Tiraje CELKAN, Hilmi APAK, Alp ÖZKAN, Yavuz ÖZER, Şuküfe DİREN, İnci YILDIZ

Bir hematoloji servisinde vankomisine dirençli enterokok sepsisi ve kolonizasyonu

Çoğul dirençli enterokoklar, vankomisin gibi Gram pozitif bakterilere etkili antibiyotiklerin uygunsuz kullanımına bağlı olarak ortaya çıkmakta ve özellikle immunsüpresif hastalarda problem olarak karşımıza gelmektedir. Son aylarda Hematoloji Servisimizde yatırılarak tedavi alan üç hastadan birinde infeksiyon, ikisinde ise kolonizasyon olarak vankomisine dirençli enterokok (VRE) dikkat çekmiştir. Başta izolasyon olmak üzere infeksiyon kontrol önlemlerine uyulması, hekim ve yardımcı personelin bilinçlendirilmesi ve atıklar konusunda gereken önemin gösterilmesi ile infeksiyon etkeninin yayılması engellenebilmiştir. Bu makalede kliniğimizde kanser kemoterapisi alan ve kültürlerinde VRE üretilen, birisi sepsis nedeni ile kaybedilen, diğer ikisinde ise takiplerde kültürleri negatifleşen 3 çocuk hastadan bahsedilerek immünsüprese hastalarda VRE'nin giderek artan tehlikesi vurgulanmak istenmiştir.

Anahtar Kelimeler:

İmmünitesi zayıflamış konakçı, Vankomisin direnci, Vankomisin, Enterococcus, Sepsis

Vancomycin-resistant Enterococcus sepsis and colonization in a hematology service

Multiresistant enterococci which are result of extensive usage of antibiotics active on Gram positive bacteria like vancomycin became an increasing problem, especially in immunosuppressive patients. We have dealed with 3 patients, one infected and the other two colonized with vancomycin-resistant enterococci (VRE) in our Hematology-Oncology Service in recent months. Contact isolation, intense educational programme about VRE (mode of spread and etc, teaching to all patients, parents, medical staff and nurses), the restriction of antibiotic use and the strict adherence to infection control policies prevent and limit colonization and infection with this microrganism.This paper aimed to emphasize the importance of VRE isolation im immunosuppressed children.

Keywords:

Immunocompromised Host, Vancomycin Resistance, Vancomycin, Enterococcus, Sepsis,

PDF

___

1. Centers for Disease Control and Prevention: Nosocomial enterococci resistant to vancomycin-Utiited States 1989-1993, Morb Mortal Weekly Rep 1993;42:597.
2. Christiansen KJ, Tibbett PA, Beresford W et al: Eradication of a large outbreak of a single strain of vanB vancomycin-resistant Enterococcus faecium at a major Australian teaching hospital, Infect Control Hosp Epidemiol 2004;25:384-90.
3. Çaylan R, Üstünakın M, Yıldırım S et al: KTÜ Tıp Fakültesi Hastanesinde vankomisine dirençli enterokok izolasyonları, Hastane İnfeksiyon Dergisi 2004;8(ek 2):P05 .
4. Çetinkaya Y, Faik P, Mayhall CG: Vancomycin-resistant enterococci, Clin Microbiol Rev 2000;13:686 .
5. Çetinkaya Y: VRE epidemiolojisi ve kontrolü. Hastane Enfeksiyonları Eğitim Kurs Kitabı 1999; 1160.
6. Edmond MB et al: VRE faecium bacteremia: Risk factors for infection, Clin Infect Dis 1995;20:1126 .
7. Hachem R,Giaviss L,Hanna H etal: Impact of surveillance for vancomycin-resistant enterococci on controlling a bloodstream outbreak among patients with hematologic malignancy, Infect Control Hosp Epidemiol 2004;25:391-4.
8. Hospital Infection Control Practices Advisory Committee (HICPAC): Recommendations for preventing the spread of vancomycin resistance. Infect Control Hosp Epidemiol 1995;172:993.
9. Jordens JZ, Bates J, Griffiths DT: Faecal carriage and nosocomial spread of vancomycin-resistant Enterococcus faecium, J Antimicrob Chemother 1994;34:515.
10. Murray BE: Vancomycin-resistant enterococcal infections, New Engl J Med 2000;342:710.
11. Nourse C. Murphy H, Byme C et al: Control of a nosocomial outbreak of vancomycin resistant Enterococcus faecium in a paediatric oncology unit: risk factors for colonisation, Eur J Pediatr 1998;157:20.
12. Rosenberg 1, Jarvis WR, Abbott SL, Vugia Dl: California Emerging Infections Program. Emergence of vancomycin-resistant enterococci in San Francisco Bay area hospitals during 1994 to 1998, Infect Control Hosp Epidemiol 2004;25:408-12.
13. Töreci K. Öngen B: İdrardan izole edilen enterokok suşlannda antibiyotik direnci, ANKEM Derg 1993;7:217.
14.Turhan Ö, İnan D, Karaoğlan H et al:Akdeniz Üniversitesi Hastanesinde vankomisine dirençli enterokok sürveyansı,Hastane İnfeksiyon Derg 2004;8(ek 2):P57.
15. Uttley AH: Vancomycin-resistant enterococci. Lancet 1998;1:57.
16. Van der Auwera P, Pensart N, Korten V, Murray BE, Leclercq R: Influence of oral glycopeptides on the fecal flora of human volunteers: selection of highly glycopeptide-resistant enterococci, J Infect Dis 1996;173:1129.
17.Vural T,Şekercioğlu AO,Öğüç D et al:Vankomisine direçli Enterococcus faecium suşu ,ANKEM Dergi 1999;13(1):1-4.