Şizofrenide şiddet ve cinayet eylemi: Risklerin değerlendirilmesi, önleyici tedbirler ve tedavide klozapinin yeri

Amaç: Bu gözden geçirme yazısı, şizofreni tanılı bireylerde cinayet işleme davranışının ortaya çıkmasında rol oynayabilecek risk faktörlerini, önleyici tedbirleri analiz etmeyi ve bu şiddet davranışlarını önlemede klozapinin etkinliğini tartışmayı ve sonuçlarını değerlendirmeyi amaçlamaktadır. Yöntem: Bu amaca yönelik olarak, psikiyatri yazını kapsamlı şekilde incelenmiştir. Uluslararası ve ulusal veri tabanlarında 1979-2010 yılları arasında bulunan makaleler taranmıştır. Bu alana katkılar sağlamış araştırmalardan yararlanılmıştır. Bulgular: Şizofrenili bireylerde cinayet davranışlarının görülme riski, genel popülasyona göre daha yüksek olmasına rağmen, şizofrenili suçlularda bu şiddet eylemlerini tetikleyen durumlar hakkında çok az şey bilinmektedir. Mevcut bulgular; bazı sosyodemografik özellikler, erkek cinsiyet, genç yaş, alkolizm, madde kötüye kullanımı, tedaviye uyumsuzluk, antisosyal kişilik bozukluğu ve paranoid alt tip ölçütlerini karşılama, intihar düşüncesi ve intihar girişimi öyküsü ve hastaneye sık yatış öyküsünü içeren faktörlerin şiddet epizotlarının ortaya çıkma olasılığını arttırdığını ileri sürmektedir. Sonuç: Klinik pratikte, cinayet işleme riski taşıyan hastalar tespit edilmeli, yakın ve sık takibe alınmalıdırlar. Eldeki mevcut veriler, şizofrenlerde şiddet davranışlarını önlemede klozapinin akla en uygun tedavi seçeneği olduğunu göstermektedir.

Schizophrenia, violence and homicidal act: Assessing the risks, preventive measures and place of clozapine in the treatment

Objective: This review is designed to analyze the potential risk factors and preventive measures involved in homicidal behaviors in schizophrenic individuals and investigate the efficacy of clozapine in preventing these violence behaviors and evaluate the results. Method: For this purpose, the psychiatry literature was comprehensively reviewed. A screening of the articles in the international and national databases, covering the period between 1979 and 2010 was performed. Trials that have contributed to this field were also utilized. Results: Although the risk of homicidal behaviors is higher in the schizophrenic individuals compared to the overall population, little is known about the relevant conditions triggering this act of violence among criminals. The available results suggest that certain factors, including some sociodemographic characteristics, male gender, young age, alcoholism, substance abuse, incompliance with the treatment, fulfillment of the criteria for antisocial personality disorder and paranoid subtype, history of suicidal ideation and attempts, history of frequent hospitalization increase the potential for occurrence for violence episodes. Conclusion: In the clinical practice, the patients with a risk of committing homicide should be detected and monitored closely. The available data show clozapine to be the most rational therapeutical choice in preventing the acts of violence in schizophrenics.

Kaynakça

1. Monahan J, Steadman H. Crime and mental disorder: an epidemiological approach: In Tonry M, Morris N (Editors). Crime and justice: an annual review of research. Chicago University Press, 1983.

2. Kooyman I, Dean K, Harvey S, Walsh E. Outcomes of public concern in schizophrenia. Br J Psychiatry Suppl 2007; 50:29–36.

3. Arseneault L, Moffitt TE, Caspi A, Taylor PJ, Silva PA. Mental disorders and violence in a total birth cohort: results from the Dunedin study. Arch Gen Psychiatry 2000; 57:979-986.

4. Torrey EF. Epidemiological comparison of schizophrenia and bipolar disorder. Schizophr Res 1999; 39:101-106.

5. Walsh E, Buchanan A, Fahy T. Violence and schizophrenia: examining the evidence. Br J Psychiatry 2002; 180:490-495.

6. Belfrage HA. Ten year follow-up criminality in Stockholm mental patients: new evidence for a relation between mental disorder and crime. Br J Criminol 1998; 38:145-155.

7. Scottishg Executive: Homicide in Scotland 2004/2005. Edinburg. Statistical Bulletin Criminal Justice Series, 2005.

8. Meehan J, Flynn J, Hunt IM, Robinson J, Bickley H, Parsons R, Amost T, Kapur N, Appleby L, Shaw J. Perpetrators of homicide with schizophrenia: A national clinical survey in England and Wales. Psychiatr Serv 2006; 57:1648-1651.

