Özlem YÜCEL, Burak TATLI, Nur AYDINLI, Mine ÇALIŞKAN, Murat ÖZMEN

Febril konvülsiyonda prospektif izlem

Amaç: Febril konvülsiyon nedeni ile başvuran vakaların prospektif izlemi ile, konvülsiyonların etiyolojisi, seyri, antiepileptik ilaca yanıtı ve epilepsi gelişme insidansının belirlenmesi amaçlandı, Gereç ve Yöntem: Çalışma grubunu Ocak 2001-Nisan 2002 tarihleri arasında başvuran; yaşları 2-24 ay (ortalama 12±5.39) arasında değişen 27'si erkek, 43 çocuk oluş-turdu. Hastalar ayrıntılı anamnez, fizik-nörolojik muayene, elektroensefalografi, gerekli durumlarda rutin biyokimyanın dışındaki metabolik incelemeler, lomber ponksiyon, merkezi sinir sistemi görüntülemesi, Denver Gelişimsel Tarama Testi ile değerlendirildi. Vakalar 12-27 ay arasında, ortalama 14.6±3.91 ay izlendi. Bulgular: Vakaların 16'sı (% 37.2) basit, 27'si (% 62.8) kompleks febril konvülsiyon geçirmişti. Nörolojik muayeneleri 2 (4.6) vakadaki hipotoni dışında normaldi. Kırkbir (% 95.4) vakada solunum yolu infeksiyonu, 2 (% 4.6) vakada akut gastroenterit vardı. Kompleks febril konvülsiyon geçiren 5 (% 11.6) vakada daha sonra epilepsi gelişti. Manyetik rezonans görüntüleme 16 (% 37.2) vakada normal, l (% 2.3) vakada miyelinizasyonda hafif gecikme, l (% 2.3) vakada hafif atrofi olarak değerlendirildi. Diğer vakalarda yapılan bilgisayarlı beyin tomografisi ve kraniyal ultrasonlann tamamı normaldi. Tüm vakaların EEG'lerinde zemin aktivitesi normal bulundu, 14 (% 32.5) vakada epileptiform aktivite vardı. Yirmi (% 46.5) vakaya hiç ilaç kullanılmadı. Antikonvülsif ilaç 23 (% 53.4) vakaya başlandı. İlaç alan vakaların 18'inin (% 41.8) >13 ayda konvülsiyonu tekrarlamadı. Bunlardan 5'inin (% 11.6) ilacı kesildi. Sonuç: Çalışmamızda febril konvülsiyon geçiren vakalarıda epilepsi gelişme oranı % 11.6 bulunmuştur. Vaka sayısı az olmakla birlikte basit tip febril konvülsiyon geçiren ve ilk febril konvülsiyonu 18 aydan sonra görülen hiçbir vakada epilepsi gelişmemiştir.

Anahtar Kelimeler:

Nöbetler, febril, İleriye dönük çalışma, Elektroensefalografi, Antikonvülzanlar, Süt çocuğu

Prospective study of febrile seizures

Aim: The aim of this prospective study is to identify the eti-ology, progress, recurrence rate and incidence of epilepsy in patients with febrile seizures. Material and Methods: The study group carried out between January 2001-April 2002 encompassed 43 patients (27 boys) aged 2-24 month (avarage 12±5.39 months). Subjects were followed up between 12-27 months (average 14.6±3.91 months). Patients were evaluated with a detailed history, physical-neurologic examination, blood chemistry, lumbar puncture, metabolic tests, electroencephalography, neuroimaging, Denver Developmental Test. Results: Sixteen cases (37.2 %) had simple, 27 cases (62.8 %) had complex febrile seizures. The neurologic examinations were normal in all but 2 (4.6 %) cases who had hypotonia. Fortyone (95.4 %) cases had respiratory tract infec-tions and 2 (4.6 %) had acute gastroenteritis. Five of the cases with complex febrile seizures had epilepsy on follow up. Magnetic resonance imaging was normal in 16 (37.2 %), one (2.3 %) had delayed myelination and one (2.3 %) had mild cortical atrophy. Cranial ultrasonography and computed tomography were normal in all the others. Background activity of electroencephalogram was normal in all patients. Fourteen (32.5 %) infants had epileptiform activity. No drug was used for twenty (46.5 %) patients. Twentythree (53.4 %) patients have used one drug and two of them required a second drug. Eighteen (41.8 %) patients who were treated had no recurrence. Conclusion: In our study epilepsy developed in % 11.6 of the cases. No infant with simple febrile seizure or first febrile seizure after 18 months of age had epilepsy.

