Travma hastalarında antibiyotik kullanımı

Profilaktik antibiyotik yaraya bulaşan canlı bakterilerin sayısında kabul edilebilir bir azalma sağlamak ve olabilecek kontaminasyonu normal konakçı mekanizmalarının karşı koyabileceği düzeye indirmek amacı ile yapılır. Cerrahide profilaksi cerrahi girişimden hemen önce uygulanmalı ve mümkün olduğunca kısa süreli olmalıdır. Ayrıca geniş spektrumlu antibiyotikler tercih edilmemelidir. Ancak travma hastalarında bu ilkelerin tamamına uymak mümkün değildir. Zira travma zamanı bilinemeyeceğinden travma öncesinden antibiyotiğe başlama imkanı da yoktur. Avrupa Cerrahi İnfeksiyon Derneği infeksiyon riskinin % S 'in üzerinde olduğu durumlarda antibiyotik profilaksisi önermektedir. Temiz-kontamine ve kontamine yaralarda infeksiyon riski % 5'in üzerindedir. Travma sonucu gelişen yaralanmalar genellikle bu sınıfa girmekte olup bu hastaların çoğunda antibiyotik profilaksisi gereklidir.

Anahtar Kelimeler:

Yaralar ve yaralanmalar, Anti-bakteriyel ajanlar, Yaralar, delici olmayan, Antibiyotik proflaksisi

Antibiotic use in trauma patients

Prophylaxis is applied to reduce the number of living bacteria to an acceptable and resistable level for the normal host defense mechanisms in a wound possibly contaminated. In surgery, prophylaxis should be administered just before the surgical procedure and should be continued as short as possible, Broad spectrum antibiotics should not be preferred. It is not possible to keep all of these criteria in all the times in patients with trauma. We can not know when the trauma will take place, so we can not administer the antibiotic previously. European Surgical Infection Society suggests the use of antibiotic prophylaxis if the infection risk is higher than 5 %. This risk is higher than 5 % in clean-contaminated and contaminated types of wounds. Since the wounds due to trauma are usually these types, antibiotic prophylaxis is necessary in most of wounded patients.

Keywords:

Wounds and Injuries, Anti-Bacterial Agents, Wounds, Nonpenetrating, Antibiotic Prophylaxis,

PDF

___

1. Bozorgzadeh A, Pizzi WF, Barie PS et al: The duration of antibiotic administration in penetrating abdominal trauma, Am J Surg 1999;177 (2):125-31.
2. Çetinkaya Şardan Y: Cerrahi profilaksi, İnfeksiyon Hastalıkları Serisi 2001;4(2):75-86.
3. Ertekin C: Karın içi infeksiyonlar, “Kalaycı G (ed): Genel Cerrahi, 1. cilt” kitabında s.217-21, Nobel Tıp Kitapevi, İstanbul (2002).
4. Ertekin C: Karın travmaları, “Değerli Ü, Bozfakıoğlu Y (eds): Cerrahi Gastroenteroloji” kitabında s.286-302, Nobel Tıp Kitapevi, İstanbul (2000).
5. Fabian TC: Prevention of infections following penetrating abdominal trauma, Am J Surg 1993;165 (Suppl 2A): S14-9.
6. Gagliotti C, Ravaglia F, Resi D, More ML: Quality of local guidelines for surgical antimicrobial prophylaxis, J Hosp Infect 2004;56(1):67-70.
7. Gilbert DN, Moellering RC, Eliopoulos GM, Sande MA (eds): The Sanford Guide to Antimicrobial Therapy 2004, 34.baskı kitabında s. 125: Surgical prophylaxis,Antimicrobial Therapy Inc., Hyde Park (2004).
8. Hirshberg A, Mattox KL: Penetrating abdominal trauma, Eur J Surg 1996;Suppl 576:56-8.
9. Hosoglu S, SunbulM, Erol S et al:Anational survey of surgical antibiotic prophylaxis in Turkey, Infect Control Hosp Epidemiol 2003,24(10):758-61.
10. KernodleDS,KaiserAB: Postoperative infections and surgical prophylaxis, “Mandell GL, Bennet JE, Dolin R (eds): Principles and Practice of Infectious Diseases, 5.baskı” kitabında s.3177-91, Churchill Livingstone, New York (2000).
11. Kirton OC, O’Neill P, Kestner M, Tortella BJ: Perioperative antibiotic use in high-risk penetrating hollow viscus injury: a prospective randomized, double blind, placebo control trial of 24 hours versus 5 days, JTrauma 2000:49(5); 822-32.
12. Mayhall CG: Infections in burn patients, “Wenzel RP (ed): Handbook of Hospital Acqired Infections” kitabında s.614-64, CRC Press, Boca Raton (1981).
13. McManusWF,GoodwinCW,MasonAD, PruittBA:Burnwound infection, J Trauma 1981;21(9):753-6.
14. MonafoWW, Bessey QP:Wound care, “Herndon DN (ed): Total Burn Care” kitabında s.88-9, WB Saunders, London (1996).
15. Nichols RL, Smith JW, Robertson GD et al. Prospective alterations in therapy for penetrating abdominal trauma, Arch Surg 1993;128(1): 55-64.
16. Pruitt BA: Infection and the burn patient, Brit J Surg 1990;77(10):1081-2
17. Sarmiento JM,AristizabalG,Rubiano J, FerradaR: Prophylactic antibiotics in abdominal trauma, J Trauma 1994;37(5): 803-6.
18. Sims EH, Thadepalli H, Ganesa K, Mandal AK: How many antibiotics are necessary to treat abdominal trauma victims,Am Surg 1997;63:525-35.
19. Talon D, Mourey F, Touratier S et al: Evaluation of current practices in surgical antimicrobial prophylaxis before and after implementation of local guidelines, J Hosp Infect 2001;49(3):193-8.