Ayşe Gamze ÖZCAN, Nadire ÜNVER DOĞAN, Ahmet BAYTOK, Zeliha FAZLIOĞULLARI

MR ile saptanan uterus didelphys bicollis olgusu

Uterus'un nadir görülen varyasyonlarından olan uterus didelphys, müllerian füzyonun gerçekleşmemesi sonucu oluşmaktadır. İlk olarak 1925 yılında Wilson tarafından rapor edilmiştir. Bu varyasyonda, iki ayrı cavitas uteri ve iki cervix uteri longitudinal vajinal septum ile birleşmektedir. Müllerian kanal anomalileri literatürde %0,1- 3,5 sıklıkta bildirilmektedir. Uterus didelphys ise bu anomalilerin % 5’ini oluşturmaktadır. Müllerian kanal malformasyonlarına %20 oranında renal anomaliler eşlik etmektedir. Selçuk Üniversitesi Tıp Fakültesi’ne dismenore şikayeti ile başvuran 21 yaşındaki kadın hastanın dinamik kontrastlı pelvik MR ve difüzyon MR görüntüleri incelemesinde uterus didelphys bicollis varyasyonu belirlendi. Genellikle uterus didelphys olguları asemptomatik olup bazen dismenore, tekrarlayan abortus veya infertilite gibi şikayetlere sebep olabilirler. Uterus anomalilerin teşhisinde MR görüntüleri çok değerlidir. Uterus varyasyonları olan kişilerde muayene ve görüntüleme teknikleriyle özellikle gebelik öncesinde tanı konulması komplikasyonların önlenmesi açısından oldukça önemlidir.

The uterus didelphys, which is one of the rare variations of uterus, is the result of the failure of mullerian fusion. It was first reported by Wilson in 1925. In this variation, two separate uterine cavities and two cervix are associated with longitudinal vaginal septum. Müllerian canal anomalies are reported in the literature at a frequency of 0.1 to 3.5%. Uterus didelphys constitute 5% of these anomalies.Renal anomalies are accompanied by 20% müllerian canal malformations. Dynamic contrast-enhanced pelvic MRI and diffusion MRI images of a 21-year-old female patient who was admitted to Selcuk University Medical Faculty with dysmenorrhea. Uterus didelphys bicollis variation was determined. Generally, cases of uterus didelphys are asymptomatic and may cause dysmenorrhea, recurrent abortion or infertility. MR images are very valuable in the diagnosis of uterine anomalies. It is very important to diagnose with uterine variations by examination and imaging techniques, especially before pregnancy, to prevent complications.

PDF

___

1. Arıncı K, Elhan A, Anatomi.6th ed. Ankara, Güneş Kitabevi, 1. Cilt, 2016;340.

2. Patton, PE. Anatomic uterine defects. Clin. Obstet. Gynecol. 1994;37:705-21.

3. Wilson JS. A case of double uterus and vagina with unilateral hematocolpos and hematometra. J Obstet Gynecol Br Emp 1925;32:127-8.

4. Stassart JP, Nagel TC, Prem KA, et al. Uterus didelphys, obstructed hemivagina, and ipsilateral renal agenesis: the University of Minnesota experience. Fertil Steril 1992;57:756-61.

5. Fatum M, Rojansky N, Shushan A. Septate uterus with cervikal duplication: rethinking the development of mullerian anomalies. Gynecol Obstet Invest. 2003;55:186.

6. Akar ME, Selam B, Yılmaz Z. Tek taraflı renal agenez ve obstrükte hemivajen beraberinde izlenen uterus didelfisin idrar retansiyonuna yol açması. Türk Fertilite Dergisi 2005;13:70-2.

7. Moore KL., Persaud TVN The Developing Human: Clinically Oriented Embryology, Çeviri: Hakkı Dalçık, Mehmet Yıldırım İstanbul 2009:Nobel Tıp Kitabevi, 2008:277.

8. The American Fertility Society classifications of adnexal adhesions, distal tubal occlusion, tubal occlusion secondary to tubal ligation, tubal pregnancies, müllerian anomalies and intrauterine adhesions. Fertil Steril 1988; 49: 944-55.

9. Erden, Ayşe. "Uterovajinal Anomaliler." Trd Sem. Ss (2015): 36-46.

10. Narlavar RS, Chavhan GB, Bhatgadde VL, et al. Twin gestation in one horn of a bicornuate uterus. J Clin Ultrasound 2003;31:167-9.

11. Pellerito JS, McCarthy SM, Doyle MB, et al. Diagnosis of uterine anomalies: relative accuracy of MR imaging, endovaginal sonography and histerosalpingography. Radiology 1992;183:795-800.

12. Heinonen PK. Clinical implications of the didelphic uterus: long-term follow-up of 49 cases. European Journal of Obstetrics & Gynecology and Reproductive Biology 2000;91:183-90.

13. Şahin B, Cura G, Çelik, F ve ark. Sekiz Haftalık Missed Gebeliği Olan Hastada Uterus Didelfis Varlığı:Bir Olgu Sunumu. Muğla Sıtkı Koçman Üniversitesi Tıp Dergisi 2018;5:19-21.

14. Çetin O, Verit FF, Zebitay AG ve ark. Uterus Didelfis Olgusunda Term Gebelik. ACU Sağlık Bil Derg 2014:283-5.

15. Eroğlu D, Öktem M, Esinler İ ve ark. Uterin Anomalili Vakalarda Gebelik Sonuçları Ve Literatürün Gözden Geçirilmesi. Türk Jinekoloji ve Obstetrik Derneği Dergisi 2007;4:43-6.

16. Ural ÜM, Güngör T, Neslihanoğlu R ve ark. Uterin Didelfis’de Eş Zamanlı Gebelik ve RIA. Düzce Tıp Fakültesi Dergisi 2005; 3: 28-9.

17. Smith NA, Laufer MR. Obstructed hemivagina and ipsilateral renal anomaly (OHVIRA) syndrome: management and followup. Fertil Steril. 2007;87:918-22.