographic characteristics of the participants and questions about natural birth and birthing interventions, which was developed in compliance with the literature. Findings: Of the nurses and midwives, 68% reported that they had heard of the concept of natural birth before, 61.3% of them stated that their knowledge concerning natural birth was insufficient, and 70.8% wished to learn more about natural birth. When the opinions of the nurses and midwives regarding birthing interventions were examined, it was found that nearly half of them considered the following applications unnecessary: continuous fetal monitoring during birth (50.9%), restriction of oral intake (48.1%), and routine parenteral fluid support (51.9%). Approximately two-thirds found routine amniotomy (65.1%), routine oxytocin infusion (65.1%), and routine episiotomy (62.3%) unnecessary. The percentage of those who thought perineal shaving, enema, and lithotomy position during labor was required was found to be 62.3%, 49.1%, and 42.5% respectively. A vast majority of nurses and midwives thought that non-pharmacological pain management during labor should be used (75.5%). Conclusion: It was concluded that nurses’ and midwives’ knowledge regarding the concept of natural birth was insufficient and that they were not in consensus about birthing interventions. They especially thought that perineal shaving and enema should be routinely implemented and that lithotomy position should be preferred during labor.

PDF

___

1 . International Confederation of Midwives (ICM). Keeping Birth Normal Czech Republic, Prague Council Meeting; 2014. Available from: https:// www.nurse.or.jp/nursing/international/icm/basic/statement/pdf/ Keeping_Birth_Normal_en.pdf
2 . Rathfisch G. Doğal doğum felsefesi. 1st ed. İstanbul: Nobel Tıp Kitabevleri; 2012. p. 121-30.
3 . Olsen O, Claussen JA. Planned hospital birth versus planned home birth. Cochrane Database Syst Rev. 2012;12(9). doi: 10.1002/14651858. CD000352.pub2.
4 . Sayıner F, Özerdoğan N. Doğal doğum. Maltepe Üniversitesi Hemşirelik Bilim ve Sanatı Dergisi. 2009;3(2):143-8.
5 . Lothian JA, Amis D, Crenshaw J. Care practice #4: No routine interventions. J Perinat Educ. 2007b;16(3):29-34. doi: 10.1624/105812407X217129
6 . Lamaze International. Position paper: promoting, supporting, and protecting normal birth. J Perinat Educ. 2007;16(3):11-5. doi: 10.1624/105812407X217084.
7 . Berghella V, Baxter JK, Chauhan SP. Evidence-based Labor and delivery management. American Journal of Obstetrics And Gynecology. 2008;199(5):445-54. doi: 10.1016/j.ajog.2008.06.093.
8 . Carroli G, Mignini L. Episiotomy for vaginal birth. Cochrane Database of Systematic Reviews. 2009;21(1):CD000081. doi: 10.1002/14651858. CD000081.pub2.
9 . Lawrence A, Lewis L, Hofmeyr GJ, Dowswell T, Styles C. Maternal positions and mobility during first stage labour. Cochrane Database of Systematic Reviews. 2009;15(2):CD003934. doi: 10.1002/14651858. CD003934.pub2.
10 . Ford E, Ayers S. Stressful events and support during birth: The effect on anxiety, mood and perceived control. Journal of Anxiety Disorders. 2009;23(2):260-8. doi: 10.1016/j.janxdis.2008.07.009.
11 . Waldenström U. Experience of labor and birth in 1111 women. J Psychosom Res. 1999:47(5):471-82.
12 . Demirsoy G, Aksu H. Doğum korkusunun nedenleri ve baş etme. KASHED. 2015;2(2):36-45.
13 . Anne Dostu Hastane Programı [internet]. Available from: https:// sagligim.gov.tr/kadin-sagligi/41-anne-dostu-hastane-program%C4%B1. html
14 . Li YP, Lin SY, Yeh CH, Hsu HC, Yang YL, Lee CN, et al. A proposed mother-friendly childbirth model for Taiwanese women and obstetricians' attitudes toward it. Taiwanese Journal of Obstetrics and Gynecology. 2015;54(6):666-70. doi: 10.1016/j.tjog.2014.09.012.
15 . Karaçam Z, Akyüz EÖ. Doğum eyleminde verilen destekleyici bakım ve ebe/hemşirenin rolü. Florence Nightingale Hemşirelik Dergisi. 2011;19(1):45-53.
