Meral EKİM, Hasan EKİM, Zeynep Tuğba OZAN

VENÖZ ÜLSERASYON PATOFİYOLOJİSİ, TEDAVİSİ VE NÜKSLERİN ÖNLENMESİ

Venöz ülserasyonlar yetişkin populasyonun yaklaşık %1'ini etkileyen önemli hastalıklardandır. Yüzeyel ve derin venöz yetmezlik, venöz akım tıkanıklığı ve baldır kas pompasının yetmezliği ile ilişkili olan venöz hipertansiyonun venöz ülserlerin gelişiminde altta yatan neden olduğu düşünülmektedir. Doku hipoksisi, inflamasyon ve lenfatik disfonksiyonun bir arada olması venöz ülserasyona yol açabilir. Ancak, venöz ülser gelişmesinde altta yatan biyokimyasal mekanizma tam olarak bilinmemektedir. Venöz hipertansiyonun interstisyel mesafeye sıvı ve moleküllerin kaçışına neden olarak doku iskemisine yol açtığı hipoteze edilmiştir. Bu kısmi iskemik durum; serbest radikallerin ve venöz ülserasyonun oluşmasında muhtemelen esas nedendir.

The Pathophysiology, Treatment and Preventing Recurrence of Venous Ulceration

Venous ulceration is an important disorder affecting about 1% of the adult people. Venous hypertension is thought to be the underlying cause of the development of venous ulcers, related with superficial and deep venous insufficiency, venous flow obstruction and failure of the calf muscle pump. The combination of tissue hypoxia, inflammation and lymphatic dysfunction may lead to venous ulceration. However, the underlying biochemical mechanism of venous ulcer development is not known exactly. It has been hypothesized that venous hypertension produced an egress of fluid and molecules into the interstitium leading to tissue ischemia. This partially ischemic condition may be the basis for generation of free radicals and venous ulceration.

PDF

___

1. Collins L, Serai S. Diagnosis and treatment of venous ulcers. Am Fam Physicians 2010;81(8):989-996.
2. Akgül A, Durmazlar SPK. Venöz ülserlerin medikal tedavisi. T-Klinik J Cardiovasc Surg Special Topics 2008;1(3):31-33.
3. Gücü A, Polat A, Kutluk E, Durmazlar SPK, Akgül A. Venöz ülserde tanı. T-Klinik J Cardiovasc Surg Special Topics 2008;1(3):17-22.
4. Brem H, Kirsner RS, Falanga V. Protocol for the successful treatment of venous ulcers. Am J Surg 2004;188:1S-8S.
5. Hastaoğlu İO, Toköz H, Yurdakul İ, Bilgen F. Aktif ya da iyileş- miş venöz ülser tedavisinde doppler ultrason ile işaretlenmiş perforan venlerin subfasiyal açık ligasyonunun yeri; orta-geç dönem sonuçlarımız. Damar Cer Derg 2013;22(1):136-141.
6. Aykut K, Çetinkol Y, Albayrak G, Güzeloğlu M. Venöz ülserlerde bakteri kolonizasyonu ve antibiyoterapinin yara iyileş- mesiner etkisi. Tepecik Eğit Hast Derg 2012;22(2):107-110.
7. İyem H, Tavlı M, Yüksel A, Buket S. Aktif venöz ülserli hastalarda perforatör venlerin subfasiyal ligasyonu; Erken ve orta dönem sonuçları. Turkish J Vsc Surg 2007;16(3):13-18.
8. Shami SK, Shields DA, Scurr JH and Smith PDC. Leg ulcerationn in venous disease. Postgrad Med J 1992;68:779-785.
9. Tobon J, Whitney JD, and Jarrett M. Nutritional status and wound severity of overweight and obese patients with venous leg ulcers: A pilot study. J Vasc Nurs. 2008; 26(2):43-52. doi: 10.1016/j.jvn.2007.12.002.
10. Türsen Ü. Ülser tedavisinde yara örtüleri. Turk J Dermatol 2013;7:61-71.
11. Salome GM, de Almendo SA, Ferreira LM. Evaluation of pain in patients with venous ulcers after skin grafting. J Tissue Viability 2014. Doi.org/10.1016/jtv.2014.04.004.
12. White-ChuEF nad Conner-Kerr TA. Overview of gidelines fort he prevention and treatment of venous leg ulcers: a US perspective. J Multidisciplinary Healthcare 2014:7 111-117.
13. Fowkes FG, Evans CJ, Lee AJ. Prevalence and risk factors for chronic venous insufficiency. Angiol 2001;52:S5-S15.
14. Durmazlar PK, Akgül A, Eskioğlu F. Venöz ülserde geleneksel yara bakımı ve yara bakım ürünleri. T-Klinik J Cardiovasc Surg Special Topics 2008;1(3):59-64.
15. MCDaniel JC, Roy S, and Wilgus TA. Neutrophil activity in chronic venous leg ulcers- A target for therapy. Wound Repair Regen 2013;21(3):339-351.
16. Maessen-Visch MB and de Roos KP. Dutch venous ulcer guideline update. Phlebology 2014;29(1S) 153-156.
17. Ramasastry SS, Angel MF, Narayanan K, Basford RA, and Futrell JW. Biochemical evidence of lipoperoxidation in venous stasis ulcer. Beneficial role of vitamin E as antioxidant. Annals New York Academy of Sciences. 2006. DOI: 10.1111/ j.1749-6632.1989.tb14970.x