Meliha MERİÇ, Mehtap RÜZGAR, Sibel GÜNDEŞ, Ayşe WILLKE

Hastanede yatan hastalardan izole edilen enterokok türleri ve antibiyotiklere direnç durumu

Bu çalışmanın amacı, bir yıllık sürede (Ocak 2002-Ocak 2003), hastanede yatan hastaların çeşitli klinik örneklerinden izole edilen enterokok türlerinin saptanması ve tedavide kullanılan antibiyotiklere direnç durumlarının değerlendirilmesidir. Enterokok suşlarının identifikasyonu ve antimikrobiyal duyarlılıkları otomatik VITEK sistemi (BioMerieux) ile yapılmıştır. İncelenen 107susun 78'i (% 72.9) Enterococcusfaecalis, 27'si (% 25.2) Enterococcusfaecium, 2'si (% 1.9) Enterococcus durans olarak tanımlanmıştır. E. faecalis suşlarında direnç oranları, penisilin ve ampisilin için sırasıyla % 10 ve % 4, siprofloksasin için % 21 olarak saptanmıştır. E.faecium suşlarında ise, penisilin ve ampisiline %74ve% 78, siprofloksasine % 78 oranında direnç bulunmuştur. Gentamisin ve streptomisine karşı yüksek düzey direnç E. faecalis suşlarında sırasıyla % 13 ve % 22 olarak, E.faecium suşlarında % 41 ve % 67 olarak saptanmıştır. Suşların hepsinin vankomisine duyarlı olduğu bulunmuştur. Enterokoklarm antibiyotik duyarlılık paternlerinin izlenmesinin, bu bakterilerin etken olduğu hastane infeksiyonlarınm antibiyogram sonuçları alınana kadar seçilecek tedavisi için yararlı olacağı düşünülmektedir.

Anahtar Kelimeler:

Aminoglikozitler, Enterococcus, Vankomisin, İlaç direnci

PDF

___

1. Akıncı E, Balık İ, Tekeli E: Klinik örneklerden izole edilen enterokok türlerinin antimikrobiyal duyarlılığının belirlenmesi, Flora 1999;4(1): 40-5.
2. Barisic Z, Punda-Polic V: Antibiotic resistance among enterococcal strains isolated from clinical specimens, Int J Antimicrob Agents 2000; 16(l):65-8.
3. Doern GV, Jones RN, Pfaller MA, Kugler K, Beach ML: Bacterial pathogens isolated from patients with skin and soft tissue infections: frequencies of occurence and antimicrobial susceptibility patterns from the SENTRY Antimicrobial Surveillance Program (United States and Canada, 1997), Diagn Microbiol Infect Dis 1999;34(l):65-72.
4. Esen Ş, Sünbül M, Barut Ş. Eroğlu C, Sanıç A, Leblebiciğlu H: Glikopeptit, beta-laktam ve aminoglikozit grubu antibiyotiklerin enterokoklara invito etkinliği, ANKEM Derg 2001; 15(1 ):59-63.
5. Gökahmetoğlu S, Sümerkan B, Eşel D, Karagöz S: Kan kültürlerinden izole edilen enterokok suplarının vankomisin ve yüksek düzey aminoglikozid direncinin araştırılması, ANKEM Derg 1999; 13(1 ):57-62.
6. Gray JW, Pedler SJ: Antimicrobial-resistant enterococci, J Hosp Infect 1992;21(1):1-14.
7. Gündeş SG, Willke A, Karadenizli A, Ateş B: Kocaeli Üniversitesi Hastanesi'nde ilk vankomisine dirençli enterokok izolasyonunu takiben yapılan nokta prevalansı çalışması sonuçlan, Klimik Derg 2002;]5(3): 78-81.
8. Hoşgör M, Çavuşğlu C, Tünger A, Özinel MA: Enterokoklarda yüksek düzey aminoglikozid direnci, İnfeksiyon Derg 1997; 11(1 ):7-9.
9. Hryniewiz W,Zare T, Kawalec M: Susceptibility patterns of Enterococcus spp. isolated in Poland during 19%, Int J Antimicrob Agents 1998;10 (4):303-7.
10. Karadenizli A, Kolaylı F: Kocaeli Üniversitesi Tıp Fakültesi Hastanesinde izole edilen enterokok türleri ve antibiyotiklere duyarlılıkları, Türk Mikrobiyol Cem Derg 2002;32(3-4):212-5.
11. Moellering RC: Enterococcus species, Streptococcus bovis, and Leuconostoc species, "Mandell GL, Bennett IE, Dolin R (eds): Principles and Practice of Infectious Disease, 50. baskı Cilt: 2" kitabında s. 2147, Churchill Livingstone, Philadelphia (2000).
12. Mundy LM, Sahm DF, Gilmore M: Relationship between virulence and antimicrobial resistance, Clin Microbiol Rev 2000;13(4):513-22.
13. Patterson JE, Sweeney AH, Simms M et al: An analysis of 110 serious enterococcal infections: Epidemiology, antibiotic susceptibility and 19. outcome, Medicine 1995;74(4):191-200.
14. Pfaller MA, Jones RN, Doem GV, Kugler K and The Sentry Participants Group: Bacterial pathogens isolated from patients with bloodstream infection: frequencies occurence and antimicrobial susceptibility patterns from the SENTRY antimicrobial surveillance program (United States and Canada, 1997), Antimicrob Agents Chemother 1998;42(7):1762-70.
15. Richardson H, Nable MA, Fleming CA, Nikiforuk S: An interprovincial quality assessment of the ability of Canadian laboratories to detect the vancomycin and penicillin resistance of Enterococcus faecium D366, Clin Microbiol Infect 1999;5(7):424-30.
16.Schouten MA, Voss A. Hoogkamp-Korstanje JAA and The European VRE Study Group: Antimicrobial susceptibility patterns of enterococci causing infections in Europe, Antimicrob Agents Chemother 1999;43 (10):2542-6.
17. Simonsen GS, Smabrekke L, Monnet DL et al: Prevalence of resistance to ampicillin, gentamicin and vancomycin in Enterococcus faecalis ve Enterococcus faecium isolates from clinical specimens and use of antimicrobials in five Nordic hospitals, J Antimicrob Chemother 2003; 51(2):323-31.
18.Udo EE, Al-Sweih N, Philips OA, Chugh TO: Species prevalence and antibacterial resistance of enterococci isolated in Kuwait hospitals, J Med Microbiol 2003;52:163-8.
19. Ulusoy S: Dirençli Gram pozitif kok infeksiyonlannda antimikrobiyal tedavi, ANKEM Derg 2001;15(3):384-90.
20. Ulusoy S, Hoşgör M, Özkan F, Özinel MA, Tokbaş A: Enterococcus faecalis ve Enterococcus faecium'un antibiyotik direncinin araştırılması, ANKEM Derg 1995;9(l):12-6.
21. Ünlü M, Vardar Ünlü G, Bakıcı MZ, Şahin A; Klinik örneklerden soyutlanan Enterococcus faecalis ve Enterococcus faecium kökenlerinin çeşitli antibiyotiklere direnci, İnfeksiyon Derg 2002;16(4):471-5.
22. VITEK GPS-101 Insert Package. REFV 4511.
23. Vural T, Şekercioğlu AS, Öğünç D ve ark.: Vankomisine dirençli Enterococcus faecium suşu, ANKEM Derg 1999;13(l):l-4.