Selver CAN, Fatma ÇÖLKESEN, Esma EROĞLU, Şule ÖZDEMİR ARMAĞAN, Arzu TARAKÇI, Fatma KACAR

Sağlık Hizmeti ile İlişkili Enfeksiyon Etkeni Olan Acinetobacter baumannii Suşlarının Değerlendirilmesi

Amaç: Acinetobacter baumannii özellikle kritik hastalarda oluşturduğu enfeksiyonlar nedeniyle klinik olarak önem arz etmektedir. Çalışmamızda, üçüncü basamak hastanede sağlık hizmeti ilişkili enfeksiyon (SHİE) etkeni olarak saptanan A. baumannii değerlendirilmesi amaçlandı. Gereç ve Yöntem: Yoğun bakım ünitesinde yatan 924 hasta SHİE açısından aktif sürveyans yöntemi ile prospektif olarak izlenmiştir. SHİE tanısı konulmasında “Centers for Disease Control and Prevention” (CDC) tanı kriterleri kullanılmıştır. SHİE tanısı alan hastaların klinik örneklerinden izole edilen toplam 947 A.baumannii suşu retrospektif olarak incelendi. Bulgular: Çalışmamıza SHİE olarak tanı alan hastaların kültürlerinden izole edilen 947 A. baumannii suşu dahil edildi. A. baumannii’nin en sık görüldüğü enfeksiyon; akciğer enfeksiyonu (%57,1) idi. Bunu sırasıyla yumuşak doku enfeksiyonu (YDE) (%28,7), cerrahi alan enfeksiyonu (CAE) (%13,4), kan dolaşım yolu enfeksiyonu (KDE) (%13,05), üriner sisitem enfeksiyonu (ÜSE) (%5,) takip etmekteydi. A. baumannii’nin invaziv araç ilişkili hastane SHİE’lerde etken olma dağılımına bakıldığında VİP’in %67’sinden, SVKİ-KDE’nin %13,2’sinden, kateter ilişkili üriner sistem enfeksiyonunun (Kİ-ÜSE) %6,1’inden sorumlu patojen olarak saptandı. A. baumannii’nin en sık saptandığı üniteler YBÜ’ler (%87) idi. Sonuç: Hastanemizde yatan hastalarda A. baumannii’nin sistemelere göre dağılımlarına bakıldığında en sık solunum yolu enfeksiyonlarında saptanmıştır. Her hastanenin dirençli A. baumannii izolatlarının belirlenmesi; hastane ortamındaki çapraz bulaş riski, uygulanmakta olan kontrol önlemlerinin etkinliğinin değerlendirilmesi ve daha etkin olabilecek yöntemlerin geliştirilmesi açısından önemlidir.

Evaluation of Acinetobacter baumannii Strains Causing Health-care Associated Infection

Objective: Acinetobacter baumannii is clinically important, especially in critically ill patients, due to the infections it may cause. In our study, it was aimed to evaluate the A. baumannii strains which were detected as a healthcare-associated infection agent (HCAI) in a tertiary hospital. Material and Method: Nine hundred and forty patients hospitalized in the intensive care unit were followed prospectively in terms of HCAIs by active surveillance method. The “Centers for Disease Control and Prevention” (CDC) diagnostic criteria were used for the diagnosis of HCAIs. A total of 947 A. baumannii strains isolated from clinical specimens of patients diagnosed as HCAIs were analyzed retrospectively. Results: Nine hundred forty-seven A. baumannii strains isolated from the cultures of patients and diagnosed as HCAIs were included in our study. The most common infection of A. Baumannii was lung infection (57.1%). This was followed by soft tissue infection (STI) (28.7%), surgical site infection (SSI) (13.4%), bloodstream infection (BSI) (13.05%) and urinary system infection (UTI) (5%). Considering the distribution of A. Baumannii as causative agent in invasive device related hospital infections, it was considered as responsible in 67% of VAP, 13.2% of central venous catheter related bloodstream infections (CVCR-BSI), 6.1% of catheter-related urinary system infection (CI-UTI). The units where A. baumannii was found most frequently were ICUs (87%). Conclusion: By observing the distribution of A. baumannii according to the systems in by the patients which were hospitalized in our hospital, it was found that respiratory tract infections were most common. Determination of resistant A. Baumannii isolates and the risk of cross contamination in the hospital environment is important in terms of evaluating the effectiveness of the control measures being applied and developing more effective methods.

