Canan BALCI, Dilek TOPRAK, Remziye Gül SIVACI

Elektif sezeryan girişimlerinde desfluran ve sevofluranın yenidoğan üzerine etkileri ve annede derlenme özelliklerinin karşılaştırılması

Amaç: Çalışmamız elektif sezeryan girişimlerinde desfluran ve sevofluranın hemodinami, yenidoğan APGAR ve umblikal ven kan gazı değerleri üzerine etkilerinin yanında desfluran ve sevofluranın annede derlenme özelliklerinin karşılaştırılması amacıyla yapıldı. Yöntem: Genel anestezi altında elektif sezeryan ameliyatı planlanan miyadında ASA I-II grubunda 60 anne adayı çalışmaya dahil edildi. Hastalarımız rastgele seçimle, iki gruba ayrıldı. Anestezi indüksiyonu her iki grupta intravenöz 2 mg.kg-1 propofol ile anestezi idamesi ise I. grupta (n=31) % 1 sevofluran, % 50 hava ve % 50 O2 karışımı, II. grupta ise (n=29) % 4 desfluran, % 50 hava ve % 50 O2 karışımı ile sağlandı. Tüm hastalarda ortalama arter basıncı (OAB), kalp atım hızı (KAH) ve periferik oksijen satürasyonu (SpO2) indüksiyon öncesi, endotrakeal entübasyonu takiben 1, 2.5, 5, 10. ve operasyon bitimine kadar 5 dakika aralıklarla takip edildi ve 1, 2.5, 5, 10. ve 30. dakika değerleri kaydedildi. Bulgular: Desfluran grubunda KAH değerlerinde entübasyonu takiben ilk 5 dakika artış tespit edildi. Ortalama arter basıncı değerleri açısından fark bulunmadı. Bebek kan gazı pH değerleri sevofluran grubunda asidotik bulundu. Bebek kan gazı pCO2, pO2 değerleri ve APGAR skorları arasında anlamlı fark bulunmadı. Desfluran grubunda SGAS, SSS, ES ve OS’nin daha kısa olduğu tespit edildi. Sonuç: Desfluran ve sevofluranın derlenme özellikleri karşılaştırıldığında, SGAS, SSS, ES ve OS’nin desfluran grubunda anlamlı biçimde daha kısa olduğu tespit edildi.

Anahtar Kelimeler:

Anesteziden uyanma dönemi, Sezaryen

Effects of desfluran and sevofluran on newborn and the comparison of recovery features of the mother in elective cesarean sections

Objective: Our study was conducted to compare the effects of desfluran and sevofluran in elective cesarean sections on hemodynamy, APGAR scores and umbilical vein blood gas values of the newborn as far as the recovery features on the mother. Methods: A total of 60 term, pregnant women in group ASA I-II and who were planned for elective cesarean sections under general anesthesia, were included the study. The subjects randomly devided into two groups. The anesthesia induction in both groups were performed with iv. propofol 2 mg.kg-1 and the maintenance dose was provided with the mixture of 1% sevofluran, 50% air and 50% O2 in the first group (n=31) and with a mixture of 4% desfluran 50% air and 50% O2 in the second group (n=29). Mean arterial blood pressures (MAP), pulse rates (PR) and peripheric oxygen saturations (SpO2) were reported in all subjects in 1, 2.5, 5, 10. minutes before the induction, after endotracheal entubation and till the end of operations with 5 minutes intervals. The 1, 2.5, 5, 10. and 30. minutes values were reported. Results: In desfluran group, an increase in pulse rates after the extubation, in first 5 minutes were detected. There were no difference between the mean arterial blood pressures. Newborn’s blood gas pH were found to be acidodic in sevofluran group. No significant difference between the newborn’s pCO2, pO2 values and APGAR scores were found. SEOT, SRT, RT and OT were shorter in desfluran group. Conclusion: PEOT, SRT, ET and OT were significantly shorter in desfluran group when compared the recovery features of desfluran and sevofluran.

Keywords:

Anesthesia Recovery Period, Cesarean Section,

PDF

___

1. Chestnut DH. Obstetric anaesthesia principle and practise. 2nd ed. Moosbu Inc. New York 1995; 465-87.
2. Birnbach DJ, Gatt SP, Datta S. Textbook of obstetric anesthesia. Philadephia. Churchill Livingstone 2000.
3. Wiebke G. Spinal anaesthesia for obstetrics. Best Practice Research Clinical Anaesthesiology 2003;17839:337-92.
4. Yasuda N, Targ AG, Eger EI. Solubility of I-653, sevoflurane, isoflurane, and halotane in human tissues. Anesth Analg 1989; 69:370-3.
5. Patel SS, Goa KL. Desflurane. A review of its pharmacodynamic and pharmacokinetic properties and its efficacy in general anaesthesia. Drugs 1995;50:742-67.
6. Abboud TK, Zhu J, Richardson M, Peres da Silva E, Donovan M. Desflurane: a new volatile anesthetic for cesarean section. Maternal and neonatal effects. Acta Anaesthesiol Scand 1995;39:723-6.
7. Navarro EM. Desflurane-general anaesthesia for cesarean section compared with isoflurane and epidural anaesthesia. Anasthesiaol Intensivemed Noftallmed Schmerzther 200;35:232-6.
8. Warren TM, Datta S. Ostheimer AW, Naulty JS, Weiss JB, Morrison JA. Comparison of the maternal and neonatal effects of halotane, enflurane, and isoflurane for cesaraen delivery. Anaesth Analg 1983; 62:516-20.
9. Schaut DJ, Khoma R, Gross JB. Sevoflurane inhalation induction for emergency cesarean section in a parturient with no intravenöz access. Anesthesiology 1997; 86:1392-4.
10. Gambling DR, Sharma SK, White PF, van Beveren T, Bala AS, Gouldson R. Use of sevoflurane during elective cesarean birth; a comparision with isoflurane and spinal anesthesia. Anesth Analg 1995;81:90-5.
11. Balcıoğlu O, Özbek H, Özalevli M, ve ark. Sezaryan anestezisi uygulamarında izofluran ve sevofluranın yanidoğan üzerine etkileri. Anestezi Dergisi 1998; 6;63-6.
12. Abbout TK, Swart F, Zhu Y, Donovan MM, Peres da Silva E, Yakal K. Desflurane analgesia for vaginal delivery. Acta Anaesthesiol Scand 1995;39:259-61.
13. Que J, Lusaya VO. Sevoflurane induction for emergency cesarean section in a parturient in status astmaticus. Anesthesiology 1999;90:1475-6.
14. Graham SG, Aitkenhead AR. A comparison between propofol and desflurane anaesthesia for minor gynaecological laparoscopic surgery. Anaesthesia. 1993;48:471-5.
15. Juvin P, Servin F, Giraud O, Desmonts JM. Emergence of Elderly Patients from Prolonged Desflurane, Isoflurane, or Propofol Anesthesia. Anaesthesia Analg 1997; 85:647-51.
16. Nathanson M, Fredman B, Smith I, White P. Sevoflurane Versus Desflurane for Outpatient Anesthesia: A Comparison of Maintenance and Recovery Profiles. Anaesthesia Analg 1995; 81:1186-90.