Harput Devlet Hastanesi Yoğun Bakım Ünitesinde 2013-2014 Yılı İnvaziv Alet İlişkili Hastane Enfeksiyonlarının Değerlendirilmesi

Amaç: Bu çalışmada, Harput Devlet Hastanesi Yoğun Bakım Ünitesi'nde (YBÜ) gelişen invaziv alet ilişkili hastane enfeksiyonlarının değerlendirilmesi amaçlandı. Gereç ve Yöntem: Ocak 2013-Aralık 2014 tarihleri arasında Anestezi ve Reanimasyon YBÜ'de hastaya dayalı, aktif, prospektif sürveyans yapıldı. Hastane enfeksiyon etkeni olarak izole edilen mikroorganizmalar konvansiyonel yöntemlerle tanımlandı. Antibiyotik duyarlılık testleri Kirby-Bauer disk difüzyon yöntemiyle belirlendi. Bulgular: Çalışma boyunca 424 hasta, 1989 hasta günü izlendi. Bu sürede 27 hastada 47 hastane enfeksiyon atağı tanımlandı. Hastane enfeksiyon hızı %11.1, hastane enfeksiyon insidans dansitesi binde 23.6 olarak hesaplandı. En sık saptanan hastane enfeksiyon tipi ventilatör ilişkili pnömoni (%57.5) idi. İnvaziv alet ilişkili hastane enfeksiyon tanısı alan hastalardan 47 mikroorganizma izole edildi. En sık izole edilen mikroorganizma Acinetobacter spp. (n=15; %31.9) idi. Acinetobacter türlerine karşı en etkili antibiyotikler kolistin ve tigesiklin (her ikisine de direnç saptanmadı), Escherichiacoli ve Klebsiella spp.'ye karşı imipenem ve aminoglikozidler, Pseudomonas aeruginosa suşlarına karşı ise kolistin idi. Acinetobacter spp.'de imipenem direnci %87 bulunurken, P. aeruginosa suşlarının tümü imipeneme dirençli saptandı. Gram-pozitif bakterilerin tümü metisiline dirençli ancak vankomisine duyarlı bulundu. Sonuç: Bu sürveyans çalışması sonucu, hastanemiz Anestezi ve Reanimasyon YBÜ'de mikroorganizma dağılımı ve direnç durumları belirlenerek akılcı antibiyotik kullanımı ve dirençli mikroorganizmalarla mücadele sağlanacaktır.

The Evaluation of Invasive Device Related Hospital Infections in Intensive Care Unit of Harput State Hospital in 2013 and 2014

Objective: In this study, it was aimed to evaluate the invasive device related hospital infections in Intensive Care Unit (ICU) of Harput State Hospital. Materials and Methods: It was conducted active, prospective and patient based surveillance in the Anesthesiology and Reanimation ICU between January 2013 and December 2014. The isolated microorganisms as hospital infectious agents were defined through standard conventional methods. Antibiotic susceptibility was determined with the Kirby-Bauer disk diffusion method. Results: During the study, 424 patients were observed for 1989 patient days. At this period 47 nosocomial infections on 27 patients were determined. Nosocomial infection rate was 11.1% and nosocomial infection incidence density was calculated as 23.6 per thousand. The most common type of nosocomial infection was ventilator-associated pneumonia (57.5%). Totally 47 microorganisms were isolated from the patients diagnosed to have nosocomial infection. The most commonly isolated organisms were Acinetobacter species (n=15; 31.9%). The most effective antibiotics revealed colistin and tigecyclin against Acinetobacter spp. (there was also no resistance against both). While the most effective antibiotics against Escherichia coli and Klebsiella spp. were detected as imipenem and aminoglycosides and as colistin against Pseudomonas aeruginosa strains. Imipenem resistance for Acinetobacter spp. was found in 87% and all strains of P. aeruginosa were resistant to imipenem. All of Gram-positive bacteria were susceptible to vancomycin but resistant to methicillin. Conclusion: As a result of this surveillance study, rational antibiotic use and fight against resistant microorganisms will be ensured by determining microorganism distribution and resistance conditions in Anesthesiology and Reanimation ICU of our hospital.

