Zülal ÖZKURT, Ayten KADANALI, Mustafa ERTEK, Serpil EROL, Mehmet PARLAK

Cerrahi profilakside antibiyotik kullanımı

Cerrahi profilakside antibiyotik kullanımında amaç ameliyat esnasında oluşacak kontaminasyona bağlı mikrobiyal yükü konakçı savunmasını aşmayacak düzeye indirecek bir destek sağlamaktır. Hastanemizde cerrahi profilakside antibiyotik kullanımını araştırmak amacıyla yapılan bu çalışmada 15 Şubat-8 Mart 2004 döneminde ameliyat edilen 250 hastada uygulanan profılaksi; hasta seçimi (endikasyon varlığı), antibiyotik seçimi, dozu, verilme yolu, uygulama zamanı ve süresi bakımından değerlendirilmiştir. Hasta seçimi yara sınıflandırmasına göre yapılmıştır. Profilakside en sık kullanılan antibiyotikler 1. kuşak sefalosporinler (% 27), ampisilin-sulbaktam (% 21) ve gentamisin (% 19.1) olmuştur. Bu süreçte yapılan profılaksi uygulamalarının 43 'ünde (% 17.2) profilaktik antibiyotik kullanımı bütünüyle uygun olup kalan 207'sinde (% 82.8) uygun bulunmamıştır. Profilaksilerin % 82.8'inde sürenin gereğinden uzun olduğu, % 66.4'ünde antibiyotiğe başlama zamanı, % 66.4'ünde antibiyotik seçimi, % 13.2'sinde hasta seçimi, % 12.4'ünde uygulama yolu ve % 5'inde ise doz ile ilgili hatalı uygulama saptanmıştır. Sonuç olarak hastanemizde cerrahi profilakside bazı hataların mevcut olduğu, lokal kılavuz oluşturma ve uyumun sağlanmasının gerekliliği bir kez daha ortaya çıkmıştır.

Anahtar Kelimeler:

Geriyedönük çalışma, Anti-bakteriyel ajanlar, Antibiyotik proflaksisi, Cerrahi

Antibiotic use in surgical prophylaxis

The aim of use of antibiotic in surgical prophylaxis is to reduce load of microorganism, due to contamination during operation, to a level that will not surpass host defense. This study conducted to investigate surgical prophylaxis in our hospital. Surgical prophylaxis applied to 250 patients at 15 February-8 March 2004 period were evaluated for the patient choice (indication), antibiotic choice, dosage, timing of administration and prophylaxis duration. Patient choice was evaluated according to class of wound. Of surgical prophylaxis applied in this period, 43 (17.2 %) were found appropriate to all parameters but 207 (82.8 %) were found inappropriate. 1. generation cephalosporins (27 %), ampicillin-sulbactam (21 %) and gentamicin (19.1 %) were the most frequently used antibiotics in surgical prophylaxis. Duration of prophylaxis was too long in 82.2 %, timing of administration of antibiotic was wrong in 66.4 %, antibiotic choice was wrong in 66.4 %, there is no indication for antibiotic use in 13.2 %, drug administration route was wrong in 12.4 % and dosage was wrong in 5.2 % of the cases. Finally, there was some inappropriate use of antibiotics in surgical prophylaxis applied in our hospital. Local surgical prophylaxis guideline is required.

Keywords:

Retrospective Studies, Anti-Bacterial Agents, Antibiotic Prophylaxis, Surgery,

PDF

___

1. Antimicrobial Prophylaxis in Surgery:www. ampath. co. za/AntiBiotGuide/ chapter6.htm
2. Antibiotic Prophlaxis in Surgery: SING(Scottish Intercollegiate Guidelines Network) 2002 Update; www.sign.ac.uk
3. ASPH: Therapeutic guidelines on antimicrobial prophylaxis in surgery, Am J Health Sys Pharm 1999;56:1839-88.
4. Çetinkaya Şardan Y: Cerrahi profilaksi, İnfeksiyon Hast 2001;4(2):75-86.
5. Erol S, Özkurt Z, Ertek M, Kadanalı A: Hastanede yatan hastalarda bir günlük antibiyotik kullanımı ve maliyeti, Hastane İnfeksiyon Derg 2004; 8(1):45-9.
6. Erol S, Özkurt Z, Parlak M, Ertek M, Taşyaran MA: Bir üniversite hastanesinde antibiyotik kullanımı ve antibiyotik kullanım politikasının gerekliliği, Flora 2004;9(1):54-60.
7. Gagliotti C, Ravaglia F, Resi D, More ML: Quality of local guidelines for surgical antimicrobial prophylaxis, J Hosp Infect 2004;56(1):67-70.
8. Gilbert DN, Moellering RC, Eliopous GM, Sande MA(eds): The Sanford Guide to Antimicrobial Therapy 2004, 34.baskı kitabında s.125: Surgical prophylaxis, Antimicrobial Therapy Inc., Hyde Park (2004).
9. Hoşoğlu S: Cerrahide antibiyotik profilaksisi, “Leblebicioğlu H, Usluer G, Ulusoy S (eds): Güncel Bilgilerin lşığında Antibiyotikler” kitabında s.137, Bilimsel Tıp Yayınevi, Ankara (2003).
10. Hosoglu S, Sunbul M, Erol S et al:Anational survey of surgical antibiotic prophylaxis in Turkey, Infect ControlHosp Epidemiol 2003,24(10):758-61.
11. Kernodle DS,Kaiser AB: Postoperative infections and surgical prophylaxis, “Mandell GL, Bennet JE, Dolin R (eds): Principles and Practice of Infectious Diseases, 5.baskı” kitabında s.3177, Churchill Livingstone, New York (2000).
12. Özkurt Z, Erol S, Kadanalı A, Ertek M, Özden K: Yatan hastalarda kısıtlama öncesi ve sonrasında tek günlük antibiyotik kullanımının karşılaştırılması (Özet), ANKEM Derg 2004;18(Ek 1):13.
13. Raşa K, Çakmakçı M: Ameliyatlarda profilaktik antibiyotik kullanımı, “Doğanay M, Ünal S (ed.): Hastane İnfeksiyonları” kitabında s. 663, Bilimsel Tıp Yayınevi, Ankara (2003).
14. Talon D, Mourey F, Touratier S et al: Evaluation of current practices in surgical antimicrobial prophylaxis before and after implementation of local guidelines, J Hosp Infect 2001;49(3):193-8.