Nafiye URGANCI, Özlem ERKAN, Banu DEMİRKIRAN, Asiye NUHOĞLU

Kızamık antikorları yaşla birlikte azalıyor mu?

Amaç: Kızamık aşısından sonra oluşan antikor fitrelerinin zamanla azaldığı ileri sürülmektedir. Yaşla birlikte kızamık antikor fitrelerinde azalma olup olmadığını araştırılması amaçlandı. Yöntem: Çalışmaya Sarıyer Merkez Sağlık Ocağı 'na çeşitli nedenlerle başvuran, kızamık aşısı olmuş yaşları 4-12 arasında değişen, toplam 90 vaka alındı. Vakaların aşı uygulama ayı ile ilgili bilgileri aşı kartlarından öğrenildi. Serum immunglobulin G (IgG) ölçümleri Rubeola IgG kiti kullanılarak ELISA yöntemi ile semikantitatifolarak ölçüldü. 0.326 üzerindeki değerler pozitif kabul edildi. Bulgular: Vakaların % 56.6'sı (n=51) kız, % 43.4'ü erkek olup, vakalar yaşlarına göre 2 ayrı grupta incelendi. Çalış-ma grubunun 51'i (% 56.6) 4-7yaş grubu, 39'u (% 43.4) 8-12 yaş grubu idi. Kızamık seroprevalansı, 90 vakanın 25'inde (% 28) seronegatif, 65'inde (% 72) seropozitif saptandı. Yaşlara göre dağılım incelendiğinde, 4-7yaşındaki 51 vakanın 41'i (% 80) seropozitifken, 8-12 yaşındaki 39 vakanın 24'ü (% 62) seropozitifti. Her iki yaş grubunda seropozitiflik açısından istatistiksel olarak anlamlılık saptanmadı (p>0.03). Aşı uygulama ayına göre vakalar Grup I (12. ayda aşılananlar), Grup l (9. ve 15. ayda aşılananlar) olmak üzere iki ayrı grupta incelendi. Grup I'de bulunan 50 vakadan 32'si (% 64) 4-12 yaşta seropozitifken, Grup II'de bulunan 40 vakadan 33'ü (% 82.5) 4-12 yaşta seropozitif tespit edildi. Ancak bu farklılık istatistiksel olarak anlamlı bulunmadı (p>0.05). Bununla birlikte seropozitifliğin grup ve yaş ile ilişkisi incelendiğinde, 4-7yaşındaki vakalarda Grup I'deki (n=20) antikor fitreleri 0.469±0.08 iken Grup H'dekilerin (n=21) 0.524±0.06 saptandı. İstatistiksel olarak anlamlı farklılık saptandı (p0.03). Her iki yaş grubunun antikor litreleri ile gruplar arasında istatistiksel olarak anlamlı farklılık saptanmadı (sırasıylap>0.05 vep>0.05). Sonuç: Aşılanmış toplumlarda görülen kızamık salgınları ve sekonder aşı yetmezliğini önlemek için ilkokula başla-madan kızamık rapelinin uygun olabileceği kanısındayız.

Anahtar Kelimeler:

Yaş faktörü, Antikorlar, Kızamık, Kızamık aşısı, Seroepidemiyolojik çalışmalar

Does measles antibody reduce with age ?

Aim: It is claimed that antibody's liters which are formed after measles vaccination reduce in time. The aim, was to assess whether measles antibody's tilers are reduced wilh age. Methods: 90 cases who applied lo Sarıyer Cenler Village Clinic with different reasons were included in the study. They were immunized with measles vaccine and their ages were betveen 4-12 years. The information about month of vaccination was taken from the vaccine card. Serum measles IgG was measured semiquantitatively with ELISA method. IgG values over 0.326 were accepted as positive. Results: 56.6 % of the cases were girls, 43.4 % of the cases were boys. They were examinatedin two group according to their ages. The ages of group were between 4 and 7 years in 51 % of the study group and between 8 and 12 years in 39 % of the study group. The measles' seroprevalance was seronegalive in 25 of 90 cases (28 %) and it was seropositive and 24 of 39 cases whose ages were between 8 and 12 years were seropositive. In both age groups, there was no signifi-cant difference for seropositivity statistically (p>0.05). According to vaccination month, cases were examined in two different group: Group I (immunized with measles vaccine at 9 months of age) and group II (immunized with measles vaccine at 9 and 15 months of age). In group I, 32 children of 50 between 4-12 years were seropositive and in group II, 33 children of 40 (82.5 %) between 4-12 years were seropositive. This difference wasn't significant statistically (p>0.05). Nevertheless, when the relationship of seropositivity between age and group were examined, it was deler mined that the antibody tilers were 0.469±0.08 in group I(n=20) and0.524±0.06 in group II (n=21) between 4-7years. The difference was statistically significant (p<0.01). The antibody tilers were 0.478$pm$0.1 in group I (n=12) and 0.529±0.10 in group II (n=12) between 8-12 years. But there was no significant difference for the antibody liter between two groups (p>0.05). There wasn't significant difference between antibody tilers of both age groups respectively (p>0.05 and p>0.05). Conclusion: Measles rapel can be suitable before starling primary school in order to prevent measles epidemics and secondary vaccination failure that are seen in vaccinated population.

