Bahadır DEMİR, Şengül ŞAHİN, Muhammet SANCAKTAR, Emine Nur SARGIN, Zeynep KÖSE, Abdurrahman ALTINDAĞ

Madde Kullanım Bozukluğunda İçselleştirilmiş Damgalanmanın Klinik Özellikler ve Tedavi Motivasyonu ile İlişkisi

Amaç: Bu çalışmanın amacı madde kullanım bozukluğu (MKB) tanılı hastalarda içselleştirilmiş damgalanma ile tedavi motivasyon ve hastaların klinik özellikleri arasındaki ilişkiyi araştırmaktır Yöntem: Bu araştırma Haziran 2020-Aralık 2020 tarihleri arasında Gaziantep Üniversitesi psikiyatri servisinde madde kullanım bozukluğu tanısıyla takip ve tedavisi yapılan 63 katılımcıyı içermektedir. Araştırmanın verileri; sosyo-demografik veri ölçeği, içselleştirilmiş damgalanma ölçeği (RHİDÖ) ve tedavi motivasyonu anketi (TİM) kullanılarak toplanmıştır. Bulgular: Korelasyon analizinde; RHİDÖ toplam ile TİM toplam arasında istatiksel olarak anlamlı bir ilişki saptanmadı. Hastaların madde başlama yaşı ile RHİDÖ algılanan ayrımcılık alt ölçeği arasında istatistiksel olarak anlamlı ve pozitif yönde bir ilişki bulundu. Self mutilasyonu olan hastaların RHİDÖ kalıp yargılar alt ölçeği self mutilasyonu olmayanlardan anlamlı oranda daha yüksekti. İntihar girişimi öyküsü olan hastaların RHİDÖ damgalanmaya direnç alt ölçeği puanı intihar girişimi olmayanlardan daha yüksekti. Hastaların yaşı, madde başlama yaşı, yatış sayısı, eğitim düzeyi, adli öyküsü, self mutilasyon, intihar öyküsü ve ailede madde kullanımı varlığı ile TİM ölçekleri arasında istatistiksel anlamlı ilişki bulunmadı. Sonuç: Madde kullanım bozukluğu olan hastalarda, içselleştirilmiş damgalanmanın tedavi motivasyonu ile ilişkili olmadığı saptandı. RHİDÖ tüm alt ölçekleri ile birlikte incelendiğinde, madde başlama yaşının, self mutilasyonun ve geçmişte intihar girişimi bulunmasının içselleştirilmiş damgalamayı etkileyebileceği düşünüldü.

Anahtar Kelimeler:

Madde Kullanım Bozukluğu, İçselleştirilmiş Damgalanma, Tedavi Motivasyonu

The Relationship of Internalized Stigma with Clinical Characteristics and Treatment Motivation in Substance Use Disorder

Objective: The aim of this study was to investigate the relationship of internalized stigmatization with treatment motivation and clinical characteristics of patients with substance use disorder (SUD). Method: This research includes 63 participants who were followed up and treated with the diagnosis of substance use disorder in Gaziantep University psychiatry inpatient clinic between June 2020 and December 2020. The socio-demographic data, the scale of internalized stigma in mental illnesses (ISMI) and the treatment motivation questionnaire (TIM) were used to assessment. Results: In correlation analysis; There was no statistically significant relationship between ISMI total and TIM total. Perceived discrimination subscale of ISMI was significantly correlated with the age at onset of substance use. There was a significant differences between patients with and without selfmutilation in terms of stereotype endorsement subscale of the ISMI. There was a significant differences between patients with and without suicide attempt history in terms of stigma resistance subscale of the ISMI. There was no significant correlation between TIM and age at onset of substance use, the number of hospitalizations, the level of education, criminal history, self-mutilation, past suicide attempts, family history of substance use. Conclusion: Although no significant relationship was found between internalized stigmatization and treatment motivation in patients with substance use disorder, it can be concluded that the age of substance onset, self-mutilation, and having history of suicide attempt may affect internalized stigmatization when examined ISMI with the all subscales.

