TİROİD NODÜLLERİNDE MALİGNİTE POTANSİYELİNİ DEĞERLENDİRMEDE ULTRASOUND VE SİNTİGRAFİNİN YERİ The Value of Ultrasound and Scintigraphy in Evaluating Malignant Potential in Thyroid Nodules
ÖZETAmaç: Çalışmamızda tiroid biyopsisi yapılmış hastalarda ultrasonografi (USG), tiroid sintigrafisibulguları, tiroid fonksiyon testleri (TFT) değerleri ve tiroid biyopsi sonuçları arasında ilişkiyi saptamayıamaçladık.Gereç ve Yöntemler: Aralık 2013-Mayıs 2015 tarihleri arasında Sivas Numune Hastanesi NükleerTıp kliniğine başvuran ve USG eşliğinde tiroid ince iğne aspirasyon biyopsisi (TİİAB) yapılannodüler guatr tanılı 101 hasta retrospektif olarak incelendi. Tiroid biyopsi patoloji sonucu diagnostikolanlar , USG ve tiroid sintigrafisi hastanemizde yapılan olgular çalışmaya dahil edildi.Tiroid nodülü olan hastalarda TFT değerleri, USG’deki ekojenite, kalsifikasyon, kenar düzensizliğive sintigrafideki nodül karakteri nodülün malign benign potansiyelini değerlendirmede kullanıldı.Bulgular: TİİAB yapılmış olgularda; TSH ile nodül boyutu, nodül ekojenitesi, kenar düzenliği, kalsifikasyonarasında; sintigrafideki nodül karakteri ile nodül boyutu, ekojenite, kenar düzenliği,kalsifikasyon arasında; patoloji sonucu ile nodül boyutu, ekojenite, sintigrafide nodül karakteri veTSH arasında istatiksel olarak anlamlı bir ilişki bulunmadı (p>0,05). Mikrokalsifikasyon (p<0,001)ve kenar düzensizliği (p<0,001) ile malignite arasında istatistiksel olarak anlamlı ilişki saptandı.Mikrokalsifikasyon ve kenar düzensizliği birlikteliğinde malignite açısından istatistiksel anlamlılıkmevcuttu (p<0,001). Mikrokalsifikasyon, kenar düzensizliği ve sintigrafide izlenen nodülün hipoaktifliğibirlikteliğinde malignite açısından istatistiksel olarak anlamlılık mevcuttu (p=0,003).Sonuç: Tiroid nodülünde USG de mikrokalsifikasyon, kenar düzensizliği ve tiroid sintigrafisindehipoaktif nodül birlikteliğinde nodül büyüklüğüne bakılmaksızın TİİAB yapılmalıdır.Anahtar Sözcükler: Tiroid; USG; Sintigrafi; TİİAB.ABSTRACTObjective: We aimed to determine the relationship between ultrasonography (USG), thyroidscintigraphy findings, found in thyroid function test values (TFT) and thyroid biopsy results inpatients who had undergone thyroid biopsy.Method: In the study, 101 patients with nodular goiter who were admitted to Sivas NumuneHospital, Nuclear Medicine Clinic between December 2013 and May 2015, and underwentthyroid fine needle aspiration biopsy (TIAB) under USG were retrospectively reviewed. Thosewith a diagnostic pathology report after thyroid biopsy and patients who underwent USG andthyroid scintigraphy in our hospital were included in the study. In patients with thyroid nodules,TFT values, echogenicity, calcification, irregular borders in USG and characteristics of the nodulein the scintigraphy examination were used in assessing malignant or benign potential of nodules.Findings: In TIAB cases, no statistically significant correlation was found between TSH andthe nodule size, nodule echogenicity, border regularity, calcification; between nodule size,echogenicity, border regularity, calcification in the scintigraphic nodule character; and betweenpathology results and nodule sizes, echogenicity, nodule characteristics in scintigraphy and TSH(p> 0,05). There was a statistically significant relation between microcalcifications (p <0,001) andirregular borders (p <0,001). There was a statistical significance in terms of malignancy whenmicrocalcification and irregular borders coexisted (p <0.001). There was a statistical significancein terms of malignancy when microcalcification, irregular borders and hypoactivity of the nodulein scintigraphy coexisted (p = 0,003).Conclusion: TIAB should be performed regardless of nodule size when microcalcification,irregular borders and hypoactive nodule in thyroid scintigraphy coexist in US examination of athyroid nodule.Keywords: Thyroid; USG; Scintigraphy; TIAB.
___
- 1. Maia RFF, Zantut-Wittmann DE .Thyroid nodule management:
clinical, ultrasound and cytopathological parameters
for predicting malignancy CLINICS 2012;67(8):945-954
DOI:10.6061/clinics/2012(08)15
2. Gharib H, Papini E, Garber JR, Duick DS, Harrell MR, et all. On behalf
of the AACE/ACE/AME Task Force on Thyroid NodulesAmerıcan
Assocıatıon Of Clınıcal Endocrınologısts, Amerıcan College Of
Endocrınology, And Assocıazıone Medıcı Endocrınologı Medıcal
Guıdelınes For Clınıcal Practıce For The Dıagnosıs And Management
Of Thyroıd Nodules – 2016 Update Complete Guidelines Are
Available At
3. Society of Nuclear Medicine Procedure Guıdeline for Thyroid
Scintigraphy. J Nucl Med 1996;37:1264-1266
4. La Rosa, GL, Belfiore A, Giuffrida D, Sicurella C, Ippolito O, et all..
Evaluation of the fine needle aspiration biopsy in the preoperative
selection of cold thyroid nodules. Cancer. 1991; 67, 2137-2141.
5. Eng CY, Quraishi MS, Bradley PJ. Management of thyroid nodules
in adult patients. Head & Neck Oncology. 2010;2(11):1-5.
6. Maia AL, Ward LS, Carvalho GA, Graf H, Maciel RM, et all. Thyroid
nodules and differentiated thyroid cancer: Brazilian consensus. Arq
Bras Endocrinol Metab. 2007;51(5):867-93,
7. Sclabas GM, Staerkel GA, Shapiro SE, Fornage BD, Sherman SI.
Fine-needle aspiration of the thyroid and correlation with histopathology
in a contemporary series of 240 patients. The American
Journal of Surgery 2003; 186,702–710