PDF

___

1. Çetin ES, Aynalı A, Demirci S, Aşçı S, Arıdoğan BC. Nöroloji yoğun bakım ünitesinde yatan hastalardan izole edilen hastane infeksiyonu etkenleri. Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi Derg 2009; 62: 13-7.
2. Özsüt H. Yoğun bakım ünitesinde infeksiyon sorunu. Hastane İnfeksiyonları Derg 1998; 14: 1-5.
3. Willke A. Hastane enfeksiyonlarının etkenleri ve antibiyotik duyarlılıkları. Akalın E, editör. Hastane Enfeksiyonları. Ankara: Güneş Kitabevi, 1993: 45-9.
4. Akalın H, Özakın C, Kahveci F. Yoğun bakım biriminde en sık izole edilen gram-negatif bakteriler ve antibiyotik duyarlılıkları. Klimik Derg l999; l2: 65-8.
5. Yılmaz N, Köse Ş, Ağuş N, Ece G, Akkoçlu G, Kıraklı C. Yoğun bakım ünitesinde yatan hastaların kan kültürlerinde üreyen mikroorganizmalar, antibiyotik duyaklılıkları ve nozokomiy al bakteriyemi etkenleri. Ankem Derg 2010; 24: 12-9.
6. Yalçın AN. Yoğun bakım ünitesinde antibiyotik kullanımı ve direnç sorununa genel bakış. Ankem Derg 2009; 23: 136-42.
7. Nerjaku V, Kılıç A, Küçükkaraaslan A, Baysallar M, Doğancı L. Bir askeri hastanenin yoğun bakım ünitelerindeki hastane infeksiyonlarının değerlendirilmesi. Gülhane Tıp Derg 2004; 46: 305-10.
8. Önen MR, Üstün C, Erginoglu U. Dr. Lütfi Kırdar Kartal Eğitim ve Araştırma Hastanesi Cerrahi Yoğun Bakım Ünitesinde nöroşirürji hastalarında gelişen hastane infeksiyonlarının epidemiyolojisi. Flora 2011; 16: 107-13.
9. Inan A, Ozgultekin A, Akcay SS, et al. Alterations in bacterial spectrum and increasingresistan cerates in isolated micro organisms from device-as sociated in fections in an intensivecare ünit of a teaching hospital in Istanbul (2004- 2010). Jpn J Infect Dis 2012; 65: 146-51.
10. Garner JS, Jarvis WR, Emori TG, Horan TC, Hughes JM. CDC definitions for nosocomial infections 1988. Am J Infect Control 1988; 16: 128-40.
11. Clinical and Laboratory Standards Institute (CLSI). Performance standards for antimicrobial susceptibility testing; Twentieth informational supplement, M100-S20, CLSI, Wayne PA, 2010.
12. Gürler N. Pediatrik nozokomiyal infeksiyonlarda etken mikro organizmalar ve antibiyotiklere direnç. Ankem Derg 2004; 18: 141-7.
13. Vincent JL, Bihari DJ, Suter PM, et al. The prevalence of nosocomial infection in intensive care units in the Europe. Results of the European Prevalence of Infection in Intensive Care (EPIC) Study. EPIC International Advisory Comittee. JAMA 1995; 274: 639-44.
14. Akalin H. Infections in intensivecareunits: risk factors an depidemiology.Turkish Journal of Hospital Infections 2001; 5: 5-16.
15. Gözütok F, Sarıgüzel FM ve ark. Kayseri Eğitim ve Araştırma Hastanesi Dahiliye Yoğun Bakım Ünitesi'nde 2013 yılında gelişen hastane infeksiyonları
16. Motor VK, Evirgen Ö, İnci M, Özer B, Önlen Y. Mustafa Kemal Üniversitesi Tıp Fakültesi Yoğun Bakım Ünitesinde hastane infeksiyonlarına neden olan Gram-negatif mikroorganizmaların değerlendirilmesi. Hastane İnfeksiyonları Derg 2012; 16: 86-90.
17. Öncül A, Koçulu S, Elevli K. Bir devlet hastanesinin yoğun bakım ünitelerinde kazanılan hastane enfeksiyonlarının epidemiyolojisi. Şişli Etfal Hastanesi Tıp Bülteni 2012; 46: 60-6.
