Koroner arter çıkış varyasyonlarının çok kesitli bilgisayarlı tomografi (ÇKBT) ile değerlendirilmesi

Amaç: Koroner arter varyasyonları nadir görülmekle birlikte egzersiz esnasında ani ölüme yol açabilmektedir. Sözkonusu varyasyonların tanımlanması bir takım ciddi komplikasyonları önlemede yol gösterici olabilmektedir. Çalışmamızın amacı koroner arter çıkış varyasyonlarının sıklığını ve klinik açıdan önemini vurgulamak; aynı zamanda son yıllarda gelişen BT teknolojileriyle bu varyasyonların saptanabilirliğini ortaya koymaktır. Gereç ve Yöntem: Çalışmaya risk faktörü nedeniyle veya koroner arter hastalığı düşünülen ve bu nedenle kliniğimizde koroner BT anjiyografi tetkiki yapılan 1256 olgu dahil edildi. Retrospektif olarak planlanan çalışmada olgulardaki koroner arter varyasyonları tespit edilerek tanımlandı.Yüksek çıkımlı sağ koroner arter (RCA)- sol koroner arter (LCA), ayrı ostiumlardan çıkış gösteren sol ön inen arter (LAD) ve sol sirkumfleks arter (Cx), karşı koroner sinüsten çıkış gösteren arterler ve RCA’dan çıkış gösteren Cx arterler değerlendirildi. Bulgular: Toplam 31 olguda (% 2.50 ) koroner arter varyasyonu tespit edildi. Yüksek çıkımlı koroner arter sıklığı RCA ve LCA için sırasıyla % 0.16, % 0.40 olarak tespit edildi. LAD ve Cx arterin ayrıostiumlardan çıkma sıklığı % 0.64 olarak saptandı. Sol sinüs Valsalva’dan köken alan RCA sıklığı % 0.48 oranında görülürken; Cx arter ve LCA’nın sağ sinüs Valsalva’dan köken alma sıklığı sırasıyla %0.16, % 0.24 olarak hesaplandı. RCA’dan çıkış gösteren Cx sıklığı % 0.32 olarak hesaplandı. Tek koroner arter anomalisi sıklığı ise % 0.08 oranında gözlendi. Sonuç: Koroner arter varyasyonları toplumun yaklaşık % 2’sinde görülen ve çeşitlilikleri fazla olan anomalilerdir. Klinik olarak asemptomatik olabilecekleri gibi infarkt veya ani ölümlere yol açabilen anomaliler de bulunmaktadır. Özellikle koroner arterlerin pulmoner arterden köken alması, anormal kökenli koroner arterlerin interarteriyel seyir göstermesi gibi anomalilerin ani ölüme yol açabilme potansiyelleri nedeniyle tanısı ve uygun tedavisi önemlidir. ÇKBT (Çok Kesitli Bilgisayarlı Tomografi) koroner anjiyografi ile koroner arter varyasyonları yüksek duyarlılıkta saptanabilmektedir

Objective: Although the coronary artery variants are rare, they may cause sudden death during the exercise. The description of these variants may be helpful prevention of some complications. The objective of our study was to emphasize the incidence and the clinical importance of origin variations of coronary artery and demonstrate the detectability of them with CT technology. Material and Methods: A total of 1256 patients, who were suspected to have coronary artery disease and underwent CT angiographic examination in our clinic, were included in this retrospective study. All coronary artery variants observed in the patients were determined and defined. The high take-off right coronary artery (RCA) – left coronary artery (LCA), left anterior descending artery (LAD) and left circumflex artery (Cx) originating from different ostia, arteries originating in the contralateral coronary sinus and Cx arteria originating in RCA were evaluated. Results: We determined coronary artery variants in 31 patients (2.50%). The incidence of the high take-off coronary artery was 0.16% and 0.40% for RCA and LCA respectively and LAD and Cx artery originating in different ostia was 0.64%. The incidence of RCA originating in the left sinus of Valsalva was 0.48%; Cx artery and LCA originating in the right sinus of Valsalva was 0.16% and 0.24%; Cx artery originating in RCA 0.32% and single coronary artery anomaly was 0.08%. Conclusion: The coronary artery variants are encountered in approx. 2% of the population. The diagnosis and appropriate treatment are important because of their potential to cause sudden death. The coronary artery variants can be detected with MDCT.

___

1. Angelini P. Coronary artery anomalies--current clinical issues: definitions, classification, incidence, clinical relevance, and treatment guidelines. Tex Heart Inst J 2002;29271-8.

2. de Jonge GJ, van Ooijen PM, Piers LH, Dikkers R, Tio RA, Willems TP, et al. Visualization of anomalous coronary arteries on dual-source computed tomography. Eur Radiol 2008;18:2425-32.