9. Link BG, Stueve A. New evidence on the violence risk posed by people with mental illness: on the importance of specifying the timing and the targets of violence. Arch Gen Psychiatry 1998; 55:403-404.

10. Belli H, Ozcetin A, Ertem U, Tuyluoglu E, Namli M, Bayik Y, Simsek D. Perpetrators of homicide with schizophrenia: sociodemographic characteristics and clinical factors in the eastern region of Turkey. Compr Psychiatry 2010; 51:135-141.

11. Rasanen P, Tiihonen J, Isohanni M, Rantakallio P, Lehtonen J, Moring J. Schizophrenia, alcohol abuse, and violent behavior: 26-year followup study of an unselected birth cohort. Schizophr Bull 1998; 24:437-441.

12. Swartz MS, Swanson JW, Hıday VA, Borum R, Wagner HR, Burns BJ. Violence and severe mental illness: the effects of substance abuse and nonadherence to medication. Am J Psychiatry 1999; 155:226-231.

13. Taylor PJ, Gunn JC. Homicides by people with mental illness: myth and reality. Br J Psychiatry 1988; 174:9-14.

14. Côté G, Hodgins S. The prevalence of major mental disorders among homicide offenders. Int J Law Psychiatry 1992; 15:89-99.

15. Lymburner JA, Roesch R. The insanity defense: Five years of research (1993-1997). Int J Law Psychiatry 1999; 22:213-240.

16. Maner F, Kayatekin ZE, Abay E, Saygılı S, Şener A İ. Psikiyatrik hastalıklar ve suç. Düşünen Adam Psikiyatri ve Nörolojik Bilimler Dergisi 1991; 4:6-13.

17. Fazel S, Gulati G, Linsell L, Geddes JR, Grann M. Schizophrenia and violence: systematic review and meta-analysis. PLoS Med 2009; 6:100-120.

18. Öncü F, Soysal H, Uygur N. Suç işlemiş şizofrenlerde zorunlu klinik tedavi sonrası yineleyici suç. 38. Ulusal Psikiyatri Kongresi Program ve Kongre Bildirileri Özet Kitabı, 2002.

19. Kayatekin ZE, Maner F, Abay E, Saygılı S, Şener A İ. Ruh hastalarında homisidal saldırganlık. Düşünen Adam Psikiyatri ve Nörolojik Bilimler Dergisi 1991; 4:22-27.

20. Uygur N, Işıklı M, Kültegin Ö, Çeliker A R. Şizofrenlerde suç işlemeyi etkilemesi olası faktörler. Düşünen Adam Psikiyatri ve Nörolojik Bilimler Dergisi 1991; 4:10-14.

21. Türkcan S, İncesu C, Canbek Ö, Can Y, Sercan M, Uygur N. 1831 Adli Olgunun Tanı dağılımı ve tanı - suç bağlantısının değerlendirilmesi. Düşünen Adam Psikiyatri ve Nörolojik Bilimler Dergisi 2000; 13:132-137.

22. Soysal H, Uygur N. Psikotik hastaların öldürme davranışında hedef kitle. Nöropsikiyatri Arşivi 1993; 30:342-346.

23. Brennan PA, Mednick SA, Hodgins S. Major mental disorders and criminal violence in a Danish birth cohort. Arch Gen Psychiatry 2000; 57:494-500.

24. Moran P, Walsh E, Tyrer P, Burns T, Creed F, Fahy T. Impact of comorbid personality disorder on violence in psychosis. Report from the UK 700 trial. Br J Psychiatry 2003; 182:129-134.

25. Beaudoin MN, Hodgins S, Lavoie F. Homicide, schizophrenia and substance abuse or dependency. Can J Psychiatry 1993; 38:541-546.

26. Bjørkly S. Psychotic symptoms and violence toward others-a literature review of some preliminary findings: part 2. delusions. Aggress Violent Behav 2002; 7:617-631.

27. Mullen PE, Burgess P, Wallace C, Palmer S, Ruschena D. Community care and criminal offending in schizophrenia. Lancet 2000; 355:614-617.

28. Sandyk R. Aggressive behaviour in schizophrenia: relationship to age of onset and cortical atrophy. Neuroscience 1993; 68:1-10.

29. Asnis, GM, Kaplan ML, Hundorfean G, Saeed W. Violence and homicidal behaviors in psychiatric disorders. Psychiatr Clin North Am 1997; 20:405-425.

30. McNiel DE, Binder RL. The Relationship between acute psychiatric symptoms, diagnosis and short-term risk of violence. Hosp Community Psychiatry 1994; 45:133-137.

