Cinsel yolla bulaşan enfeksiyonlar yönünden riskli davranış gösteren kişilerin damgalanma konusundaki görüşleri ve sağlık hizmeti kullanımlarına ilişkin değerlendirmeler

Amaç: Bu araştırmada cinsel yolla bulaşan enfeksiyonlar yönünden riskli davranış gösteren kişilerin cinsel yolla bulaşan hastalıklar açısından damgalanma konusundaki görüşlerini ve sağlık hizmeti kullanımlarını incelemek amaçlanmıştır. Gereç ve Yöntem: 12 Odak Grup Görüşmesi ve 24 Derinlemesine Görüşmenin yapıldığı bu çalışma seks çalışanı kadın (24 kişi), erkeklerle cinsel ilişkiye giren erkek (24 kişi) ve transeksüellerden (24 kişi) oluşan 72 kişi ile gerçekleştirilmiştir. Verilerin analizi Tematik Kodlama yöntemi ile yapılmıştır. Bulgular: Her üç grupla yapılan görüşmelerde ağırlıklı olarak cinsel yolla bulaşan enfeksiyonların gizli kalması gerektiği ifade edilmiştir. Gerekçe olarak toplumun cinsel yolla bulaşan enfeksiyonu olan kişilere yargılarının olumsuz oluşu, sadece seks çalışanı olarak algılanıyor olmaları ve ötekileştirilmeleri, ifade edilen ortak görüş olmuştur. Sadece toplumun değil, sağlık personelinin tutumu da bu grupların sağlık hizmeti kullanımında belirleyici rol oynamıştır. Değer ve saygı görmeyi istemek, uzun süre beklememek ve hekimin yeterli zaman ayırması her üç grupta da ifade edilen ortak özel hastane tercih gerekçeleridir. Tüm gruplar ortak görüş olarak sağlık hizmeti kullanımı konusunda sağlık politikalarının gözden geçirilmesi ve alt yapının güçlendirilmesi önerilerinde bulunmuşlardır. Sonuç: Cinsel yolla bulaşan enfeksiyonlar açısından riskli davranış gösterdiği düşünülen grupların sağlığını geliştirmek ve sağlık hizmetine ulaşmayı sağlamak için sivil toplum kuruluşlarının ve sağlık hizmeti veren herkesin risk gruplarının hakları üzerinde çalışması ve kapasitelerini arttırması önerilmektedir.

The determination of individuals' thoughts about stigma and approaches to the use of health services by those with risky behavior in terms of sexually transmitted infections

Aim: The aim of this qualitative study is to determine thoughts about stigma and approach to the use of health services by those who have risky behavior in terms of sexually transmitted infections. Materials and Methods: Twelve focus group discussions and 24 in-depth interviews were conducted among 72 participants who were female sex workers (24 respondents), men who have sex with men (24 respondents) and transsexuals (24 respondents). Data were analyzed by thematic coding method. Result: In the interviews that were held with all three groups, it was expressed that sexually transmitted infections should be kept secret. The reason was that society holds negative perceptions of individuals with sexually transmitted infections and perceives them only as sex slaves and in turn alienates such people. In addition to society's perceptions the attitude of medical care staff against such individuals has played an important role in use of medical services. The reasons that private hospitals are preferred is the expectation of respect, not to waiting for too long and the doctor's allocating sufficient time for the visit. All three groups stated that health policies should be reviewed regarding medical care services and that the infrastructure should be reinforced. Conclusion: It is recommended that non-governmental organizations and everyone who delivers health services should work on the rights of risk groups and increase their capacity in order to improve the health of risk groups in respect of sexually transmitted infections and more ready access to healthcare services.

