Burhan MAYIR, Uğur DOĞAN, Asım USLU, Umut Rıza GÜNDÜZ, Yeliz Akpınar MAYİR, Tuğrul ÇAKIR, Arif ASLANER, Senem AKPINAR

Komplike Fournier gangreninde multidisipliner yaklaşım

Fournier gangreni perineal ve genital bölgelerden başlayarak fasya boyunca yayılan enfeksiyöz bir hastalıktır. Tedavide gecikme ve yetersiz debridmanlar hastalığın ölümcül seyretmesine sebep olabilir. 23 yaşında erkek hasta, gluteal ve skrotal bölgeyi tutan kötü kokulu, akıntılı lezyon nedeniyle başvurdu. Sol bacağında renk değişikliği vardı. Hasta başvuru anında septik şokta idi. Gluteal ve skrotal bölgeyi içeren debridman sonrası hastanın genel durumu düzelmedi. Bacaktaki lezyonun Fournier gangrenine bağlı olduğu düşünülmesinin ardından, skrotumdan ayakucuna kadar yapılan çok geniş bir debridman sonrası iyileşme gözlendi. Daha sonra rekonstrüktif girişim uygulandı. Fournier gangreninde ana lezyondan uzakta bile olsa tüm lezyonların debridmanı ve bu hastaların, anesteziyoloji ve reanimasyon, üroloji, kadın hastalıkları, plastik ve rekonstrüktif cerrahi uzmanları ile birlikte multidisipliner bir yaklaşımla tedavisi gerekir.

Multidisciplinary approach for complicated Fournier gangrene

Fournier gangrene is an infectious disease originates from perineal and gluteal region spreading throughout the fascia. Life threatining results can be seen due to insufficient debridation or delay in treatment. A 23-year-old male patient admitted to hospital with an effusive lesion around gluteal and scrotal area which has a bad smelling. There was a color change at the left leg. He was in septic shock status. General condition of patient didn't change after debridation of gluteal and scrotal region. Consideration of the lesion as Fournier gangrene, wide debridation from scrotum to toe secondary was performed and improvement was observed. Afterwards reconstructive approach was applied. Debridement of all lesions even if they are apart from Fournier gangrene area is essential and these patients should be treated with multidisciplinary approach including general surgery, anesthesiology and reanimation, urology, gynecology, plastic and reconstructive surgery specialists.

PDF

___

Oymacı E, Coşkun A, Yakan S, Erkan N, Uçar AD, Yıldırım M. Evaluation of factors affecting mortality in Fournier's Gangrene: Retrospective clinical study of sixteen cases. Ulusal Cer Derg 2014;30(2):85-9.
Jeong HJ, Park SC, Seo IY, Rim JS. Prognostic factors in Fournier gangrene. Int J Urol 2005;12(12):1041-4.
Ünal B, Koçer B, Özel E, et al. Fournier gangrene. Approaches to diagnosis and treatment. Saudi Med J 2006;27(7):1038-43.
Canbaz H, Çağlıkülekçi M, Altun U, et al. Fournier's gangrene: Analysis of risk factors affecting the prognosis and cost of therapy in 18 cases. Ulus Travma Acil Cerrahi Derg 2010;16(1):71-6.
Levenson RB, Singh AK, Novelline RA. Fournier gangrene: Role of imaging. Radiographics 2008;28(2):519-28.
Ozturk E, Sonmez Y, Yılmazlar T. What are the indications for a stoma in Fournier's gangrene? Colorectal Dis 2011;13(9):1044-7.
Yılmazlar T. Fournier Gangreni: Sinsi, öldürücü, ancak tedavi edilebilir hastalık. Kolon Rektum Hast Derg 2012;22(2):45-9.
Coskunfırat OK, Uslu A, Cinpolat A, Bektas G. Superiority of medial circumflex femoral artery perforator flap in scrotal reconstruction. Ann Plast Surg 2011;67(5):526-30.
Czymek R, Schmidt A, Eckmann C, e al. Fournier's gangrene: Vacuum-assisted closure versus conventional dressings. Am J Surg 2009;197(2):168-76.
Shaw JJ, Psoinos C, Emhoff TA, Shah SA, Santry HP. Not just full of hot air: Hyperbaric oxygen therapy increases survival in cases of necrotizing soft tissue infections. Surg Infect 2014;15(3):328-35.