18. Ertürk A, Çiçek AÇ, Köksal E, Köksal ZŞ, Özyurt S. Yoğun bakım ünitesinde yatan hastaların çeşitli klinik örneklerinden izole edilen mikroorganizmalar ve antibiyotik duyarlılıkları. Ankem Derg 2012; 26: 1-9.
19. Erbay H, Yalcin AN, Serin S. Nosocomial infections in intensive care unit in a Turkish university hospital: a 2-year survey. Int Care Med 2003; 29: 1482-8.
20. Çelik İ, İnci N, Denk A, Sevim E, Yaşar D, Yaşar MA. Prevalance of hospital acquired infections in anes the siology intensive care unit. Fırat Tıp Derg 2005; 10: 132-5.
21. Özer B, Otkun MT, Memiş D, Oktun M. Yoğun Bakım Ünitesinde hastane infeksiyonu etkenleri, antibiyotik duyarlılıkları ve antibiyotik kullanımı. İnfeksiyon Derg 2006; 20: 165-70.
22. Akın A, Çoruh AE, Alp E, Canpolat DG. Anestezi yoğun bakım ünitesinde beş yıl içerisinde gelişen nozokomiyal enfeksiyonlar ve antibiyotik direncinin değerlendirilmesi. Erciyes Tıp Derg 2011; 33: 7-16.
23. Vincent JL, Rello J, Marshall J, et al. International study of the prevalence an doutcomes of infection in intensive care units.JAMA 2009; 302: 2323-9.
24. Göktaş U, Yaman G, Karahocagil MK ve ark. Anestezi yoğun bakım ünitesinde hastane enfeksiyonu etkenleri ve direnç profilinin değerlendirilmesi. Türk Yoğun Bakım Dern Derg 2010; 8: 13-7.
25. Ok G, Gazi H, Tok D, Erbüyün K. Celal Bayar Üniversitesi Anestezi Yoğun Bakım Ünitesi'nde hastane infeksiyonlarının sürveyansı. Yoğun Bakım Derg 2007; 7: 452-7.
26. Gürbüz A, Sungurtekin H, Gürbüz M, Kaleli İ. Anestezi yoğun bakım ünitesinde görülen hastane enfeksiyonları. Türk Yoğun Bakım Dern Derg 2010; 8: 6-12.
27. Leblebicioğlu H, Esen S, Turkish Nosocomial Urinary Tract Group. Hospital- acquired urinary tractinfections in Turkey: a national multicenter point prevelance study. J HospInfect 2003; 53: 207-10.
28. Görenek L, Beşirbellioğlu B, Gül C, Tabak F, Hacıbektaşoğlu A. GATA Eğitim Hastanesinde hastane infeksiyonu insidansı. Hastane İnfeksiyonları Derg 1997; 1: 97-100.
29. Karahocagil MK, Yaman G, Göktaş U ve ark. Hastane enfeksiyon etkenlerinin ve direnç profillerinin belirlenmesi. Van Tıp Derg 2011; 18: 27-32.
30. Horrevorts A, Bergman K, Kollee L, Breuker I, Tjernberg I, Dijkshoorn L. Clinical and epidemiological investigations of Acinetobacter genomospecies 3 in a neonatal in tensive care unit. J Clin Microbiol 1995; 33: 1567-72.
31. Karah N, Sundsfjord A, Towner K, Samuelsen Q. Insights into the global molecular epidemiology of carbapenem nonsusceptible clones of Acinetobacter baumannii. Drug Resist Updat 2012; 15: 237-47.
32. Tomak Y, Ertürk A, Şen A, Erdivanlı B, Kurt A. Anestezi yoğun bakım ünitesinde ventilatör ilişkili pnömoni hızları ve etken mikroorganizmaların dağılımı. Şişli Etfal Hastanesi Tıp Bülteni 2012; 46: 115-9.
33. Karlı Ş, Ceran N, Genç İ ve ark. Toplum ve hastane kaynaklı infeksiyonlardan izole edilen GSBL pozitif Escherichiacoli suşlarında tigesiklin duyarlılığının araştırılması. Ankem Derg 2010; 24: 209-14.
34. Kiremitçi A, Durmaz G, Akgün Y, Kiraz N, Aybey A, Yelken B. Anestezi yoğun bakım ünitesinde çeşitli klinik örneklerden üretilen mikroorganizmalar ve antibiyotik direnç profilleri: 2003 yılı verileri. İnfeksiyon Derg 2006; 20: 37-40.