Nergis LAPSEKİLİ, Özcan UZUN, Levent SÜTÇİGİL, Mehmet AK, Mehmet YÜCEL

Relationship between P300 findings and neurological soft signs in patients with first episode schizophrenia

Amaç: Bu çalışmada, şizofreni hastalarında nörolojik silik işaretler ile P300 değerlerinin arasındaki ilişki araştırılmıştır. Yöntem: Çalışmaya, DSM-IV’e göre ilk atak şizofreni tanı ölçütlerini karşılayan, hastalığı en az 6 ay sürmüş olan 22 olgu ve kontrol grubu olarak 22 sağlıklı birey dahil edilmiştir. Olgulara, uyarılmış potansiyellerin P300 komponentini araştırmak için nörofizyolojik ölçümler ve nörolojik silik işaretleri saptamak için Nörolojik Değerlendirme Ölçeği (NES) uygulanmıştır. Şizofreni grubunun klinik özellikleri için Negatif Belirtileri Değerlendirme Ölçeği (SANS) ve Pozitif Belirtileri Değerlendirme Ölçeği (SAPS) uygulanmıştır. Bulgular: Çalışmanın sonucunda, ilk atak şizofreni grubunun, sağlıklı kontrol grubuna göre NES toplam ve alt ölçek puanlarının daha yüksek, P300 amplitüdünün daha düşük ve P300 latansının daha uzun olduğu bulunmuştur. Sağlıklı kontrol grubuna göre, anlamlı farklılığın en fazla olduğu NES alt ölçekleri, Karmaşık Motor Eylemler Dizisi (KMED) ve toplam puan olarak saptanmıştır. İlk atak şizofreni olgularında P300 amplitüd farklılığının daha anlamlı olduğu sonucuna varılmıştır. Hasta grubunda, NES puanları ve P300 değerlerinin klinik değişkenlerle ilişkisinin olmadığı görülmüştür. Sonuç: Sonuçlar, bu biyolojik belirteçlerle ilgili bozukluğun hastalığın başlangıcında da bulunduğuna ve klinik değişkenlerden etkilenmediğine işaret etmektedir. Yine bu sonuçlar, P300 ve NES değerlendirme ölçeğiyle gösterilen bozuklukların durumsal değil, yatkınlaştırıcı/yapısal özellikler olabileceği şeklinde yorumlanabilir. Ayrıca nörolojik silik işaretlerle ilgili olarak ise, daha çok karmaşık motor eylemlerin sıraya konulmasında problem olduğu ve bunun P300 amplitüdü ile ilişkisinin anlamlı olduğu saptanmıştır. Bu durum, prefrontal bölge patolojilerine işaret ettiği değerlendirilen KMED alt ölçeğindeki yüksek puanların, daha çok dikkat alanındaki problemlerle açıklanabileceğine işaret etmektedir.

Şizofreni hastalarında ilk atakta P300 bulguları ile nörolojik silik işaretler arasındaki ilişki

Relationship between P300 findings and neurological soft signs in patients with first episode schizophrenia Objective: In this study, the relationship between neurological soft signs and P300 components was explored in patients with schizophrenia. Method: 22 first-episode schizophrenia patients who were evaluated according to DSM-IV criteria and whose disease lasted at least six months, and a group of 22 healthy controls were included in this study. In both groups, neurophysiological measurements were performed to investigate the P300 potentials and Neurological Evaluation Scale (NES) was applied to detect neurological soft signs. Scale for the Assessment of the Negative Symptoms (SANS) and Scale for the Assessment of the Positive Symptoms (SAPS) were applied only to the schizophrenia group. Results: Results revealed that first episode schizophrenia group had higher NES total and subscale scores, lower P300 amplitude and longer P300 latency compared to healthy controls. NES scores with the highest significant difference from healthy controls were Total NES and NES motor sequencing subscale. When the first-episode schizophrenia group is compared with the control group by the P300 components, difference of P300 amplitude was more significant than difference of P300 latency. It was also found that NES scores and P300 values were not correlated with clinical variables in the patient group. Conclusion: These findings indicate that pathology of these biological markers was found at the beginning of the disease and was not effected by clinical variables. This result can be interpreted as the pathologies exhibited with NES and P300 measurements could not be state but trait characteristics. Within soft neurological signs the most pathological results were obtained from motor sequencing subscale and its relationship with P300 amplitude was statistically significant. These findings indicate that the high scores of motor sequencing subscale which is thought to be sign of prefrontal pathology can be better explained with problems about attention.