Keywords:

Seizures, Febrile, Prospective Studies, Electroencephalography, Anticonvulsants, Infant,

___

1. Hirtz D. Febrile Seizures. Pediatr Rev 1997; 18: 5-9.
2. Camfield P, Camfleld C, Kurlemann G. Febrile seizures. In: Roger J, Bureau M, Dravet Ch, Genton P, Tassinari CA, Wolf P, (eds). Epileptic syndromes in Infancy, Childhood and Adolescence. 3rd ed Malaysia: John Libbey Co, 2002; 145-52.
3. Wolf PS, Shinnar S. Febrile Seizures. In: Maria BL, (eds). Current Management in Child Neurology. 2nd ed. London: BC Decker, 2002; 90-5.
4. McAbee GN, Wark JE. A practical approach to uncomplicated seizures in children. Am Fam Physician 2000; 622: 1109-16.
5. Duffner PK, Baumann RJ. A synopsis of the "Ainerican Academy of Pediatrics" Practice Parameter on the evaluation and treatment of children with febrile seizures. Pediatr Rev 1999; 20; 285-7.
6. Stuijvenberg M, Steyerbeg EW, Derksen-Lubsen G, Moll HA. Temperature, age, and recurrence of febnle seizures. Arch Pediatr Adolesc Med 1998; 152: 1170-5.
7. Gökyiğit A, Çalışkan A. Pravalenz der Fiberkrâmpfe in Istanbuler Grundschulen. Internationale Padiatrie 1988; 19: 69-73.
8. Öztürk MK, Önal AE, Tümerdem Y, et al. Prevalence of febrile convulsions in a group of children aged 0 to 9 years in a slum in Istanbul. Med Bull Istanbul 2002; 35: 79-84.
9. Özmen M, Hızlı T, Çalışkan M, Aydınlı N, Yılmaz Y. Febril konvülziyon: 170 vakada EEG ve klinik özellikler. XXXVIII. Milli Pediatri Kongresi Özet Kitabı, Trabzon, 1994.
10. Topallı R, Dallar Y, Tanyer G, Tıraş Ü. Konvülziyon nedeniyle yatırılan 125 çocuğun değerlendirilmesi. Türkiye Klinikleri Pediatri 1997; 6: 48-52.
11. İçağasıoğlu D, Toksoy HB, Tanzer G, Baskın F. Sivas yöresinde febril konvülziyonlann retrospektif değerlendirilmesi. Cumhuriyet Üniversitesi Tıp Fakültesi Dergisi 1994; 16: 261-3.
12. Shinnar S, Glauser TA. Febrile Seizures. J Child Neurol 2002; 17: 44-59.
13. Saltık S, Angay A, Özkara Ç, Demirbilek V, Dervent A. A retrospective analysis of patients with febrile seizures followed by epilepsy. Seizure 2002; 723: 1-6.
14. Berg AT, Shinnar S, Levy SR, Testa FM. Childhood-onset epilepsy with and without preceding febrile seizures. Neurology 1999; 53: 1-15.
15. American Academy of Pediatrics Policy Statement. The neurodiagnostic evaluation of the child with a first simple febrile seizure. Pediatrics 1996; 5: 769-76.
16. Özmen M, Çalışkan M. Febril konvülziyonlar. İst Çocuk KlinDerg 1995; 30: 116-21.
17. Knudsen FN. Febrile seizures: Treatment and prognosis. Epilepsia 2000; 41: 2-9.
18. McKinlay I, Newton R. Intention to treat febrile convulsion with rectal diazepam, valprote or phenobarbitone. Dev Med Child Neurol 1989; 31: 617-25.