Leyla İYİLİKÇİ, Serhat ERBAYRAKTAR, Binnur E. TUNCALI, Figen BOYACI, Lale KOROĞLU

Karotis arter endarterektomisi ve anestezi yönetimi: 2 olgu sunumu

Karotis Arter Endarterektomisi (KAE) serebrovasküler inmenin (stroke) önlenmesi için etkin bir cerrahi yöntemdir. Karotis Arter Endarterektomisi ameliyatları anestezi uygulamalarını özellikli kılar. Birçok olguda kardiyovasküler ve nörolojik komplikasyonlar mevcuttur. Uygulanacak anestezi tekniği cerrahın deneyimine, anestezistin becerisine ve anestetik ekipmana göre seçilmelidir. Bu makalede, bilateral karotid arteriyel oklüzyonu olan ve bu nedenle 'karotis arter endarterektomisi yapılan ila olguda, ilk anestezi deneyimlerimizi sunduk. Bu iki olgunun da vertebro-baziller sistemden posterior kommunikan arterler aracılığıyla kollateral dolaşımı yeterli değildi. Bu nedenle, olgulara öncelikle Nöro-şirurji ekibi tarafından, serebral perfüzyonu korumak amacıyla orta serebral arter-superfisiyal temporal arter (STA-MCA) anastomozu yapıldı ve on gün sonra ikinci seansta tek taraflı karotis arter endarterektomisi uygulandı.

Anahtar Kelimeler:

Yaşlı, Endarterektomi, karotis, Anestezi, Orta yaşlı, Erkek

Carotid endarterectomy and anesthesia management: Two cases

Carotid endarterectomy is an efficient surgical method to prevent the stroke. Carotid endarterectomy operations require special anesthesia techniques. In many cases, there are cardiac and neurologic complications. Selection of the anesthesic technique depends on the experience of the surgeon, the skill of the anesthesiologist and the anesthesiologic equipments available. In this article, we present our first anestetic experience in two cases of bilateral carotid arterial occlusion that underwent carotid endarterectomy. In both cases, the collateral circulation by the means of posterior comminicating artery from the vertebral-basilar system was not sufficient. To provide the cerebral perfusion, anastomoses was performed between the middle cerebral artery and the superficial tempducted.

Keywords:

Aged, Endarterectomy, Carotid, Anesthesia, Middle Aged, Male,

PDF

___

1.ARUD, Keçik Y, Ünal N (ed): Erdemli Ö.Nöroanestezi.1.Baskı, Ankara: Atlas Kitapçılık 2000303-323.
2.Umbrain V, Keeris J, D’Heese J et al. Isoflurane,desflurane and sevoflurane for carotid endarterectomy.Anaesthesia 2000;55:1052-1057.
3.Eagle KA, Brundage BH, Chaitman BR et al.Guidelines for THE American Collage of cardiologyAmerican Heart Association Task Force on PracticeGuidelines. Committee on perioperative cardiovascularevalution for noncardiac surgerycirculation.1996;93:1278-1317.
4.Şentürk M, Pembeci K, Özkan T ve ark. Karotis ameli-yatlarında servikal epidural anestezi Türk Anest ReanCem Mecmuası 2000:28:339-344.
5.Lineberger CK, Lubarsky AD. General anesthesia andregional anesthesia are equally acceptable choices forcarotid endarterectomy. J Cardiothor Vasc Anesth1998;12:115.
6.Sanborn KV. Anesthesia for surgery of the carotidartery. ASA Refresher Courses of Anesthesiology1996;96:153-160.
7.Niinai H, Nakagawa I, Shima T et al. Peroperative riskfactors and anesthetic management of patients for carotid endarterectomy Masui 1997:46:689-693.
8.Stoneham MD, Knightoon JD. Regional anaesthesia forcarotid endarterectomy. Br J Anaesth 1996;82:910.
9.Stoneham MD, Warner O. Blood pressuremanipulation during awake carotid surgery reverseneurological deficit after carotid cross-clamping. Br JAnaesth 2002;88:3003-3004.
10.Çoruh T, Yapıcı N, Yılmaz C ve ark. KarotisEndarterektomisinde genel anestezi, servikal pleksusblokajı ve servikal epidural anestezi yöntemlerinin kar-şılaştırılması. GKD Anest Yoğ Bak Dern Derg 2000;6:30-34.
11.Şentürk N Mert, Aksoy M, Talu Gül K ve ark. KarotisEndarterektomisinde genel ve servikal epidural anesteziyöntemlerinin karşılaştırılması. GKD Anest Yoğ DernDer 2002;8:25-31.
12.McCulloch TJ, Thompson CL, Dunne V. Cerbralhemodynamics immediately following carotid occlu-sion. J Neurosurg Anesthesiol 2003; 15:126-130.
13.Whitley D, Cherry KJ. Predictive value of carotid arterystump pressures during carotid endarterectomy .Neurosurg Clin N Am 1996;7:723.
14.Young Y, Menon DK, Tisavipat N, Matta BF. Propofolneuroprotection in a rat model of ischemia reperfusioninjury. Eur J Anaesthesial 1997;14:320-326.