İbrahim ERBAĞCI, Kıvanç GÜNGÖR, Seydi OKUMUŞ, Necdet BEKİR

Abdusens paralizisine bağlı abdüksiyon kısıtlılığında vertikal rektus kaslarının tam transpozisyonunun etkinliği

Amaç: Çalışmamızda amacımız anormal baş pozisyonu oluşturan, abdüsens paralizisinin tedavisinde uyguladığımız vertikal rektusların tam tendon transpozisyonunun etkinliğini değerlendirmektir. Metod: Abdüsens paralizisine bağlı abdüksiyon kısıtlılığı görülen, beş bayan, dört erkek toplam dokuz olgunun dokuz gözünde yapılan fiksasyon sütürlü ve sütürsüz tam tendon transpozisyonlarının ve ilave olarak yapılan geriletmelerin etkinliği retrospektif olarak araştırıldı. Bulgular: Olguların yaş ortalaması 46.3, ortalama takip süresi 7 ay idi. Ameliyatlar öncesi ortalama 62PD olan kayma açısı, ameliyatlardan sonra ortalama 12PD'ye geriledi. Altı olguda (%67) baş pozisyonlarında düzelme, tüm olgularda binoküler görme alanında artmalar tespit edildi. Sonuç: Ciddi kozmetik problem oluşturan abdüsens paralizisine bağlı geniş açılı esotropyalı abdüksiyon kısıtlılıklarında, özellikle posterior fiksasyon sütürlü (Foster Op.) vertikal rektusların tam transpozisyonunun uygun geriletmeler eşliğinde son derece yüz güldürücü sonuçlar verdiği gözlendi.

Anahtar Kelimeler:

Geriyedönük çalışma, Abdusens siniri hastalıkları

Effectiveness of fully transpositions of vertical rectus muscles at restrictive abduction due to abducens palsy

Objective: The aim of this study is to evaluate the effectiveness of the transpositions of the vertical recti in abducens palsy that demonstrates abnormal head position. Method: In the 9 eyes of 9 cases (4 women, 5 men)' that has restricted abduction due to abducens palsy; the effectiveness of full tendon transpositions with or without fixation sutures and additional recessions has been evaluated retrospectively. Results: The median age of cases was 46.3 and median follow up time was 7 months. The mean deviation angle was 62 PD before operations, and it became 12 PD after operations. In 6 cases (67%), the head positions, and in all cases binocular visual field has improved. Conclusion: In restrictive abductions with large angle esotropia which cause serious cosmetic problems, full rectus transpositions especially with,posterior fixation suture (Foster operation) and with appropriate recessions produced satisfactory results.

Keywords:

Retrospective Studies, Abducens Nerve Diseases,

PDF

___

1. Foster RS Vertical muscle transposition augmented with lateral fixation.J AAPOS. 1997 Mar;1(1):20-30
2. Narang SK, Narang S, Narang P, Agarwal A: Unique forms of strabismus in Text book of opgthalmolgy voume 1 first edition 2002 Jaypee Brothers Medical Puplishers Ltd New Delhi. Pp:478-80.
3. J Britt MT, Velez FG, Thacker N, Alcorn D, Foster RS, Rosenbaum AL. Partial rectus muscle-augmented transpositions in abduction deficiency.AAPOS. 2003 Oct;7(5):325-32
4. Klainguti G, Gianoli F, Mataftsi A Retro-equatorial myopexy following Hummelsheim transposition in treatment of 6th cranial nerve paralysis Klin Monatsbl Augenheilkd. 2003 Mar;220(3): 170-5.
5. von Noorden GK: Indications of the posterior fixation operation in strabismus. Ophthalmolgy 1978; 85:512-20.
6. Clark RA, Demer JL: Rectus extraocular muscle pulley displacement after surgical transposition and posterior fixation for treatment of paralytic strabismus. Am J Ophthalmol. 2002; 133:119-28.
7. Coats DK, Brady-McCreery KM, Paysse EA Split rectus muscle modified Foster procedure for paralytic strabismus: a report of 5 cases Binocui Vis Strabismus Q. 2001;16(4):281-4.
8. Brooks SE, Olitsky SE, deB Ribeiro G Augmented Hummelsheim procedure for paralytic strabismus. J Pediatr Ophthalmol Strabismus. 2000 Jul-Aug;37(4):189-95; quiz 226-7.
9. Simons BD, Siatkowski RM, Neff AG. Posterior fixation suture augmentation of full-tendon vertical rectus muscle transposition for abducens palsy. J Neuroophthalmol. 2000 Jun;20(2):119-22.
10. Nishida Y, Inatomi A, AokhY, Hayashi O, Iwami T, Oda S, Nakamura J, Kani K. A muscle transposition procedure for abducens palsy, in which the halves of the vertical rectus muscle bellies are sutured onto the sclera. Jpn J Ophthalmol. 2003 May-Jun;47(3):281-6.