3. Kim SY, Seo JB, Do KH, Heo JN, Lee JS, Song JW, et al. Coronary artery anomalies: classification and ECG-gated multi-detector row CT findings with angiographic correlation. Radiographics 2006;26:317-34.

4. Albert CM, Mittleman MA, Chae CU, Lee IM, Hennekens CH, Manson JE. Triggering of sudden death from cardiac causes by vigorous exertion. N Engl J Med 2000;343:1355- 61.

5. Pelliccia A. Congenital coronary artery anomalies in young patients: new perspectives for timely identification. J Am Coll Cardiol 2001;37:598-600.

6. Duran C, Kantarci M, Durur Subasi I, Gulbaran M, Sevimli S, Bayram E, et al. Remarkable anatomic anomalies of coronary arteries and their clinical importance: a multidetector computed tomography angiographic study. J Comput Assist Tomogr 2006;30:39-48.

7. Romano S, Morra A, Del Borrello M, Greco P, Daliento L. Multi-slice computed tomography and the detection of anomalies of coronary arteries. J Cardiovasc Med 2008;9:187-94.

8. Datta J, White CS, Gilkeson RC, Meyer CA, Kansal S, Jani ML, et al. Anomalous coronary arteries in adults: depiction at multidetectorrow CT angiography. Radiology 2005;235:812-8.

9. Kursaklıoglu H, Iyısoy A, Barçın C,Köse S, Töre HF, Demirtas E. Sağ koroner arter çıkış anomalisinde PTCA ve stent uygulaması. Gülhane Tıp Derg 2002;44:444-6.

10. Yıldız A, Akgün F, Erol C, Yıldız S. Sağ koroner arterin sol sinus valsalvadan çıktığı olguda PTKA esnasında kılavuz kateter içi balon uygulaması ve ÇKBT: Olgu sunumu. İ Ü Kardiyol Enst Derg 2009;8:27-9.
Genel Tıp Dergisi-Cover
  • ISSN: 2602-3741
  • Yayın Aralığı: Yılda 6 Sayı
  • Başlangıç: 1997
  • Yayıncı: SELÇUK ÜNİVERSİTESİ > TIP FAKÜLTESİ
Sayıdaki Diğer Makaleler

Akut iskemik inmede intravenöz trombolitik tedavi: Klinik değerlendirme

Fettah EREN, Gözde ÖNGÜN, Aydın Talip YILDOĞAN, Melike IŞIK, Şerefnur ÖZTÜRK

Boy kısalığı olan çocukların serum ürotensin 2 düzeylerinin igf-1 ile ilişkisi

Muhammed YAYLA, Damla ÇETİN, SEFER ÜSTEBAY, Hayrunisa BEKİS BOZKURT, Ömer ERTEKİN, Döndü Ülker ÜSTEBAY

Ameliyathane hemşirelerinde iş doyumu ve mesleki profesyonellik

KEMAL MACİT HİSAR, Ali OFLAZ

Tıp fakültesi internlerinin tıp eğitimi ile tıpta uzmanlık sınavı hakkındaki düşünceleri ve branş tercihlerinin belirlenmesi

Duygu İlke YILDIRIM, Kamile MARAKOĞLU

Erkek hipogonadotropik hipogonadizm tanılı hastaların fertilizasyon oranlarının belirlenmesi ve fertilizasyonu etkileyen faktörlerin değerlendirilmesi

Ferhat BACAKSIZ, FARUK KILINÇ, ZAFER PEKKOLAY, ALPASLAN KEMAL TUZCU

Sjögren sendromu ve granülomatöz polianjiitis birlikteliği gösteren bir olgu

Dilek TEZCAN, Muhammet LİMON, Semral GÜLCEMAL, Sema YILMAZ

Parotis bezi tümörü nedeniyle ameliyat edilen olgularımızın retrospektif analizi

İsa ÖZBAY, MUHAMMET FATİH TOPUZ, Cüneyt KUCUR, FATİH OĞHAN, Aykut CEYHAN, Hüseyin METİNEREN

Koroner arter çıkış varyasyonlarının çok kesitli bilgisayarlı tomografi (ÇKBT) ile değerlendirilmesi

FADİME GÜVEN, Mecit KANTARCI

Çocukluk çağı karsinoid tümörleri : Tek merkez deneyimi

Buket KARA, METİN GÜNDÜZ, HASAN MADENCİ, YAVUZ KÖKSAL

MR ile saptanan uterus didelphys bicollis olgusu

Ayşe Gamze ÖZCAN, Nadire ÜNVER DOĞAN, Ahmet BAYTOK, Zeliha FAZLIOĞULLARI