PDF

___

1. Jose GM, Timsit JF. Managing Acinetobacter baumannii infections. Current Opinion in Infectious Diseases 2019; 321: 69-76.
2. Eroğlu C, Ünal N, Karadağ A, Yılmaz H, Acuner İÇ, Günaydın M. Çeşitli klinik örneklerden 2006- 2011 yılları arasında izole edilen Acinetobacter türleri ve antibiyotik duyarlılıkları. Turk Hij Den Biyol Derg 2016; 73: 9-14.
3. Gözalan A, Ünaldı Ö, Kırca F ve ark. Yoğun bakım ünitelerinde kan dolaşımı enfeksiyonu etkeni karbapenem dirençli Acinetobacter baumannii izolatlarının moleküler yöntemlerle karakterizasyonu. Türk Hijyen ve Deneysel Biyoloji Dergisi 2020; 77: 15-24.
4. Hochman S, Philips M. AcinetobacterSpeciesIn: BennettJE, Dolin R, Blaser MJ, eds. Mandell, Douglas, and Bennett's Principles and Practice of Infectious Diseases. 9th ed. Philadelphia: Churchill Livingstone Elsevier 2020. 2718-24.
5. Wong D, Nielsen TB, Bonomo RA, Pantapalagkoor P, Luna B, Spellberg B. Clinical and pathophysiological overview of Acinetobacter infections: a century of challenges. Clin Microbiol Rev 2017; 30: 409-47.
6. Chopra T, Marchaim D, Awali RA et al. Epidemiology of blood stream infections caused by Acinetobacter baumannii and impact of drug resistance to both carbapenems and ampicillin-sulbactam on clinical outcomes. Antimicrob Agents Chemother 2013; 57: 6270-5.
7. Cisneros JM, Rodríguez-Baño J. Nosocomial bacteremia due to Acinetobacter baumannii: epidemiology, clinical features and treatment. Clin Microbiol Infect 2002; 8: 687.
8. Davis KA, Moran KA, McAllister CK, Gray PJ. Multidrug-resistant Acinetobacter extremity infections in soldiers. Emerg Infect Dis 2005; 11: 1218.
9. Sinha N, Niazi M, Lvovsky D. A fatalcase of multidrug resistant acinetobacter necrotizing fasciitis: the changing scary face of nosocomial infection. Case Rep Infect Dis 2014; 2014: 705279. doi: 10.1155/2014/705279.
10. Turnidge J, Bell J, Bieden bach DJ, Jones RN. Pathogen occurrence and antimicrobial resistance trends among urinary tract infection isolates in the Asia-Western Pacific Region: reportfromthe SENTRY Antimicrobial Surveillance Program, 1998-1999. Int J AntimicrobAgents 2002; 20: 10.
11. Tacconelli E, Carrara E, Savoldi A et al. Discovery, research, and development of new antibiotics: the WHO prioritylist of antibiotic-resistant bacteria and tuberculosis. Lancet Infect Dis 2018; 18: 318.
12. Magiorakos AP, Srinivasan A, Carey RB et al. Multidrug-resistant, extensively drug-resistant and pandrug-resistant bacteria: an international expert proposal for in terim Standard definitions for acquired resistance. Clin Microbiol Infect 2012; 18: 268.
13. Horan TC, Andrus M, Dudeck MA. CDC/NHSN surveillance definition of healthcare-associated infection and criteria for specific types of infections in the acute care setting. Am J Infect Control 2008; 36: 309-32.
14. BA Evans, Hamouda A, Sebastian A. The Rise of Carbapenem-Resistant Acinetobacter baumannii, Current Pharmaceutical Design 2013; 2: 209-22.
15. Geisinger E, Huo W, Hernandez-Bird J, Isberg R. Acinetobacter baumannii: Envelope Determinants That Control Drug Resistance Virulence, and Surface Variability Annu Rev Microbiol 2019; 73: 481-506.
16. Kalem F, Ertuğrul Ö, Dağlı HT. Çeşitli klinik örneklerden izole edilen Acinetobacter baumannii suşlarında antibiyotik direnci. Abant Tıp Dergisi 2017; 6: 20-5.
17. Iraz M, Ceylan A, Akkoyunlu Y. Çeşitli klinik örneklerden izole edilen Acinetobacter türlerinde antibiyotik direnç oranlarının incelenmesi. ANKEM Derg 2012; 26: 80-5.
