The efficacy of patient controlled thoracic epidural analgesia for the treatment of RIB fracture pain in intensive care unit

Kot kırıklarına bağlı ağrı kardiyopulmoner fonksiyonları olumsuz etkilemektedir. Bu çalışmanın amacı toraks travmalı hastalarda ağrı tedavisi için kullanılan hasta kontrollü torasik epidural analjezinin etkinliğini araştırmaktır. 10 hasta çalışmaya alındı. Kalp atım hızı, ortalama arter basıncı, istirahat, öksürük ve hareket sırasında Vizüel Analog Skala (VAS) ile belirlenen ağrı skorları, solunum sayısı, arteriyel oksijen parsiyel basıncı ve vital kapasite ölçümleri epidural analjezi öncesi ve sonrasında yapıldı. Hastalar analjezik tedavi sırasında 72 saat takip edildiler. Epidural kateter takıldıktan sonra PCA cihazı bağlandı. Yükleme dozu olarak 10 mL 0,125% bupivakain ve fentanil sitrat (2$/mu$g/ mL) verildi, aynı analjezik karışımla bazal infüzyon 5 mL/saat, PCA bolus dozu 10 mL ve kilitli kalma süresi 30 dk olarak belirlendi. VAS skorları 4 saat arayla, vital kapasite ve PaO2 değerleri önceden belirlenen aralar ile belirlendi.

Yoğun bakımda kot kırıklarının ağrısının tedavisinde hasta kontrollü torakal epidural analjezinin etkinliği

Pain from rib fractures may affect cardiopulmonary functions. The aim of this study is to evaluate the efficacy of patient controlled thoracic epidural analgesia (PCTEA) for pain relief in chest trauma patients. Ten patients were included. Heart rate, mean arterial pressure, pain scores by Visual Analogue Scale (VAS) at rest, cough and movement, respiratory rate, PaO2 and vital capacity (VC) were measured before and after PCTEA. The patients were monitored for 72 h during analgesic treatment. After the placement of the epidural catheter, a PCA pump was used for PCTEA. 10 mL of 0,125% bupivacaine plus fentanyl citrate (2$/mu$g/mL) was delivered as a loading dose and the same analgesic mixture was used for the maintenance at the following dosages: basal infusion rate 5 mL/hr, PCA bolus dose 10 mL and lockout time 30 min. VAS scores were recorded at 4-hour intervals, VC and PaO2 was measured before PCTEA and at predetermined intervals. VAS scores (at rest, cough and movement), VC and PaO2 were improved during 72 h follow-up period. PCTEA could be applied safely and successfully for pain relief in chest trauma patients

