Erdem KAŞIKCIOĞLU, Abidin KAYSERİLİOĞLU, Safinaz YILDIZ, Hülya AKHAN

Çocuk sporculardaki elektrokardiyografik değişiklikler

Amaç: Sporcu elektrokardiyografîsindeki değişiklikler fizik-sel egzersize kalbin fizyolojik adaptasyonu olarak açıklanır. Prepubertal çocuklarda bu değişiklikler hakkında yeterli bilgi yoktur. Bu çalışmada, düzenli spor yapan çocuklardaki elektrokardiyografik değişiklikler değerlendirilmiştir. Yöntem: 44 yarışmalı prepubertal erkek yüzücü (yaş; 12.90$pm$1.76 yıl) ve yaşları benzer olan 41 sedanter erkek çocuk çalışmaya alındı. Tüm bireylerden 12 derivasyonlu istirahat elektrokardiyogramı alındı. Bulgular: Sporcu ve kontrol grubu boy ve ağırlık açısından benzerdi. Sporcu grupta sedanterlere kıyasla daha yüksek sıklıkla bradikardi tespit edildi. Sol ventrikül hipertrofi insidansı (Sokolow-Lyon kriterlerini kullanarak) sporcularda yaklaşık % 36.6 olarak bulundu. Genç sporcular sedanter bireylere göre daha yüksek inkomplet sağ dal bloğu prevalansına sahipti (% 11.4). İstirahatte ST segment elevas-y onunun sporcularda kontrol grubuna göre daha sık (% 47.7) olduğu ve egzersizle gerilediği tespit edildi. Sonuç: Bir sporcu değerlendirildiğinde, elektrokardiyografide görülebilecek değişikliklerin farkında olabilmek önemlidir. Fakat kalp hastalıklarını taklit edebilen bazı değişiklikler, patolojik durumlardan diğer inceleme yöntemleriyle ayırt edilmelidir.

Anahtar Kelimeler:

Çocuk, Elektrokardiyografi, Spor, Yüzme

Electrocardiographic changes in child athletes

Objectives: Changes in the athlete's electrocardiogram are the expression of the physiologic adaptation of the heart to physical training. There is no sufficient knowledge concerning these changes in prepubertal children. Electrocardio-graphic changes in child athletes were evaluated in this study. Methods: 44 prepubertal competitive male swimmers (age; 12.90$pm$1.76 years) and age matched 41 sedentary boys were accepted to this study. Resting 12 lead electrocardiograms were obtained from all subjects. Results: The athletes and control group were similar for height and weight. Athletes had a significantly higher prevalence of sinus bradycardia than sedentaries. The incidence of left ventricular hypertrophy (using Sokolow-Lyon criteria) was found to be approximately 36.6 % in athletes. Young athletes had a higher prevalence of incomplete right bundle branch block (11.4 %) than the control group. ST elevation was more common in athletes (47.7 %) than control group in rest which regressed with exercise. Conclusion: When evaluating a child athlete, it is important to be aware of substantial variabilities which may appear on an electrocardiogram. But, some changes that may mimic heart disease must be differentiated from the pathological conditions by other diagnostic methods.

Keywords:

Child, Electrocardiography, Sports, Swimming,

___

1. Akgün N. Egzersiz fizyolojisi. 4.ed. İzmir: Ege Üniversitesi 1992: 203.
2. Maron BJ, Pelliccia A, Spirito P. Cardiac disease in young trained athletes: insights into methods for distinguishing athlete's heart from structural heart disease, with particular emphasis on hypertrophic cardiomyopathy. Circulation 1995; 91:1596-601.
3. Huston T, Puffer J, Rodney WM. The athletic heart syndrome. N Engl J Med 1985; 313:24-32.
4. Maron BJ, Bodison S, Wesley YE, et al. Results of screening a large group of intercollegiate competitive athletes for cardiovascular disease. J Am Coll Cardiol 1987; 10:1214-22.
5. Jones N. Evaluation of a microprocessor-controlled exercise testing system. J Appl Physiol 1984; 57:1312-9.
6. Smith M, Hudson D, Graitzer H, et al. Exercise training bradycardia: the role of autonomic balance. Med Sci Sports Exerc 1989; 21:40-4.
7. Balady GJ, Cadigan JB, Ryan TJ. Electrocardiogram of the athlete: an analysis of 289 professional football players. Am J Cardiol 1984; 53:1339-43.
8. Chapman J. Profound sinus bradycardia in the athletic heart syndrome. J Sports Med Phys Fitness 1982; 22:45-8.
9. Zehender M, Meinertz T, Keul J, et al. ECG variants and cardiac arrhythmias in athletes: clinical relevance and prognostic importance. Am Heart J 1990; 119:1378-91.
10. Douglas PS, O'Toole ML, Hiller WD, et al. Electrocardiographic diagnosis of exercise-induced left ventricular hypertrophy. Am Heart J 1988; 116:784-90.
11. Oakley DG, Oakley C. Significance of abnormal electro-grams in highly trained athletes. Am J Cardiol 1982; 50:985-9.
12. Bjornstad H, Storstein L, Dyre Meen H, et al. Electrocardiographic and echocardiographic findings in top athletes, athletic students and sedentary controls. Cardiology 1993; 82:66-74.
13. Talan DA, Bauernfeind RA, Ashley WW, et al. Twenty-four hour continuous ECG recordings in long distance runners. Chest 1982; 82:19-24.
14. Ferst JA, Chaitman BR. The electrocardiogram and the athlete. Sport Med 1984; 1:390-403.
15. Rowland TW, Delaney BC, Siconolfı SF. Athlete's heart in prepubertal children. Pediatrics 1987; 79:800-4.
16. Rijnbeek PR, Witsenburg M, Schrama E, Hess J, Kors JA. New normal limits for the paediatric electrocardiogram. Eur Heart J 2001; 22:702-11.