18. Gözütok F, Sarıgüzel FM, Çelik İ, Berk E, Aydın B, Güzel D. Hastane infeksiyonu etkeni Acinetobacter baumannii suşlarınının antimikrobiyal direnç oranlarının araştırılması. ANKEM Dergisi 2013; 27: 7-12.
19. Çiftçi İH, Aşık G, Karakeçe E et al. Acinetobacter baumannii izolatlarında bla OXA genlerinin dağılımı: çok merkezli bir çalışma. Mikrobiyol Bul 2013; 47: 592-602.
20. Keskin H, Tekeli A, Dolapçı İ, Öcal D. Klinik örneklerden izole edilen Acinetobacter baumannii suşlarında betalaktamaz kaynaklı direncin moleküler karakterizasyonu. Mikrobiyol Bul 2014; 48: 365-76.
21. Uğur M, Genç S. Yoğun Bakım Ünitelerinden İzole Edilen Acinetobacter baumannii ve Pseudomonas aeruginosa Suşlarının Üç Yıllık Direnç Profili. Turk J Intensive Care 2019; 17: 130-7.
22. Almasaudi SB. Acinetobacter spp. As nosocomial pathogens Epidemiology and resistance features. Saudi J Biol Sci 2018; 25: 586-96.
23. Şirin MC, Ağuş N, Yılmaz N nve ark. Yoğun bakım ünitelerinden izole edilen Pseudomonas aeruginosa ve Acinetobacter baumannii suşlarında antibiyotik direnç profillerinin yıllar içindeki değişimi. J Clin Exp Invest 2015; 6: 279-85.
24. Köse Ş, Atalay S, Ödemiş İ, Adar P. Çeşitli klinik örneklerden izole edilen Pseudomonas aeruginosa suşlarının antibiyotik duyarlılıkları, ANKEM Derg 2014; 28: 100-4.
25. Eroğlu C, Ünal N, Karadağ A, Yılmaz H, Acuner İÇ, Günaydın M. Çeşitli klinik örneklerden 2006- 2011 yılları arasında izole edilen Acinetobacter türleri ve antibiyotik duyarlılıkları Turk Hij Den Biyol Derg 2016; 73: 25-32.
26. Sağmak-Tartar A, Özer AB, Ulu R, Akbulut A. Microbiological evaluation of hepathogens isolated from the endotracheal aspirate samples of the patients followed in the intensive care units: A one-year retrospective analysis. KlimikDerg 2018; 31: 56-60.
27. Weiner LM, Webb AK, Limbago Bet al. Antimicrobial- Resistant Pathogens Associated With Healthcare- Associated Infections: Summary of Data Reported to the National Healthcare Safety Network at the Centers for Disease Control and Prevention, 2011-2014. Infect Control Hosp Epidemiol 2016; 37: 1288.
28. Balin ŞÖ, Denk A. Harput Devlet Hastanesi yoğun bakım ünitesinde 2013-2014 yılı invaziv alet ilişkili hastane enfeksiyonlarının değerlendirilmesi. Fırat Tıp Dergisi 2016; 21: 24-8.
29. Freeman R, Moore LS, Charlett A, Donaldson H, Holmes AH. Exploring the epidemiology of carbapenem- resistant Gram-negative bacteria in west London and the utility of routinely collected hospital microbiology data. J Antimicrob Chemother 2015; 70: 1212-8.
30. Van TD, Dinh QD, Vu PD et al. Antibiotic susceptibility and molecular epidemiology of Acinetobacter calcoaceticus-baumannii complex strains isolated from a referral hospital in northern Vietnam. J Glob Antimicrob Resist 2014; 2: 318.
31. Şahin AR, Doğruer D, Nazik S ve ark. Hastane kökenli patojenlerde artan antimikrobiyal direnç sorunu: Acinetobacter baumannii. Online Türk Sağlık Bilimleri Dergisi 2019; 4: 156-69.
32. Central Asian and Eastern European Surveillance of Antimicrobial Resistance Annual report 2017. WHO 2017.
33. Halstead DC, Abid J, Dowzicky MJ. Antimicrobial susceptibility among Acinetobacter calcoaceticusbaumannii complex and Enterobacteriaceae collected as part of the Tigecycline Evaluation and Surveillance Trial. J Infect 2007; 55: 49.
34. Şafak B, Tombak Ö, Eren Topkaya A. Kolistin Antimikrobiyal duyarlılık testinin vıtek 2 ve sıvı mikrodilüsyon yöntemleriyle karşılaştırmalı olarak değerlendirilmesi. Namık Kemal Tıp Dergisi 2020; 8: 73-8.