16 . Amanak K, Akdolun Balkaya N. Ebelik bölümü öğrencilerinin doğal doğuma yönelik bilgi ve düşünceleri. Gümüşhane Üniversitesi Sağlık Bilimleri Dergisi. 2013;2(2):169-92.
17 . Olgaç Z, Karaçam Z. Doğum ve kadın hastalıkları alanında çalışan hemşire, ebe ve hekimlerin anne-dostu doğum uygulamalarına ilişkin görüşleri. Florence Nightingale Hemşirelik Dergisi. 2017;25(3):153-65.
18 . Aune I, Hoston MA, Kolshus NJ, Larsen CEG. Nature works best when allowed to run its course: The experience of midwives promoting normal births in a home birth setting. Midwifery. 2017;50:21-6. doi: 10.1016/j.midw.2017.03.020.
19 . Alfirevic Z, Devane D, Gyte GM, Cuthberth A. Continuous cardiotocography (CTG) as a form of electronic fetal monitoring (EFM) for fetal assessment during labour. Cochrane Database Syst Rev. 2017;(2):CD006066.
20 . Association of Women’s Health, Obstetric and Neonatal Nurses. Fetal heart monitoring: Principles and practices. 5th ed. Washington, DC: AWHONN; 2015.
21 . Intermittent auscultation for intrapartum fetal heart rate surveillance: American College of Nurse-Midwives. J Midwifery Womens Health. 2015;60(5):626-32 doi: 10.1111/jmwh.12372.
22 . National Institute for Health and Care Excellence. Intrapartum care for healthy women and babies (Clinical Guideline 190). London: NICE; 2014. Available from: https://www.nice.org.uk/guidance/cg190
23 . Singata M, Tranmer J, Gyte GML. Restricting oral fluid and food intake during labour. Cochrane Database Syst Rev. 2010;20(1):CD003930. doi: 10.1002/14651858.CD003930.pub2.
24 . The American College of Obstetricians and Gynecologists Committee on Obstetric Practice. Approaches to Limit Intervention During Labor and Birth. Obstet Gynecol. 2017;129(2):e20-8 doi: 10.1097/ AOG.0000000000001905.
25 . Garite TJ, Weeks J, Peters-Phair K, Pattillo C, Brewster WR. A randomized controlled trial of the effect of increased intravenous hydration on the course of labor in nulliparous women. Am J Obstet Gynecol. 2000;183(6):1544-8.
26 . Smyth RM, Markham C, Dowswell T. Amniotomy for shortening spontaneous labour. Cochrane Database of Systematic Reviews. 2013;18(6):CD006167. doi: 10.1002/14651858.CD006167.pub4.
27 . Gülmezoglu AM, Crowther CA, Middleton P, Heatley E. Induction of labour for improving birth outcomes for women at or beyond term. Cochrane Database of Syst Rev. 2012;13(6):CD004945 doi: 10.1002/14651858.CD004945.pub3.
28 . Carroli G, Mignini L. Episiotomy for vaginal birth. Cochrane Database of Systematic Reviews. 2009;21(1). doi: 10.1002/14651858.CD000081. pub2.
29 . Jiang H, Qian X, Carroli G, Garner P. Selective versus routine use of episiotomy for vaginal birth. Cochrane Database of Syst Rev. 2017;(2):CD000081. doi: 10.1002/14651858.CD000081.pub3.
30 . Basevi V, Lavender T. Routine perineal shaving on admission in labour. Cochrane Database of Syst Rev. 2014;(11):CD001236. doi: 10.1002/14651858.CD001236.pub2.
31 . Reveiz L, Gaitán HG, Cuervo LG. Enemas during labour. Cochrane Database of Syst Rev. 2013;(7):CD000330. doi: 10.1002/14651858. CD000330.pub4.
32 . Tzeng YL, Shih YJ, Teng YK, Chiu CY, Huang MY. Enema prior to labor: A controversial routine in Taiwan. Journal of Nursing Research. 2005;13(4):263-70.
33 . Gupta JK, Sood A, Hofmeyr GJ, Vogel JP. Position in the second stage of labour for women without epidural anaesthesia. Cochrane Database Syst Rev. 2017;25 (5):CD002006. doi: 10.1002/14651858.CD002006. pub3.
34 . Mongan M. HypnoBirthing Mongan Yöntemi. İstanbul: Gün Yayıncılık; 2012.
35 . Simkin P, Bolding A. Update on nonpharmacologic approaches to relieve labor pain and prevent suffering. J Midwifery Womens Health. 2004;49:489-504.
36 . Jones L, Otham M, Dowswell T, Alfirevic Z, Gates S, Newburn M, et al. Pain management for women in labour: An overview of systematic reviews. Cochrane Database Syst Rev. 2012;(3):CD009234. doi: 10.1111/j.1756-5391.2012.01182.x