PDF

___

1) Guidelines for the management of sexually transmitted infections. World Health Organization. Geneva 2003. http://whqlibdoc.who.int/publications/2003/9241546263.pdf (accessed on June 2011).
2) Sexually transmitted infections prevalence study methodology guidelines for the implementation of STI prevalence surveys. World Health Organization, 1999. http://www.wpro.who.int/internet/resources.ashx/HSI/docs/Guidelines_for_the_ Implementation_of_STI_Prevalence_Surveys.pdf (accessed on June 2011).
3) Busza JR. Promoting the positive response to stigma and discrimination in South East Asia. AIDS Care 2001;13:441-56.
4) Wolffers I. Appropriate health services for sex workers. Res Sex Work 1999; 2:1-3.
5) Akın L. Türkiye’de cinsel yolla bulaşan enfeksiyonların epidemiyolojisi. Türkiye Klinikleri J Med Sci 2006;26:655-65.
6) Global strategy for the prevention and control of sexually transmitted Infections: 2006–2015. Breaking the chain of transmission. Geneva. World Health Organization 2007. http://whqlibdoc.who.int/publications/2007/9789241563475_eng.pdf (accessed on June 2011).
7) Bilir N. Sağlık ve Güvenlik Riskleri. İş Sağlığı ve Güvenliği Temel Bilgiler. Tulane Üniversitesi-Hacettepe Üniversitesi. Ankara: 2003: 17-52.
8) Izugbara CO. ‘Ashawo suppose shine her eyes’: Female sex workers and sex work risks in Nigeria Health. Risk & Society 2005;7(2):141-59.
9) Trends in sexually transmitted infections and HIV in the European Region, 1980−2005. Technical briefing document 01B/06 Copenhagen, 2006. http://www.smittskyddsinstitutet.se/upload/EPI-aktuellt-ny/2007/etb01b%5B1%5D.pdf (accessed on June 2011).
10) AIDS and men who have sex with men. UNAIDS Technical update. May 2000. http://data.unaids.org/publications/irc-pub03/mentu2000_en.pdf (accessed on June 2011).
11) Temel Sağlık Hizmetleri Genel Müdürlüğü 2000 yılı çalışmaları geri bildirimi. T.C. Sağlık Bakanlığı. Ankara 2001. http://www.saglik.gov.tr/extras/istatistikler/ger_bil_2000/onsoz_degerlendirme.htm (accessed on June 2011).
12) Tümer A. HIV/AIDS epidemiyolojisi ve korunma. http://www.hatam.hacettepe.edu.tr/epidemiyoloji.shtml, (accessed December 2008).
13) Türkiye’de Cinsel Yolla Bulaşan Önemli Enfeksiyonlar ve HIV ile İlgili Hizmet Araştırması. EuropeAid/121388/C/SV/TR. Nisan 2007.
14) Vandepitte J, Lyerla R, Dallabetta G et al. Estimates of the number of female sex workers in different regions of the world. Sex Transm Infect 2006; 82 (Supp 3): iii18-iii25.
15) Xiaoa Y, Kristensenb S, Suna J, et al. Expansion of HIV/AIDS in China: Lessons from Yunnan Province. Social Science & Medicine 2007;64:665-75.
16) Kruse N, Behets FM, Vaovola G, et al. Participatory mapping of sex trade and enumeration of sex workers using capture- recapture methodology in Diego-Suarez, Madagascar. Sex Transm Dis 2003;30:664-70.
17) Day S, Ward H. Sex workers and the control of sexually transmitted disease. Genito Med 1997;73:161-8.
18) Holt R, Court P, Vedhara K, et al. The role of disclosure in coping with HIV infection. AIDS Care 1998;10(1):49-60.
19) HIV/AIDS Riski Altındaki Grupların Savunmasızlığına İlişkin Davranış Araştırması. Türkiye HIV/AIDS Önleme ve Destek Programı. T.C. Sağlık Bakanlığı Temel Sağlık Hizmetleri Genel Müdürlüğü. Nisan 2007.
20) Ghimire L, Smith WCS, Teijlingen ER. Utilisation of sexual health services by female sex workers in Nepal. BMC Health Services Research 2011;11:79 doi:10.1186/1472-6963-11-79.
21) Warwick I, Douglas N, Aggleton P, Boyce P. Young gay men and HIV/AIDS: Towards a contextual understanding of sexual risk. Sex Education 2003;3(3):215-29.
22) Richters J, Hendry O, Kippax S. When safe sex isn’t safe. Culture, Health & Sexuality 2003;5(1):37-52.
23) Aggleton, P. World AIDS Campaign 2002-2003./A conceptual framework and basis for action: HIV/AIDS stigma and discrimination. www.unaids.org/html/pub/Publications/IRC-pub02/JC891-WACframework_eg_pdf.htm (accessed on April 2009)
24) Pitts M, Bauman M, McMaster J. Research to repeated STD Infections: Psychosocial Aspects and gender issue in Zimbabwe. Social Science and Medicine 1995;37(7):859-72.
25) Niang CK, Tapsoba P, Weiss E, et al. ‘It’s raining stones’: Stigma, violence and HIV vulnerability among men who have sex with men in Dakar, Senegal. Culture, Health & Sexuality 2003;5(6):499-512.
26) White RC, Carr R. Homosexuality and HIV/AIDS stigma in Jamaica. Culture, Health & Sexuality 2005;7(4):347-59.
27) Esler D, Ooi C, Merritt T. Sexual health care for sex workers. Australian Family Physician. 2008; 37(7): 590-2.
28) Tandukar K, Poudel K. Factors influencing women’s health services forsexually transmitted infections in eastern Nepal. Journal of Australian Health Review 2003;26:116-23.
29) Yang Y, Zhang KL, Chan KY, Reidpath DD. Institutional and structural forms of HIV-related discrimination in health care: A study set in Beijing. AIDS Care 2005;17(Supp 2):129-40.
30) Clark L. Street Sex Workers’ Experience of Accessing Health Services. www.uknswp.org/resources%5CGriffins_Society.doc (accessed on May 2011)
31) Wong WCW, Gray SA, Ling DC, Holroyd EA. Patterns of health care utilization and health behaviors among street sex workers in Hong Kong. Health Policy 2006;77:140-8.
32) Middelthon AL, Aggleton P. Reflection and dialogue for HIV prevention among young gay men. AIDS Care 2001;13(4):515-26.
33) Holzner BM, Oetomo D. Youth, sexuality and sex education messages in Indonesia: Issues of desire and control. Reproductive Health Matters 2004;12(23):40-9.
34) Akın L. Bulaşıcı hastalıkların kontrolü. In: Güler Ç, Akın L, (eds). Halk Sağlığı Temel Bilgiler. Hacettepe Üniversitesi Yayınları, 2006: 866-960.