Burcu DEMİRKAN, Meltem EGE REFİKER, Mehmet BİRHAN YILMAZ, Yeşim GÜRAY, Hatice ŞAŞMAZ, Şule KORKMAZ

Factors influencing treatment preferences in the patients with acute heart failure with depressed ejection fraction

Amaç. Sistolik kalp yetmezliği mortalite ve morbidite açısından önemli bir sağlık problemidir.Çalışmanın amacı, kalp yetmezliği nedeni ile hastaneye başvuran hastalarda kalp yetmezliğiilaçlarının başlanmasını etkileyen faktörleri araştırmaktı. Yöntem. Akut kalp yetmezliği nedeni ileilk kez hastaneye başvuran ejeksiyon fraksiyonu < % 40 altında olan 456 ardışık hastanın hastanekayıtları retrospektif olarak incelendi. Hospitalizasyon sırasındaki tedaviler, daha öncekitedavilerden ve taburculuk sırasındaki tedavilerden bağımsız olarak değerlendirildi. Bulgular.Beta bloker kullanımı renal fonksiyonları bozuk olan hastalarda GFR si normal olan hastalarakıyasla daha fazla idi. ACE inhibitörleri ile beta blokerlerin başlanmasında fonksiyonelkapasitenin bir etkisi yoktu. İskemik kalp yetmezliği olan hastalarda ACE inhibitörü kullanımıiskemik olmayan kalp yetmezlikli hastalara göre daha azdı. Permanent AF si olan hasta grubundaolmayan hastalara kıyasla aspirin ve ACE inhibitörlerinin kullanımı daha düşüktü. ACE inhibitörü,beta bloker ve spiranalakton kullanımı açısından yaşlı (≥ 65 yaş) ve genç hastalar arasında farkyoktu. ACE inhibitörü, beta blokör ve spiranalakton reçete edilmesinde anemisi olan ve olmayanhastalar arasında fark saptanmadı. Sonuç. Sistolik kalp yetmezliğinde ilaç başlanmasını vetedavinin devamını etkileyen faktörlerin fark edilmesi hastaların risklerinin belirlenmesinde veprognozun değiştirilmesinde önemli bir etken olabilir.

Düşük ej eksiyon f raksiyonu olan akut kalp yetmezliği hastalarında tedavi seçeneklerini etkileyen f aktörler

Aim. Systolic heart failure (HF) is an important health problem with considerable mortality andmorbidity. We aimed to investigate factors influencing initiation (prescription) of HF drugs withinthe hospital. Method. Hospital records of consecutive 456 patients, hospitalized (firsthospitalizations) and treated for acute HF (ejection fraction

PDF

___

1. Ho KK, Anderson KM, Kannel WB, Grossman W, Levy D. Survival after the onset of congestive heart failure in Framingham Heart Study subjects. Circulation 1993; 88: 107- 15.
2. McAlister FA, Teo KK, Taher M, Montague TJ, Humen D, Cheung L, Kiaii M, Yim R, Armstrong PW. Insights into the contemporary epidemiology and outpatient management of congestive heart failure. Am Heart J 1999; 138: 87-94.
3. Rodeheffer RJ, Jacobsen SJ, Gersh BJ, Kottke TE, McCann HA, Bailey KR, Ballard DJ. The incidence and prevalence of congestive heart failure in Rochester, Minnesota. Mayo Clin Proc 1993; 68: 1143-50.
4. Dickstein K, Cohen-Solal A, Filippatos G, McMurray JJ, Ponikowski P, Poole-Wilson PA, Strömberg A, van Veldhuisen DJ, Atar D, Hoes AW, Keren A, Mebazaa A, Nieminen M, Priori SG, Swedberg K; ESC Committee for Practice Guidelines (CPG). ESC guidelines for the diagnosis and treatment of acute and chronic heart failure 2008: the Task Force for the diagnosis and treatment of acute and chronic heart failure 2008 of the European Society of Cardiology. Developed in collaboration with the Heart Failure Association of the ESC (HFA) and endorsed by the European Society of Intensive Care Medicine (ESICM). Eur J Heart Fail 2008; 10: 933-89.
5. Mortality risk and patterns of practice in 4606 acute care patients with congestive heart failure. The relative importance of age, sex, and medical therapy. Clinical Quality Improvement Network Investigators. Arch Intern Med 1996; 156: 1669-73.
6. Leibundgut G, Pfisterer M, Brunner-La Rocca HP. Drug treatment of chronic heart failure in the elderly. Drugs Aging 2007; 24: 991-1006.
7. Tang YD, Katz SD. The prevalence of anemia in chronic heart failure and its impact on the clinical outcomes. Heart Fail Rev 2008; 13: 387-92.
8. Ronco C, Cruz DN, Ronco F. Cardiorenal syndromes. Curr Opin Crit Care 2009; 15: 384- 91.
9. Coresh J, Stevens LA. Kidney function estimating equations: where do we stand? Curr Opin Nephrol Hypertens 2006; 15: 276-84.
10. Braun E, Landsman K, Zuckerman R, Berger G, Meilik A, Azzam ZS; American Heart Association; American College of Cardiology; European Society of Cardiology. Adherence to guidelines improves the clinical outcome of patients with acutely decompensated heart failure. Isr Med Assoc J 2009; 11: 348-53.
11. Koschack J, Jung HH, Scherer M, Kochen MM. Prescriptions of recommended heart failure medications can be correlated with patient and physician characteristics. Int J Clin Pract 2009; 63: 226-32.
12. Flaherty JD, Bax JJ, De Luca L, Rossi JS, Davidson CJ, Filippatos G, Liu PP, Konstam MA, Greenberg B, Mehra MR, Breithardt G, Pang PS, Young JB, Fonarow GC, Bonow RO, Gheorghiade M, Acute Heart Failure Syndromes International Working Group. Acute heart failure syndromes in patients with coronary artery disease early assessment and treatment. J Am Coll Cardiol 2009; 53: 254-63.
13. Nieuwlaat R, Eurlings LW, Cleland JG, Cobbe SM, Vardas PE, Capucci A, López- Sendòn JL, Meeder JG, Pinto YM, Crijns HJ. Atrial fibrillation and heart failure in cardiology practice: reciprocal impact and combined management from the perspective of atrial fibrillation: results of the Euro Heart Survey on atrial fibrillation. J Am Coll Cardiol 2009; 53: 1690-8.
14. Yilmaz MB, Refiker M, Guray Y, Guray U, Altay H, Demirkan B, Caldir V, Korkmaz S. Prescription patterns in patients with systolic heart failure at hospital discharge: why beta blockers are underprescribed or prescribed at low dose in real life? Int J Clin Pract 2007; 61: 225-30.
15. Ergin A, Eryol NK, Unal S, Deliceo A, Topsakal R, Seyfeli E. Epidemiological and pharmacological profile of congestive heart failure at Turkish academic hospitals. Anadolu Kardiyol Derg 2004; 4: 32-8.
16. Breidthardt T, Noveanu M, Potocki M, Reichlin T, Egli P, Hartwiger S, Socrates T, Gayat E, Christ M, Mebazaa A, Mueller C. Impact of a high-dose nitrate strategy on cardiac stress in acute heart failure: a pilot study. J Intern Med 2010; 267: 322-30.