Nihal KARABİBER, Gürbüz Arzu ERTAŞ, Mehmet KARAHAN, Aykut Ebru ARCA

Hastane personelinde görülen, besin kaynaklı olduğu düşünülen G grubu beta-hemolitik streptokok farenjiti salgını

Ocak 2004'de Türkiye Yüksek İhtisas Eğitim ve Araştırma Hastanesi 'nde, belirli bölümlerde çalışan (Yoğun Bakım Üniteleri, ameliyathaneler gibi) personel arasında patlama tarzında bir farenjit salgını ortaya çıkmıştır. İki gün içinde 377 kişiden boğaz kültürü alınmış, 121 'inde (% 32) G grubu beta-hemolitik streptokok (GGBHS) üremiştir. Salgının seyri, bulaşmanın bir kaynaktan olduğunu düşündürmüştür. Streptokokların solunum yoluyla bu kadar hızlı yayılması olasılığının düşük olması, kültürü pozitif 121 kişiden 17'sinin hastaneye yemek hizmeti veren firmanın elemanları olması ve bu elemanların çoğunluğunun salgının patlak verdiği bölüm yemekhanelerinde çalışıyor olması, salgının besin kaynaklı olabileceğini düşündürmüştür. Bu salgında görülen semptomlar, A grubu streptokokların etken olduğu farenjitlerde görülenlerden farklı olmamıştır. Boğaz ağrısı ve halsizlik en sık rastlanan semptomlar olmuştur (sırasıyla, % 91 ve % 87). Hastalananların tümüne hemen penisilin tedavisi başlanması ve salgının hemen ardından 9 günlük bayram tatilinin gelmesi salgını sona erdirmiştir.

Anahtar Kelimeler:

Hastalık salgınları, Streptococcus, Farenjit, Personel, hastane, Gıda

An outbreak of group G streptococcal pharyngitis among hospital personnel considered to be food-borne

An explosive epidemic of pharyngitis occured among the staff working certain departments (i.e. Intensive Care Units, operation rooms) of Türkiye Yüksek İhtisas Teaching Hospital, in January 2004. In a two-day period throat cultures were taken from 377 personnel and 121 (32 %) found to be positive for group G beta-hemolytic streptococci. The configuration of the epidemic curve suggested a common source of exposure. Since respiratory spread of streptococci in such a rapid fashion would be highly unlikely and that 17 of 121 positive throat cultures were from the staff of the catering firm that provide all the food services for the hospital and that most of them were working at the departments in which the epidemic occured, considered that the outbreak might be food-borne. The symptoms of group G streptococcal pharyngitis were indistinguishable from those of group A streptococcal pharyngitis in this outbreak. Sore throat and weakness were the prominent symptoms (91 % and 87 % in frequency, respectively). Prompt treatment with penicillin all ill personnel and 9-day holiday coming consequently terminated the outbreak.

Keywords:

Disease Outbreaks, Streptococcus, Pharyngitis, Personnel, Hospital, Food,

PDF

___

1. Bisno A L: Streptococcus pyogenes, "Mandell GL, Douglas RG, Bennett JB (eds): Principles and Practice of Infectious Diseases, 2.baskı" kitabında s. 1124-9,Wiley Medical Publications, NewYork (1985).
2. Claesson BEB, Svenson NG, Gotthardsson L, Garden B: A foodborne outbreak of group A streptococcal disease at a birthday party, Scand J Infect Dis 1992;24(5):577-86.
3. Hill HR, Caldwell GG, Wilson E, Hager D, Zimmerman RA: Epidemic of pharyngitis due to streptococci of Lancefield group G , Lancet 1969;2(16):371-4.
4. Johnson CC, Tunkel AR: Viridans streptococci and group C and G streptococci, "Mandell GL, Bennett JE, Dolin R (eds): Principles and Practice of Infectious Diseases, 5.baskı" kitabında s.2167-83, Churchill Livingstone, Philadelphia (2000).
5. Levy M, Johnson CG, Kraa E: Tonsillo-pharyngitis caused by food-borne group A Streptococcus: A prison-based outbreak, Clin Infect Dis 2003;36(l):175-82.
6. McCormick JB, Kay D, Hayes P, Feldman R: Epidemic streptococcal sore throat following a community picnic, JAMA 1976,236(9): 1039.
7. McCue JD: Group G streptococcal pharyngitis. Analysis of an outbreak at a college, JAMA l982;248(ll):1333-6.
8. National Committee for Clinical Laboratory Standards: Performance Standards for Antimicrobial Disk Susceptibility Tests, Approval Standard M100-S8, Vol.18, No 1, Villaaova (1998).
9. Ryder RW, Lawrence DN, Nitzkin JL, Feely JC, Merson MH: An evaluation of penicillin during an outbreak of foodbome streptococcal pharyngitis, Am J Epidemiol 1977;106(2):139-44.
10. Shemesh E, Fischel T, Goldstein N, Alkan M, Livneh A: An outbreak of food-borne streptococcal throat infection, Isr J Med Sci 1994;30 (4):275-8.
11. Stryker WS, Fraser DW, Facklam RR: Foodborne outbreak of group G streptococcal pharyngitis, Am J Epidemiol 1992;116(3):533-40.
12. Ulutan F, Kurtar K, Şenol E, Sultan N: Bir kamu kuruluşunda görülen besin kaynaklı A grubu streptokok farenjiti epidemisi, Mikrobiyol Bült 1989;23(4):302-I1.
13. Wannamaker CW: Perplexcity on precision in the diagnosis of streptococcal pharyngitis, Am J Dis Child 1972;124(3):352-8.