Keywords:

Age Factors, Antibodies, Measles, Measles Vaccine, Seroepidemiologic Studies,

___

1. Krugman S, Katz SL, Gershon AA, Hotez PJ. Infectious disease of children. Tenth Edition. Missouri: Mosby Year Book 1998:247-64. 2. American Academy of Pediatrics. Measles: Reassesment ot the Current Immunization Policy. Pediatrics 1989; 84:1110-3.
3. Chen ST, Lam SK. Optimum age for measles immunization in Malasia. Southeast Asian J Trop Med Public Health 1985; 16:493-9.
4. Halsey NA, Bouslos R, Mode F, et al. Response to measles vaccine in haitian infants 6 to 12 months old. N Eng J Med 1985; 313:544-9.
5. Hanna JN, Macintyre AB, Worswisck DA, Burrel CJ. Seroconversion after administration of measles vaccine to central Australian aboriginal children at nine month of age. Med J 1989; 150:188,191-2. 6. Markowitz LE, Orenstein AW. Measles vaccme. Pedıatr Clin North Am 1990; 37:603-25.
7. Krugman S. Further-attenuated measles vaccine: characteristics and use. Rev Infect Dis 1983; 5:477-81.
8. Mathias RG, Meekison WG, Arcent TA. The role of secondary vaccine faüures in measles outbreaks. AJ Public Health 1989; 79:475-8.
9. Reyes MA, Franky De Borrero M, Roaja J, Bergonzou tr, Saravia NG. Measles vaccine failure after documented seroconversion. Pediatr Infect Dis J 1987; 6:848-51.
10. Markowitz LE, Preblud SR, Fine PEM, Orenstein AW. Duration of live measles vaccine-induced immunity. Pediatr infect Dis J 1990; 9:101-10.
11. Altınok N, Tokuç G, Özgüner A. 3-12 yaş grubunda kızamık antikor titrasyonu tayini. Ulusal Pediatri Kongresi 1994, Trabzon. Kongre Özet Kitabı 1994; s394.
12. Gençel-Harmancı H, Tezcan S, Barut A, Türkay F. Çubuk Merkez Sağlık Ocağı bölgesinde 0-72 aylık çocukların kızamığa karşı bağışıklık durumu. IV. Ulusal Halk Sağlığı Kongresi 12-16 Eylül 1994, Didim, Kongre Kitabı 594-7.
13. Kocabeyoğlu Ö, Satümişoğlu S, Emekdaş G, Yücel N, Koşan E, Keskin K. Kızamık aşısı uygulanan çocuklarda antikor cevabının izlenmesi. GATA Bülteni 1993; 35:523-9.
14. Ünalan H, Ustaçelebi Ş. Canlı attenüe kızamık virus aşısının bağışıklık cevabının in vitro araştırılması ve 0-10 yaş grubu çocuklarda kızamık antikor düzeyleri, Mikrobiyoloji Bülteni 1986; 19:218-28.
15. Ceyhan M, Kanra G, Erdem G, Kanra B. Immunogenıcıty and efficacy of one dose measles-mumps-rubella (MMR) vaccme at twelve months of age as compared to monovalent measles vaccination at nine months followed by MMR revaccination at fifteen months of age. Vaccine 2001; 19:4473-8.
16. Anders JF, Jacobson RM, Poland GA, Jacobsen SJ.Secondary failure rates of measles vaccine: a metaanalysis of published studies. Pediatr Infect Dis J 1996; 15:62-6.
17. Gans H, Yasukawa L, Rinki M, et al. Immun responses to measles and mumps vaccination of infants at 6, 9 and 12 months. J Infect Dis 2001; 184:817-26.
18. Kanra G, Yurdakök M. Aşı ile bağışıklama; Ankara Çocuk Sağlığı Temel Bilgiler, Yeniçağ Basın Yayın, 1991.
19. Edmonson MB, Addis DG, McPherson JT, Berg JL. Mild measles and secondary vaccine failure during a sustained outbreak in a highly vaccinated population. JAMA 1990; 263:2467-71.
20. Kuyucu N, Doğru U, Akar N. Antibody response to measles vaccination in Turkish children. Infection 1996; 24:156-8.
21. Tanındı Ş, Alpay F, Baysallar M, ve ark. 2-14 yaş grubu çocuklarda kızamık seroprevalansı ve seronegatif vakaların aşı yanıtı, GATA Bülteni 1995; 37:22-30.
22. Editorial. Immunization of adolescents. Recommendations of the Advisory Committee on Immunization Practices, The American Academy of Pediatrics, The American Academy of Family Physicians, and The American Medical Association. MMWR 1996; RR-13, 1-16.
23. Tanyer G, Dallar Y, Yılmaz N, ve ark. Çocuklarda kızamık aşı imnıünitesinin değerlendirilmesi. Flora 1996; 1:45-51.
24. Hamzaoğlu O, Dikici H, Köseoğlu V, Esin N, Başustaoğlu A. Bir tıp fakültesi hastanesi polikliniğine başvuran aşılı 2-14 yaş grubu çocuklarda kızamık seroprevalansı. Türk Hij Biyol Dergi 1995; 52:19-23.
25. Whittle H, Aaby P, Samb B, et al. Poor serologic responses five to seven years after immunization with high and standard titer measles vaccines. Pediatr Infect Dis J 1999; 18:53-7.
26. Christenson B, Bottiger M. Measles antibody: Comparison of long-term vaccination titreş, early vaccination titreş and natur-rally acquired immunity to and booster effects on the measles virus. Vaccine 1994; 12:129-33.