31. Blomhoff S, Seim S, Friis S. Can prediction of violence among psychiatric inpatients be improved? Hosp Community Psychiatry 1990; 41:771-775.

32. Krakowski M, Convit A, Volavka J. Patterns of inpatient assaultiveness: effect of neurological impairment and deviant family environment on response to treatment. Neuropsychiatry Neuropsychol Behav Neurol 1988; 1:21-29.

33. Asher-Svanum H, Faries DE, Zhu B, Ernst FR, Swartz MS, Swanson JW. Medication adherence and long-term functional outcomes in the treatment of schizophrenia in usual care. J Clin Psychiatry 2006; 67:453-460.

34. Nielssen O, Large M. Rates of homicide during the first episode of psychosis and after treatment: a systematic review and metaanalysis. Schizophr Bull 2010; 36:702-712.

35. Nitschke J, Osterheider M, Mokros A. Schizophrenic diseases, psychosis and homicide: the importance of community psychiatry for the prevention of offences. Psychiatr Prax 2010; 38:82-86.

36. Buckley P, Bartell J, Donenwirth K, Lee S, Torigoe F, Schulz SC. Violence and schizophrenia: clozapine as a specific antiaggressive agent. Bull Am Acad Psychiatry Law 1995; 23:607-611.

37. Spivak B, Mester R, Wittenberg N, Maman Z, Weizman A. Reduction of aggressiveness and impulsiveness during clozapine treatment in chronic neuroleptic-resistant schizophrenic patients. Clin Neuropharmacol 1997; 20:442-446.

38. Rabinowitz J, Avnon M, Rosenberg V. Effect of clozapine on physical and verbal aggression. Schizophr Res 1996; 22:249-255.

39. Volavka J, Zito JM, Vitrai J, Czobar P. Clozapine effects on hostility and aggression in schizophrenia. J Clin Psychopharmacol 1993; 13:287-289.

40. Maier GJ. The impact of clozapine on 25 forensic patients. Bull Am Acad Psychiatry Law 1992; 20:297-307.

41. Ebrahim GM, Gibler B, Gacono CB, Hayes G. Patient response to clozapine in a forensic psychiatric hospital. Hosp Community Psychiatry 1994; 45:271-273.

Kaynak Göster

  • ISSN: 1018-8681
  • Yayın Aralığı: Yılda 4 Sayı
  • Başlangıç: 1984

5.4b 3.3b

Sayıdaki Diğer Makaleler

Zeka geriliği ile birlikte görülen iki uçlu duygudurum bozukluğu ve lityum ile sağaltımı: Olgu sunumu

K. Fatih YAVUZ, Dilek SARIKAYA, Hüsnü ERKMEN

Cognitive functions in patients with cannabis use disorders

Cüneyt EVREN

Nocturnal panic attack: is it an another subtype?

Özlem Girit ÇETİNKAYA, Kürşat ALTINBAŞ, Derya İPEKÇİOĞLU, Sezgin ERDİMAN, Şeref ÖZER

The effects of childhood trauma on sexual function in panic disorder patients

Bahadır BAKIM, Oğuz KARAMUSTAFALIOĞLU, Abdullah AKPINAR, Onur TANKAYA, Başak ÖZÇELİK, Yasemin CEYLAN CENGİZ, Burcu YAVUZ GÖKSAN, Sibel BOZKURT, Gökay ALPAK, Sinem GÖNENLİ

The relationship between adolescents’ subjective well-being and positive expectations towards future

ALİ ERYILMAZ

Relationship between P300 findings and neurological soft signs in patients with first episode schizophrenia

Nergis LAPSEKİLİ, Özcan UZUN, Levent SÜTÇİGİL, Mehmet AK, Mehmet YÜCEL

Frontotemporal demans ve psikiyatrik belirtiler

Elif ONUR, Pınar Dikmen YALINAY

Esrar kullanımı sırasında başlayan ve N, N-Dimetiltriptamin (DMT) kullanımı ile psikotik özellikler eklenen duygudurum bozukluğu: Bir olgu sunumu

Gökhan UMUT, İlker KÜÇÜKPARLAK, Güliz ÖZGEN, Ahmet TÜRKCAN

Contribution of the Turkish psychiatric society to the international literature: A five year evaluation of PubMed database

Mehmet AK, ABDULLAH BOLU, Süleyman AKARSU, Nergis LAPSEKİLİ, Ali BOZKURT

Şizofrenide şiddet ve cinayet eylemi: Risklerin değerlendirilmesi, önleyici tedbirler ve tedavide klozapinin yeri

Hasan BELLİ, Cenk URAL, Melek Kanarya VARDAR, Bahar TEZCAN