Banu BAYRAKTAR, Nuran ÖZCAN, Songül BORAHAN, Fesem BAŞARI, Emin BULUT

Yatan ve ayaktan hastalardan izole edilen üriner sistem infeksiyonu etkeni gram negatif çomaklarda antibiyotiklere direnç

Hastanemizde üriner sistem infeksiyonu (ÜSÎ) etkeni Gram negatif çomakların cinslere göre dağılımı ve antibiyotik direnç paternleri belirlenerek, ampirik antibiyotik tedavisinin yönlendirilmesi amaçlanmıştır. Şişli Etfal Eğitim ve Araştırma Hastanesi'nde, Aralık 2002-Aralık 2003 arasında yatarak veya ayaktan tedavi gören ÜSl şüpheli hastalara ait 7037 idrar örneği incelenmiştir. Etkenlerin antibiyotik duyarlılık testleri Kirby-Bauer disk difüzyon yöntemi ile NCCLS standartlarına uygun olarak yapılmıştır. 413'ü yatan, 1074'ü ayaktan hastalara ait olmak üzere 1487 (% 21) örnekten Gram negatif çomaklar izole edilmiştir. Her iki hasta grubunda, E.coli ÜSİ etkenleri içinde birinci sırada yer almıştır. Özellikle E.coli suşlarında yatan hasta grubundan izole edilen suşların antibiyotik direnç yüzdeleri genellikle ayaktan hasta grubuna göre daha yüksek bulunmuştur. E.coli suşlarında, ampisilin ve amoksisilin-klavulanik aside yüksek oranda direnç saptanmıştır. Yatan hastalarda E.coli suşlarında siprofloksasin direnci diğer Gram negatif bakterilere göre daha yüksek bulunmuştur. Hastanemizde ÜSt'de oral tedavide kullanılan antibiyotiklere yüksek oranda direnç oluşu nedeniyle, ampirik tedaviye başlanmadan önce idrar kültürü yapılması ve antibiyogram sonucuna göre ampirik tedavinin yeniden gözden geçirilmesi tedavinin başarısı açısından gerekli ve önemlidir.

Anahtar Kelimeler:

İdrar yolu enfeksiyonları, İlaç direnci, Escherichia coli, Gram-negatif bakteriler

Resistance in gram negative bacilli isolated from urinary tract infections in hospitalized and policlinic patients

The aim of this study was to obtain data on species distribution of Gram negative bacilli in urinary tract infections (UTI) and their susceptibility patterns in our hospital, in order to have reliable information for optimal empirical therapy-7037 urine samples obtained from the patients who have been hospitalized or attended to outpatient clinics in Şişli Etfal Training Hospital from December 2002 to December 2003 were included. Total 1487 (21 %) Gram negative bacilli were isolated from 413 hospitalized and 1074 policlinic patients. Antimicrobial resistance was determined by the Kirby-Bauer disk diffusion method as described in NCCLS guidelines. E.coli was the most common pathogen isolated in both groups. Especially in E.coli the isolates from the hospital were found to be more resistant to antibiotics than the pathogens causing UTIs in the community. E.coli strains isolated from inpatients had high resistance rates for ampicillin and amoxicillin-clavulanic acid, and ciprofloxacin resistance in E.coli strains was higher than other Gram negative bacteria. Because of the high resistance rates for oral antibiotics commonly used in UTIs therapy in our hospital, urine culture must be done before starting emprical therapy, and empirical therapy should be reevaluated as soon as the antibiotic susceptibility results are available.

Keywords:

Urinary Tract Infections, Drug Resistance, Escherichia coli, Gram-Negative Bacteria,

PDF

___

1. Bilgehan H: İdrar yollan enfeksiyonlan, "Klinik Mikrobiyolojik Tanı" kitabında Bölüm 19, s. 376-84, Barış Yayınlan Fakülteler Kitapevi, İzmir (2002).
2. Ceran N, Gülsün S, Oğuzoğlu N, Erdem İ, İnan AŞ, Engin DÖ, Göktaş P: Tekrarlayan idrar yolu enfeksiyonlarında konağa ait risk faktörleri, İnfeksiyon Derg 2003;17 (1):15-21.
3. Cesur S, Albayrak F, Özdemir D, Kolcu Z, Tekeli E: Hastanede yatan hastaların idrar örneklerinden izole edilen gram negatif çomaklann antibiyotiklere duyarlılıklan, Türk Mikrobiyol Cem Derg 2002;32: 174-6.
4. Çaylan R, Köksal İ: Nozokomiyal üriner sistem enfeksiyonlarında tanı, Hastane İnfeksiyon Derg 1999;3:79-81.
5. Forbes BA, Sahm DF, Weissfelt AS: Infections of the urinary tract, "Bailey and Scotts, Diagnostic Microbiology" kitabında s.927-38, Mosby Co., St. Louis (2002).
6. Gilbert DN, Moellering RC Jr, Sande MA (eds): The Sanford Guide to Antimicrobial Therapy, 33. baskı, s.22,Antimicrobial Chemotherapy Inc., Hyde Park VA (2003).
7. Katarzyna H, Katarzyna S, Agnieszka S: Antibiotic susceptibility of bacterial strains isolated from urinary tract infections in Poland, J Antimicrobial Chemother 2001;47:773-80.
8. Leblebicioğlu H: Nozokomiyal üriner sistem enfeksiyonu etkenleri ve antimikrobiyal direnç, Hastane İnfeksiyon Derg 1999;3:70-3.
9. National Committee for Clinical Laboratory Standards: Performance standards for antimicrobial susceptibility testing, Ninth Informational Supplement, NCCLS Document M100-59, NCCLS,Wayne PA (1999).
10. Otağ F, Yıldız Ç, Delialioğlu N: İdrardan soyutlanan E.coli suşlarında antibiyotik direnci, ANKEM Derg 2003; 17(4) :384-7.
11. Özsüt H, Çalangu S: idrar yollan infeksiyonlan, "Topçu AW, Söyletir G, Doğanay M (eds): İnfeksiyon Hastalıkları" kitabında s.921-5, Nobel Tıp Kitapevleri, İstanbul (1996).
12. Sobel JD, Kaye D: Urinary tract infections, "Mandell GL, Bennett JE, Dolin R (eds): Principles and Practice of Infectious Diseases, Fifth edition" kitabında s.773-805, Churchill Livingstone, Philadelphia (2000).
13. Tolun V, Akbulut DT, Çatal Ç, Turan N, Anğ-Küçüker M, Anğ Ö: Yatan ve ayaktan hastalardan izole edilen üriner sistem infeksiyonu etkeni gram negatif çomakların antibiyotiklere duyarlılıkları, Türk Mikrobiyol Cem Derg 2002;32:69-74.
14. Urbalı A, Arı A, Erdenizmenli M, Fidan N.Özgenç O: İdrar örneklerinden soyutlanan gram olumsuz bakteriler ve antibiyotik direnç oranlan, İnfeksiyon Derg 2001;15:249-53.