Keywords:

Substance Use Disorder, Internalized Stigma, Treatment Motivation,

PDF

___

1. Magill M, Apodaca TR, Barnett NP, Monti PM. The route to change: Withinsession predictors of change plan completion in a motivational interview. J Subst Abuse Treat 2010; 38(3): 299-305.
2. DiClemente CC. Motivation for change: Implications for substance abuse treatment. Psychol Sci 1999; 10(3): 209-213.
3. Bilge A, Çam O. Ruhsal hastalığa yönelik damgalama ile mücadele. TAF Prev Med Bull. 2010; 9(1): 71-78.
4. Corrigan PW, Edwards AB, Green A, et al. Prejudice, social distance, and familiarity with mental illness. Schizophr Bull 2001; 27(2): 219-225.
5. Hanzawa S, Nosaki A, Yatabe K, et al. Study of understanding the internalized stigma of schizophrenia in psychiatric nurses in Japan. Psychiatry Clin Neurosci 2012; 66(2): 113-120.
6. Taşkın EO. Stigma Ruhsal Hast Yönelik Tutumlar ve Damgalama. İzmir, Meta Basım, 2007.
7. Ritsher JB, Phelan JC. Internalized stigma predicts erosion of morale among psychiatric outpatients. Psychiatry Res 2004; 129(3): 257-265.
8. Çam O, Çuhadar D. Ruhsal hastalığa sahip bireylerde damgalama süreci ve içselleştirilmiş damgalama. Psikiyatr Hemşireliği Dergisi 2011; 2(3): 136-140.
9. Corrigan PW. The impact of stigma on severe mental illness. Cogn Behav Pract 1998; 5(2): 201-222.
10. Brohan E, Elgie R, Sartorius N, et al. Self-stigma, empowerment and perceived discrimination among people with schizophrenia in 14 European countries: The GAMIAN-Europe study. Schizophr Res 2010; 122(1-3): 232-238.
11. Yanos PT, Roe D, Lysaker PH. Narrative enhancement and cognitive therapy: a new group-based treatment for internalized stigma among persons with severe mental illness. Int J Group Psychother 2011; 61(4): 576-595.
12. Corrigan PW, Larson JE, Watson AC, et al. Solutions to discrimination in work and housing identified by people with mental illness. J Nerv Ment Dis 2006; 194(9): 716-718.
13. Lysaker PH, Roe D, Yanos PT. Toward understanding the insight paradox: internalized stigma moderates the association between insight and social functioning, hope, and self-esteem among people with schizophrenia spectrum disorders. Schizophr Bull 2007; 33(1): 192-199.
14. Corrigan PW, Larson JE, Ruesch N. Self-stigma and the “why try” effect: impact on life goals and evidence-based practices. World Psychiatry 2009; 8(2): 75-81.
15. Taşkın EO. Damgalama süreci ve şizofreniye yönelik damgalama. Anadolu Psikiyatri Derg 2009; 10(Suppl 2): 58-59.
16. Schomerus G, Schwahn C, Holzinger A, et al. Evolution of public attitudes about mental illness: A systematic review and meta‐analysis. Acta Psychiatr Scand 2012; 125(6): 440-452.
17. Room R, Rehm J, Trotter II RT, et al. Cross-cultural views on stigma, valuation, parity, and societal values towards disability. In Disability and Culture: Universalism and Diversity ( Eds TB Ustun, S Chatterji, J Rehm et al. ). Seattle: HogrefeHuber, 2001: 247-291.
18. McLaughlin D, Long A. An extended literature review of health professionals’ perceptions of illicit drugs and their clients who use them. J Psychiatr Ment Health Nurs 1996; 3(5): 283-288.
19. George M, Martin E. GP’s attitudes towards drug users. Br J Gen Pract 1992; 42(360): 302.
20. Bolton J. How can we reduce the stigma of mental illness? BMJ 2003; 326(7386): S57-S57.
21. Barney LJ, Griffiths KM, Christensen H, Jorm AF. Exploring the nature of stigmatising beliefs about depression and help-seeking: implications for reducing stigma. BMC Public Health. 2009; 9: 61.
22. Ryan RM, Plant RW, O’Malley S. Initial motivations for alcohol treatment: Relations with patient characteristics, treatment involvement, and dropout. Addict Behav 1995; 20(3): 279-297.
23. Joe GW, Simpson DD, Broome KM. Effects of readiness for drug abuse treatment on client retention and assessment of process. Addiction 1998; 93(8): 1177-1190.
24. De Leon G, Jainchill N. Circumstance, motivation, readiness and suitability as correlates of treatment tenure. J Psychoactive Drugs 1986; 18(3): 203-208.
