GEBELİKTE PRİMER BEYİN TÜMÖRÜ; MENINGIOMA

Amaç: Meningiomlar beyin ve spinal kordun meningeal örtülerinden köken alan, gebelikle birlikte en sık görülen primer intrakraniyal beyin tümörüdür. Gebelikte aynı yaş hasta grubuyla karşılaştırıldığında meningioma görülme sıklığının artmamasına rağmen, gebelik esnasında var olan meningioma klinik açıdan daha da belirgin ve semptomatik hale gelebilir. Gebeliğin herhangi bir döneminde acil cerrahi müdahale zorumluğu oluşabilir. Bu olgu ile gebelikte meningioma varlığında klinik yönetimi tartışmayı amaçladık.Olgu: Olgumuz 37 yaşında gebelikte meningioma tanısıyla stabil takip edilmekteydi. Gebeliğin 31. haftasında gelişen nörolojik defisit, şiddetli baş ağrısı ve genel durumda bozulma saptanması üzerine acil olarak beyin cerrahi kliniğine yatırıldı. MRI'da sağ kortikal bölgeden başlayıp beyin tabanına doğru uzanan, beyinde kayma yapan, gebelik öncesi boyutlarına göre 3 kat büyüme gösteren 60.5x42.5x69 mm boyutunda kitle gözlemlendi. Acil cerrahi müdahale yapılarak sezaryen ile doğum gerçekleştirildi, aynı seansta kraniotomi yapılarak tümör çıkartıldı. Sonuç: Gebelikte meningiomalar hızla büyümesi, mevcut klinik durumu değiştirmesi veya akut komlikasyon eklenmesi ile ciddi problemlere yol açabilir. Gebelikle birlikte görülen meningioma hastalarında karşılaşılabilecek problemlerin tedavisi Obstetrisyen, Beyin Cerrahi, Anestezi ve Yeni Doğan uzmanından oluşan multidisipliner ekip ile yönetilmelidir.

Primary Intracranial Tumor In The Pregnancy; Meningioma

Objective: Meningioma's originated from the brain and spinal cord meningeal cover are most common primary intracranial tumor in the pregnancy. Although compared to the same age group of patients incidence of meningioma are not increased in the pregnancy but it may become more apparent clinical and may require emergency surgeon during pregnancy. In this case we aim to discuss clinical management meningioma in the pregnancy.Case: Our patient was 37 years with a diagnosis of meningioma with clinical stable in the pregnancy. Because of severe headaches, general deterioration and emergency neurological deficits at the 31 weeks, patient was emergently admitted to the neurosurgery clinic. MRI (Magnetıc Resonans Imagine) shows that Starting from the right cortical areas on extends from the base of the brain, after the 60.5x42.5x69 mm showing 3-fold growth compared to the size before pregnancy which is caused to shift in the brain. Emergency caesarean section was performed and the tumor was removed with craniotomy at the same period.Conclusion: Meningioma in pregnancy can lead to serious problems by rapidly growing, changing the current clinical situation or adding acute complications. The treatment of the problems that can be encountered in meningioma in the pregnancy should be managed with multidisciplinary team consisting of Obstetrician, Brain Surgery, Anesthesia and Neonatal specialists.

PDF

___

1. Sanson M, Cornu P. Biology of meningiomas. Acta Neurochir (Wien). 2000;142(5):493-505.
2. Wiemels J, Wrensch M, Claus EB. Epidemiology and etiology of meningioma. J Neurooncol. 2010;99(3):307-14.
3. Hansson CM, Buckley PG, Grigelioniene G, Piotrowski A, Hellstrom AR, Mantripragada K, et al. Comprehensive genetic and epigenetic analysis of sporadic meningioma for macromutations on 22q and micro-mutations within the NF2 locus. BMC Genomics. 2007;8:16.
4. Preston DL, Ron E, Yonehara S, Kobuke T, Fujii H, Kishikawa M, et al. Tumors of the nervous system and pituitary gland associated with atomic bomb radiation exposure. J Natl Cancer Inst. 2002;94(20):1555-63.
5. Vadivelu S, Sharer L, Schulder M. Regression of multiple intracranial meningiomas after cessation of long-term progesterone agonist therapy. J Neurosurg. 2010;112(5):920-4.
6. Claus EB, Black PM, Bondy ML, Calvocoressi L, Schildkraut JM, Wiemels JL, et al. Exogenous hormone use and meningioma risk: what do we tell our patients? Cancer. 2007;110(3):471-6.
7. Custer BS, Koepsell TD, Mueller BA. The association between breast carcinoma and meningioma in women. Cancer. 2002;94(6):1626-35.
8. Nakazato Y. [The 4th Edition of WHO Classification of Tumours of the Central Nervous System published in 2007]. No Shinkei Geka. 2008;36(6):473-91.
9. Lynch JC, Gouvea F, Emmerich JC, Kokinovrachos G, Pereira C, Welling L, et al. Management strategy for brain tumour diagnosed during pregnancy. Br J Neurosurg. 2011;25(2):225- 30.
10. Phang SY, Whitfield P. Postpartum Regression of a Presumed Cavernous Meningioma. Case Rep Oncol Med. 2016;2016:2649426.
11. Jay JR, MacLaughlin DT, Riley KR, Martuza RL. Modulation of meningioma cell growth by sex steroid hormones in vitro. J Neurosurg. 1985;62(5):757-62.
12. Kanaan I, Jallu A, Kanaan H. Management Strategy for Meningioma in Pregnancy: A Clinical Study. Skull Base. 2003;13(4):197-203.
13. Lee KH, Lall RR, Chandler JP, Bigio EH, Mao Q. Pineal chordoid meningioma complicated by repetitive hemorrhage during pregnancy: case report and literature review. Neuropathology. 2013;33(2):192-8.
14. Lusis EA, Scheithauer BW, Yachnis AT, Fischer BR, Chicoine MR, Paulus W, et al. Meningiomas in pregnancy: a clinicopathologic study of 17 cases. Neurosurgery. 2012;71(5):951-61.
15. Barutçuoğlu M, Temiz C, Işisağ A, Selçuki M, Diniz G. Does transitional type of meningioma indicate recurrence risk alone? : a case report. Tepecik Eğit Hast Derg 2011; 21: 99-102.