PDF

___

1. Goldstein M, Deutch AY. Dopaminergic mechanisms in the pathogenesis of schizophrenia. FASEB J 1992; 6:2413-2421.
2. Yöney TH. Hemispheric specialization and psychopathology. Bulletin of Clinical Psychopharmacology 2001; 11:53-59.
3. Ford JM. Schizophrenia: the broken P300 and beyond. Psychophysiology 1999; 36:667-682.
4. Duncan CC. Event Related Brain Potantials: a window on information processing in schizophrenia. Schizophr Bull 1988; 199-203.
5. Ford JM, White PM, Csernansky J, Faustman WO, Roth WT, Pfefferbaum A. ERPs in schizophrenia: effects of antipsychotic medication. Biol Psychiatry 1994; 36:153-171.
6. Doege K, Bates AT, White TP, Das D, Boks MP, Liddle PF. Reduced event-related low frequency EEG activity in schizophrenia during an auditory oddball task. Psychophysiology 2009; 46:566-577.
7. Turetsky BI, Colbath EA, Gur RE. P300 subcomponent abnormalities in schizophrenia: I. Physiological evidence for gender and subtype specific differences in regional pathology. Biol Psychiatry 1998; 43:84-96.
8. Mathalon DH, Ford JM, Pfefferbaum A. Trait and state aspects of P300 amplitude reduction in schizophrenia: a retrospective longitudinal study. Biol Psychiatry 2000; 47:434-449.
9. Blackwood D, Whalley L, Christie J, Blackburn IM, St Clair DM, McInnes A. Changes in auditory P3 event-related potential in schizophrenia and depression. Br J Psychiatry 1987;150:154-160.
10. Duncan CC, Perlstein WM, Morihisa JM. The P300 metric in schizophrenia: effect of probability and modality. Electroencephalogr Clin Neurophysiol Suppl 1987; 40:670-674.
11. Mohr F, Hubmann, W, Abus M, Franz U, Hecht A, Scherer J, Binder J, Sobizack N. Neurological soft signs and neuropsychological performance in patients with first-episode schizophrenia. Psychiatry Res 2003; 121:21-30.
12. Dazzan P, Murray RM. Neurological soft signs in first-episode psychosis: a systematic review. Br J Psychiatry Suppl 2002; 43:50-57.
13. Venkatasubramanian G, Latha V, Ganhadhar BN, Janakiramaiah N, Subbakrishna DK, Jayakumar PN, Keshavan MS. Neurological soft signs in nevertreated schizophrenia. Acta Psychiat Scand 2003; 108:144-146.
14. Judith M, Roth Walton T. Different response modulation of event related brain potentials in schizophrenia. Curr Opin Psychiatr 2004; 17:91-96.
15. Motomuro N, Seo T, Asaba H, Sakai T. Motor learning in idiomotor apraxia. Psychiatry Res 1989; 83:7-22.
16. First MB, Spitzer RL, Gibbon M, Williams JBW. Structured Clinical Interview for DSM-IV Axis I Disorders (SCID-I). Washington DC, American Psychiatric Press, 1996.
17. Erkoç Ş, Arkonaç O, Ataklı C, Özmen E. Negatif semptomları değerlendirme ölçeğinin güvenilirliği ve geçerliliği. Düşünen Adam Psikiyatri ve Nörolojik Bilimler Dergisi 1991; 4:16-19 (Article in Turkish).
18. Erkoç Ş, Arkonaç O, Ataklı C, Özmen E. Pozitif semptomları değerlendirme ölçeğinin güvenilirliği ve geçerliliği. Düşünen Adam Psikiyatri ve Nörolojik Bilimler Dergisi 1991; 4:20-24 (Article in Turkish).
19. Buchanon RW, Heinrichs DW. The neurological evaluation scale (NES): A structured instrument for the assessment of neurological signs in schizophrenia. Psychiatry Res 1989; 27: 335-350.
20. Roth WT, Cannon EH. Some features of auditory evoked response in schizophrenia. Arch Gen Psychiatry 1992; 27:466-471.
21. Duncan CC, Perlstein WM, Morihisa JM. P300 in schizophrenia, state or trait marker? Psychopharmacol Bull 1987; 2:41-49.
22. Hirayasu Y, Ogura C. Event-related potential (ERP) abnormalities in schizophrenia: Effects of subtype, clinical course, neuroleptic medication and clinical symptoms: In Ogura C, Koga Y, Shimokochi M (Editors). Recent Advances in Event-Related Brain Potential Research. Amsterdam: Elsevier, 1996, 922-929.
23. Asato N, Hirayau Y, Ogura C. Are event-related potential abnormalities in schizophrenics trait or state dependent?: In Ogura C, Koga Y, Shimokochi M (editors). Recent Advances in Event-Related Brain Potential Research Amsterdam: Elsevier; 1996; 564-567.
24. Van Tricht MJ, Nieman DH, Koelman JH, Van Der Meer JN, Bour LJ, De Haan L, Linszen DH. Reduced parietal P300 amplitude is associated with an increased risk for a first psychotic episode. Biol Psychiatry 2010; 8:642-648.
25. Higashima M, Nagasawa T, Kawasaki Y, Oka T, Sakai N, Tsukada T, Koshino Y. Auditory P300 amplitude as a state marker for positive symptoms in schizophrenia: cross sectional and retrospective longitudinal studies. Schizophr Res 2003; 59:147-157.
26. Pallanti S, Qercioli L, Pazzagli A. Basic symptoms and P300 abnormalities in young schizophrenic patients. Compr Psychiatry 1999; 40:363-371.
27. Frodl T, Meisenzahl EM, Müller D, Holder J, Juckel G, Möller HJ, Hegerl U. P300 subcomponents and clinical symptoms in schizophrenia. Int J Psychophysiology 2002; 45:237-246.
28. Ford JM. The broken P300 and beyond. Psychophysiolgy 1999; 36:667-682.
29. Ismail B, Cantor-Graae E, Mc Neil TF. Neurological abnormalities in schizophrenic patients and their siblings. Am J Psychiatry 1998; 155:84-89.
30. Lawrie SM, Byrne M, Miller P, Hodges A, Clafferty RA, Owens DGC, Johnstone EC. Neurodevelopmental indices and the development of psychotic symptoms in subjects at high risk of schizophrenia. Br J Psychiatry 2001; 178:524-530.
31. Weinberger DR, Wyatt RJ. Cerebral ventricular size: a biological marker for sub-typing chronic schizophrenia: In Usdin EE, Hanin I (Editors). Biological markers in psychiatry and neurology. Oxford: Pergamon Press, 1982, 505-512.
32. Huber G. Pneumencephalographische und psychopathologische Bilder bei endogenen Psychosen. Berlin: Springer, 1957; 158– 245.