YENİ KURULAN BOZOK ÜNİVERSİTESİ TIP FAKÜLTESİ KALP VE DAMAR CERRAHİSİ MERKEZİ OLARAK RADYOFREKANS ABLASYON TEDAVİSİ SONUÇLARIMIZ The Radiofrequency Ablation Therapy Results of our Newly-Established Bozok University Medicine Faculty Cardiovascular Surgery Centre
ÖZETAmaç: Alt ekstremite kronik venöz yetmezliği (KVY) ve buna bağlı olarak gelişen varisler, toplumda oldukçasık rastlanan, hayat kalitesinde ve iş gücünde ciddi kayıplara neden olan önemli bir hastalıktır.Erişkin birey popülasyonunda %25-50 oranında görülebilmektedir. Bu çalışmada kliniğimizde KVY nedeniylevena safena magnaya (VSM) radyofrekans ablasyon (RFA) tedavisi uygulanan hastaların sonuçlarınındeğerlendirilmesi amaçlanmıştır.Gereç ve Yöntemler: Çalışma için Bozok Üniversitesi Tıp Fakültesi Araştırma ve Uygulama Hastanesi Kalpve Damar Cerrahisi Kliniği’ne Kasım 2015-Ocak 2017 tarihleri arasında başvuran tek ya da iki taraflı venözyetmezliği olan, semptomatik 107 hasta çalışmaya dahil edildi. Bütün hastalar ameliyat öncesi dönemdevenöz alt ekstremite renkli doppler ultrasonografi (RDUS) ile reflü varlığı ve VSM çapları açısındandeğerlendirildi. RDUS ile VSM çapı diz seviyesinde en az 5.5 mm, safenofemoral bileşke düzeyinde ise 6mm, reflü süresi 2 sn veya daha uzun olan, VSM’si ciddi derecede tortiyoze olmayan 107 hastanın 5’inebilateral olmak üzere 112 alt ekstremiteye RFA uygulandı. Hastalar işlem sonrası birinci haftada poliklinikkontrolüne ve birinci ve altıncı aylarda RDUS kontrolüne çağırıldı.Bulgular: Girişim yapılan 112 alt ekstremitesinin 6 aylık takiplerinde sadece üç VSM’de (%2.67) parsiyelrekanalizasyon izlenmiştir. 4 hastada dizüstü VSM 1/3 distal kesiminde medikal tedavi ile düzelen tromboflebitgözlendi (%3.57). Hastaların hiç birinde derin ven trombozu (DVT) gözlenmedi. VSM yetersizliğinebağlı aktif venöz ülseri olan iki hastada VSM’ye RFA sonrası birinci ay kontrollerinde venöz ülserininkapandığı tespit edildi.Sonuç: G Randomize klinik çalışmaların bir çoğunda olduğu gibi, endovenöz tedavilerin cerrahi kadaretkili ve efektif bir tedavi olduğu ortaya koyulmuştur. Ayrıca endovenöz tedavilerin uygulanmasının kolayolması, hastane maliyetlerinin, iş gücü kaybının daha düşük, cerrahiye ve anesteziye bağlı komplikasyonlarındaha az olması gibi avantajları nedeniyle cerrahiye oranla daha sık tercih edilmesi gereken tedaviyöntemleri olduğunu, aynı zamanda cerrahiye göre daha az invaziv yöntemler olmalarından dolayı kozmetikaçıdan da hastalar için bir avantaj olduğunu düşünmekteyiz.Anahtar Sözcükler: Radyofrekans ablasyon; Vena safena magna; Venöz yetmezlik; KomplikasyonABSTRACTObjectives: Chronic venous stasis (CVS) of lower extremity and varicous veins occuring as a consequenceis a very common illness having a great role in labour loss and impaired quality of life. It is possible todiagnose this illness in 25-50% of adult population. In this article we aimed to present the results ofour patients suffering from CVS and undergoing radiofrequnecy ablation (RFA) therapy of vena saphenamagna (VSM).Material and Methods: 107 symptomatic patients applying to Bozok University Medicine Faculty Researchand Practise Hospital Cardiovascular Surgery Department between November 2015 and January 2017with a single or dual lower extremity CVS were included in ths research. All patients were investigatedamong the existence of venous reflux and diameters of VSM by coloured doppler ultrasonography(CDUS). 107 patients having a VSM diameter of 5.5 mm on the knee level and a diameter of 6 mm in thesaphenofemoral junction and a reflux time longer than 2 seconds and without a tortiose VSM underwentRFA thearphy and 5 of whom underwent bilateral lower extremity RFA. Patients were followed up at theend of 1st week, 1st and 6th months with CDUS.Results: Partial recanalization was observed only in three of 112 lower extremity having RFA (2.67%).Thromboflebitis was observed in four patints and treated with medical therapy (3.57%). Non of thepatients had deep venous thrombosis (DVT). In two patients having active venous ulcer as a result ofCVS, we observed a total healing of wounds after RFA therapy on the postoperative 1st mounth.Conclusion: It is common that endovenous treatment techniques are as successfull as conservativesurgical approaches as revealed by any randomized clinical trials. We prefer endoveonus treatmenttechniques due to easiness of performing, decreased hospitalization costs and complications relatedwith anesthesia and conservative surgical processes, less lobous loss, and cosmetic gains of patients.Keywords: Radiofrequency ablation; Vena saphena magna; Venous stasis; Complication
___
- 1. Jeanneret C, Karatolios K. Varicose veins: A critical review of the
definition and the therapeutical options.Vasa 2011; 40: 344-58.
2. Kelleher D, Lane TR, Franklin IJ, Davies AH. Treatment options,
clinical outcome (quality of life) and cost benefit (quality-adjusted
life year) in varicose vein treatment.
Phlebology 2012; 27: 16-22.
3. Beebe-Dimmer JL, Pfeifer JR, Engle JS, Schottenfeld D. The epidemiology
of chronic venous insufficiency and varicose veins. Ann
Epidemiol. 2005; 15:175-84.
4. Brown KR, Rossi PJ. Superficial venous disease.Surg Clin North Am
2013; 93: 963-82.
5. Chiesa R, Marone EM, Limoni C, Volontè M, Petrini O. Chronic
venous disorders: correlation between visible signs, symptoms and
presence of functional disease. J Vasc Surg 2007; 46:322.
6. Akçali Y. Venöz ülser: Tanım, tarihçe ve epidemiyoloji. Türkiye
Klinikleri J Cardiovasc Surg. Special Topics 2008;1:1-5.
7. Gohel MS, Epstein DM, Davies AH. Cost-effectiveness of traditional
and endovenous treatments for varicose veins. Br J Surg
2010;97:1815-23.
8. Carroll C, Hummel S, Leaviss J, Ren S, Stevens JW, Cantrell A, et
al. Systematic review, network meta-analysis andexploratory costeffectiveness
model of randomized trials of minimally invasive techniques
versus surgery for varicose veins. Br J Surg 2014;101:1040-
52.