25. Deci EL, Ryan RM. The support of autonomy and the control of behavior. J Pers Soc Psychol 1987; 53(6): 1024-1037.
26. Higgins ST, Budney AJ. Treatment of cocaine dependence through the principles of behavior analysis and behavioral pharmacology. NIDA Res Monogr. 1993; 137:97-121.
27. Abuse S. Overview of Findings from the 2002 National Survey on Drug Use and Health. National clearinghouse for alcohol and drug information; 2003.
28. Sirey JA, Bruce ML, Alexopoulos GS, et al. Stigma as a barrier to recovery: Perceived stigma and patient-rated severity of illness as predictors of antidepressant drug adherence. Psychiatr Serv 2001; 52(12): 1615-1620.
29. Evren C, Saatçioğlu Ö, Dalbudak E, et al. Tedavi motivasyonu anketi (TMA) Türkçe versiyonunun alkol bağimlisi hastalarda faktör yapisi, geçerliği ve güvenirliği. Bağımlılık Dergisi 2006; 7(3): 117-122.
30. Ritsher JB, Otilingam PG, Grajales M. Internalized stigma of mental illness: psychometric properties of a new measure. Psychiatry Res 2003; 121(1): 31- 49.
31. Ersoy MA, Varan A. Ruhsal hastalıklarda içselleştirilmiş damgalanma ölçeği Türkçe formu’nun güvenilirlik ve geçerlik çalışması. Türk Psikiyatr Derg 2007; 18(2): 163-171.
32. Bilici R, Uğurlu GK, Tufan E, et al. Bir bağımlılık merkezinde yatarak tedavi gören hastaların sosyodemografik özellikleri. Fırat Tıp Dergisi 2012; 17(4): 223-227.
33. Hançer NG, Özdemir N, Şahin Ş. Bipolar bozukluğu olan evli kadın hastalarda içselleştirilmiş damgalanma düzeyinin evlilik uyumu ve aile içi süreçler ile ilişkisi. Anadolu Psikiyatr Derg 2020; 21(3): 292-300.
34. Morgades-Bamba CI, Fuster-Ruizdeapodaca MJ, Molero F. The impact of internalized stigma on the well-being of people with schizophrenia. Psychiatry Res 2019; 271(1): 621-627.
35. Ektiricioğlu C. Alkol ve madde bağımlılığında içselleştirilmiş damgalanma ve tedavi motivasyonu ilişkisinin incelenmesi. İstanbul, Marmara Üniversitesi, Sağlık Bilimleri Enstitüsü, 2016.
36. Bozdağ N, Çuhadar D. Internalized stigma, self-efficacy and treatment motivation in patients with substance use disorders. J Subst Use 2021: doi: 10.1080/14659891.2021.1916846.
37. Akdağ EM, Kotan VO, Kose S, et al. The relationship between internalized stigma and treatment motivation, perceived social support, depression and anxiety levels in opioid use disorder. Psychiatry Clin Psychopharmacol 2018; 28(4): 394-401.
38. Kamaradova D, Latalova K, Prasko J, et al. Connection between self-stigma, adherence to treatment, and discontinuation of medication. Patient Prefer Adherence. 2016; 10: 1289.
39. Nebioğlu M, Yalnız H, Geçici Ö. Opiyat bağımlılarında diğer maddelerin kullanımı ve sosyodemografik özellikler ile ilişkisi. TAF Preventive Medicine Bulletin, 2013: 12(1): 35-42.
40. Bulut M, Savaş HA, Cansel N, et al. Gaziantep Üniversitesi alkol ve madde kullanim bozukluklari birimine başvuran hastalarin sosyodemografik özellikleri. Bağımlılık Dergisi 2006; 7(2): 65-70.
41. Demir B, Şahin ŞK, Elboga G, et al. Substance use characteristics, treatment completion rates and related factors of patients in Gaziantep AMATEM in 2019; a retrospective study. J Subst Use 2021; doi:10.1080/14659891.2021 .1912202.
42. Demir B, Kocamer Sahin S, Altındağ A, et al. Substance use profile, treatment compliance, treatment outcomes and related factors in probation: a retrospective file review. J Ethn Subst Abuse 2021; 20(3): 490-505..
43. Türkmen SN, Kumaşoğlu Ç, Akyol T. Alkol ve madde bağımlılığı tedavi ve eğitim merkezi (amatem) biriminde yatan bireylerde içselleştirilmiş damgalama ve yaşam kalitesi. Bağımlılık Dergisi 2015; 16(4): 182-191
44. Corrigan P, Markowitz FE, Watson A, et al. An attribution model of public discrimination towards persons with mental illness. J Health Soc Behav. 2003; 44(2): 162-179.
45. Carpiniello B, Pinna F. The reciprocal relationship between suicidality and stigma. Front Psychiatry 2017; 8: 35.
46. Oexle N, Ajdacic-Gross V, Kilian R, et al. Mental illness stigma, secrecy and suicidal ideation. Epidemiol Psychiatr Sci 2017; 26(1): 53-0.