Myastenia gravis tanılı hastada sugammadex kullanımı

Myastenia gravis nöromüsküler kavşağı tutan otoimmün bir hastalıktır ve bu tanıyı alan hastalarda operasyon sonrası solunum yetmezliği gelişme riski vardır. Aynı şekilde kronik obstrüktif akciğer hastalığı varlığında da postoperatif solunum yetmezliğinin gelişebileceği bilinmektedir. Ancak steroid yapılı nondepolarizan kas gevşeticiler ve bu kas gevşeticilerin etkilerini geri döndürmek için kullanılacak sugammadeks olası postoperatif solunum yetmezliği riskini en aza indirmektedir. Bu olgu sunumunda, acil laparotomi için roküronyum ile genel anestezi uygulanan myastenia gravis ve kronik obstrüktif akciğer hastalığı tanıları olan hastada sugammadeks ile postoperatif solunum yetmezliğinin önlenebildiği başarılı bir genel anestezi uygulamasını sunmak istedik.

Sugammadex use in a patient with myastenia gravis

Myastenia gravis is an autoimmune disease involving the neuromuscular junction and patients receiving this diagnosis have a risk of developing postoperative respiratory failure. Similarly, the presence of chronic obstructive lung disease is known to be associated with postoperative respiratory failure. However, steroidal non-depolarising muscle relaxants and sugammadex to reverse their muscle-relaxing effects minimize the risk of postoperative respiratory failure. In this case report, we wanted to present a successful application of general anesthesia with rocuronium for emergency laparotomy in a patient with myasthenia gravis and chronic obstructive pulmonary disease in whom postoperative respiratory failure could be prevented by using sugammadex.

PDF

___

Blichfeldt-LauridsenL, Hansen BD. Anesthesia and myasthenia gravis. Acta Anaesthesiol Scand 2012;56(1):17-22.
Savarase JJ, Caldwell EJ, Lien AC, Miller RD. Pharmacology of muscle releaxants and their antagonists. In: Miller RD (ed). Anesthesia. 5th edition, Phildelphia; 2000;12:447-71.
Bom A, Bradley M, Cameron K, et al. A novel concept of reversing neuromuscular block: chemical encapsulation of rocuronium bromide by a cyclodextrin-based synthetic host. Angew Chem Int Ed Engl 2002;41(2):266-70.
Petrun AM, Mekis D, Kamenik M. Successful use of rocuronium and sugammadex in a patient with myasthenia. Eur J Anaesthesiol. 2010;27(10):917-8.
Cardone A, Congedo E, Aceto P, et al. Perioperative evaluation of myasthenia gravis. Ann Ital Chir 2007;78(5):359-65.
Unterbuchner C, Fink H, Blobner M. The use of sugammadex in a patient with myasthenia gravis. Anaesthesia 2010;65(3):302-5.
Sargın M, Borazan H, Sarıtaş TB, Otelcioğlu Ş. Miyastenia gravis ve sugammadeks kullanımı. GKDA Derg 2013;19(3):136-40.
Jensen AG, Callese T, Hagemo JS, Hreinsson K, Lund V, Nordmark J. Scandinavian clinical practice guidelines on general anaesthesia for emergency situations. Acta Anaesthesiol Scand 2010;54(8):922-50.
Tagawa T, Sakuraba S, Okuda M. Rapid sequence intubation using Pentax-AWS without musclerelaxants in patients with myasthenia gravis. Acta Anaesthesiol Taiwan 2009;47(3):154-5.
Karaman Y, Çakmak M, Özkarakaş H, Güvenli Y, Gönüllü M. Myastenia gravisli hastada sugammadeks ile postoperatif mekanik ventilasyon gereksinimi azalır mı? Ege Journal of Medicine 2012;51(1):069-071.