___

  • 1. Cicero JJ. Epidemiology of thoracic trauma. Surg Clin North Am 1989; 69: 15.
  • 2. Govindarajan R, Bakalova T, Michael R, et al. Epidural buprenorphine in management of pain in multiple rib fractures. Açta Anaesth Scand 2002; 46: 660-665.
  • 3. Edwards WT. Posttrauma pain. İn: Loeser JD (Ed) Bonica's management of pain, 3rd ed. Lippincott Wİlliams & Wiikins, Philadelphia; 2001: 788-793.
  • 4. Cicala RS, Voclier GR, Fox T, et al. Epidural analgesia in trauma: effects of lumbar morphine and thoracic bupivacaine on pulmonary function. Crit Çare Med 1990; 18: 229- 231.
  • 5. Mackersie RC, Schackford SR, Hoyt DB, et al. Continuous epidural fentanyl analgesia: ventilatory function improvement with routine use in treatment of blunt chest trauma. J Trauma 1987; 27: 1207- 1212.
  • 6. Faster A. Management of patients with multiple rib fractures. Am. J Crit Care 2001; 10 (5): 320-327.
  • 7. Bolliger CT, Hon BS, Van Eaden S, et al. Treatment of multiple rib fractures. Chest 1990; 97 (4): 943-948.
  • 8. Wu CL, Jani ND, Perkins FM, et al. Thoracic epidural analgesia versus intravenous patient- controlled analgesia for the treatment of rib fracture pain after motor vehicle crush. J Trauma 1999; 47 (3): 564-567.
  • 9. Moon MR, Luchette FA, Gibson SW, et al. Prospective, randomized, comparison of epidural versus parenteral opioid analgesia in thoracic trauma. Ann Surg 1999; 229 (5): 684-691.
  • 10. Bromage PR. Neurological complications of subarachnoid and epidural anaesthesia. Açta Anaesthesiol Scand 1997; 41: 439-444.
  • 11. Connor D. F. J., Muir A. Ropivacaine 0.5 % and bupivacaine 0.5 % epidural blockade for lower limb orthopaedic surgery. Anaesth Int Care 1998; 26 (4): 459-460.
  • 12. Shanti CM, Carlin AM, Tyburski JG. incidence of pneumothorax from intercostal nerve block for analgesia in rib fractures. J Trauma 2001; 51 (3): 536-539.
  • 13. Short K, Scheeres D, Mlakar J, et al. Evaluation of intrapleural analgesia in the management of blunt traumatic chest wall pain: a clinical trial. Am Surg 1996; 62 (6): 488-493.
  • 14. Mackersie RC, Karagianes TG, Hoyt DB, et al. Prospective evaluation of epidural and intravenous administration of fentanyl for pain control and restoration of ventilatory function following multiple rib fractures. J Trauma 1991; 31 (4): 449- 451.
  • 15. Dittmann M, Keller R, Wolff G. A rationale for epidural analgesia in the treatment of multiple rib fractures. Intensive Care Med 1978 (4) 193-197.
  • 16. Worthley Ll. Thoracic epidural in the management of chest trauma. A study of 161 cases. Intensive Çare Med 1985; 11 : 312-316.
  • 17. Luchette FA, Radashfar SM, Kaiser R, et al. Prospective evaluation of epidural versus intrapleural catheters for analgesia in chest wall trauma. J Trauma 1994; 36: 865-869.
Ege Tıp Dergisi-Cover
  • ISSN: 1016-9113
  • Yayın Aralığı: Yılda 4 Sayı
  • Başlangıç: 1962
  • Yayıncı: Ersin HACIOĞLU
Sayıdaki Diğer Makaleler

Kısa süreli +4 C de saklanan periferik hematopoetik kök hücrelerin etkinliği

Ayhan DÖNMEZ, Seçkin ÇAĞIRGAN, Filiz VURAL, MUSTAFA PEHLİVAN, MURAT TOMBULOĞLU

Intracranial arteriovenous malformation in an infant: Vein of galen malformation: A case report

Semra KURUL, Balahan BORA, Eray DİRİK

Kadın üreme hormonları ve leptin düzeylerinin polikistik over sendromu etiopatogenezindeki yeri

Sanem ÇİMEN, ÖZER ÖZTEKİN, Mehmet GENCER, Erhan MULUK, Hakan SABIRLI, Servet KIZILDAĞ, Gündüz DEMİR, Lütfi ÇAMLI

Skapula'nın morfometrik ölçümleri

Alpyörük Figen TAŞER, Hulki BAŞALOĞLU

The comparison of saline versus heparin flush solution to maintain peripheral intermittent intravenous catheters

Fatma DEMİR, Alev DRAMALI

The efficacy of patient controlled thoracic epidural analgesia for the treatment of RIB fracture pain in intensive care unit

ABDURRAHİM DERBENT, Kubilay DEMİRAĞ, Meltem UYAR, Elvin KURDOĞLU, Mehmet UYAR, Ali Reşat MORAL

Farklı hormon replasman tedavisinin sol ventrikül sistolik fonksiyonları üzerindeki etkisinin ekokardiografik değerlendirilmesi

Gündüz DEMİR, ÖZER ÖZTEKİN, Sanem ÇİMEN, Atila KESKİN, Ferit SOYLU

Condylus occipitalis'lerin morfometrik değerlendirilmesi: "Cerrahi uygulamalar için bir rehber"

Alpyörük Figen TAŞER, Hulki BAŞALOĞLU

Tip 2 diabetes mellitus hastalarında serum transferin reseptör düzeyleri

MUSTAFA ÖZMEN, MURAT TOMBULOĞLU

İntrakranial kistik lezyonlarda difüzyon-ağırlıklı MR görüntüleme

BÜNYAMİN GÜNEY, ÖMER KİTİŞ, Cem ÇALLI, Nilgün YÜNTEN