Behice KURTARAN, Neşe SALTOĞLU, AYSE SEZA INAL, Yeşim TAŞOVA, Ali ÖZEREN

Nöroloji yoğun bakım ünitesinde hastane infeksiyonları

Hastanemiz Nöroloji Yoğun Bakım Ünitesi'nde (NYBÜ) izlenen hastalarda görülen hastane infeksiyon tiplerini ve izole edilen etkenlerin sıklığı ile antibiyotik duyarlılıklarını belirlemek amaçlanmıştır. Mart 2002 - Nisan 2004 arasında NYBÜ'nde 331 'i (% 56) erkek 593 hasta izlenmiş, 40'ı (% 60) erkek toplam 71 hastada hastane infeksiyonu saptanmıştır. Bu hastalarda 100 infeksiyon atağı tanımlanmıştır. Buna göre hastane kaynaklı infeksiyon insidansı hasta sayısına göre %12ve atak sayısına göre % 17 olarak bulunmuştur. Hastane infeksiyonu belirlenen hastalarda yaş ortalaması 59 yıl (medyan değer 45, alt değer 16 - üst değer 90) idi. Yüz infeksiyon atağının 52 'sinde üriner sistem infeksiyonu, 28'inde primer kan dolaşımı infeksiyonu (7'si kandidemi), 6'sında sekonder kan dolaşımı infeksiyonu, 11 'inde pnömoni, 2 'sinde bası yarası infeksiyonu, 1 'inde menenjit belirlenmiştir. Seksendokuz infeksiyon atağında patojen izole edilmiştir. Atakların beşinde polimikrobiyal üreme saptanmıştır. Üreyen 94 izolatın 57'si Gram negatif, 24'ü Gram pozitif bakteri ve 13'ü Candida türleri olarak belirlenmiştir. Gram negatif bakteriler Escherichia coli (n=23), Pseudomonas aeruginosa (n=16), Acinetobacter baumannii (n=10), Klebsiellapneumoniae (n-6), Stenotrophomonas maltophilia (n=l) ve Burkholderia cepacia (n-1) olarak, Gram pozitif bakteriler Staphylococcus aureus (n=8), koagulaz negatif stafibkok (n=8) ve enterokok (n=8) olarak idantifiye edilmiştir. İzole edilen bakterilerin antibiyotik dirençleri verilmiştir.

Anahtar Kelimeler:

İlaç direnci, fungal, Anti-bakteriyel ajanlar, Mikrobiyal duyarlılık testleri, Çapraz enfeksiyon, Nöroloji, Yoğun bakım üniteleri

PDF

___

1. Akalın H: Çoğul dirençli Gram negatif bakteriler, “Doğanay M, Ünal S (eds): Hastane İnfeksiyonları” kitabında s.269-87, Bilimsel Tıp Yayınevi, Ankara (2003).

2. Arda B,Yamazhan T, Ulusoy S, Özinel MA:Yoğun bakım ünitelerinden izole edilen P.aeruginosa ve Acinetobacter türlerinin antibiyotik duyarlılığındaki dört yıllık değişim (1995 ve 1999), Hastane İnfeksiyon Derg 2001;5 (1):49-53.

3.Arunodaya GR: Infections in neurology and neurosurgery intensive care units, Neurol India 2001;49(Suppl 1):S51-9.

4. Bueno-Cavanillas A, Delgado-Rodriguez M, Lopez-Luque A et al: Influence of nosocomial infection on mortality rate in an intensive care unit, Crit Care Med 1994;22(1):55-60.

5. Dettenkofer M, EbnerW, Els T et al: Surveillance of nosocomial infections in a neurology intensive care unit, J Neurol 2001;248(11):959-64.

6. DiGiovine B,Chenoweth C,Watts C,Higgins M: The attributablemortality and costs of primary nosocomial bloodstream infections in the intensive care unit, Am J Respir Crit Care Med 1999;160(3):976-81.

7. Drusano GL: Infection in the intensive care unit. Beta-lactamase-mediated resistance among Enterobacteriaceae and optimal antimicrobial dosing, Clin Infect Dis 1998;27(S1):111-6.

8. Günseren F,Mamıkoğlu L,Öztürk S et al:Asurveillance studyof antimicrobial resistance of Gram-negative bacteria isolated from intensive care units in eight hospitals in Turkey, JAntimicrobial Chemother 1999;43(3):373-8.

9. Gür D, Ünal S ve Çalışma Grubu: Yoğun bakım ünitelerinden izole edilen Gram-negatif bakterilerin çeşitli antibiyotiklere duyarlılıkları, Flora 1996;1(3):53-9.

10. Haley RW,Culver DH,Whitw JW, Morgan WM, Emori TG:The nationwide nosocomial infection rate: a new need for vital statistics,Am J Epidemiol 1985;121(2):159-63.

11. Heckmann JG, Kraus J, NiedermeierW et al: Nosocomial pneumonias in a neurology intensive care unit,Dtsch Med Wochenschr 1999;124(31- 32):919-24.

12. HierholzerWJ,Archibald LK: Principles of infectious disease epidemiology, “Mayhall CG (ed): Hospital Epidemiology and Infection Control, 2 baskı” kitabında s.3-13, Williams & Wilkins, Philadelphia (1999).

13. Hilker R, Poetter C, Findeisen N et al: Nosocomial pneumonia after acute stroke: implications for neurological intensive care medicine, Stroke 2003;34(4):975-81.

14. Kılıç D, Kuzucu Ç, Erdinç FŞ, Tülek N, Acar N: Hastane kaynaklı infeksiyonlardan izole edilen Gram-negatif aerob basillerin antibiyotik duyarlılıkları, Hastane İnfeksiyon Derg 2001;5(1):43-8.

15. Martone WJ, Jarvis WR, Culver DH, Haley RW: Incidence and nature of endemic and epidemic nosocomial infections, “Bennett JV, Brachman PS (eds): Hospital Infections, 3.baskı” kitabında s. 577-96, Little Brown, Boston (1992).

16. National Nosocomial Infections Survillance (NNIS) System Report: Data summary from January 1992-June 2001, issuedAugust 2001,Am J Infect Control 2001;29(6):404-21.

17. Palabıyıkoğlu İ, Tulunay M, Oral M, Bengisun JS: Bir reanimasyon ünitesinde gözlenen hastane infeksiyonları: Risk faktörleri, etkenler ve antibiyotik direnci, Hastane İnfeksiyon Derg 2000;4(3):150-5.

18. Pittet D, Tarara D, Wenzel RP: Nosocomial bloodstream infection in critically ill patients: excess lenght of stay, extra costs, and attributable mortality, JAMA 1994;271(20):1598-601.

19. Platt R, Goldman DA et al: Epidemiology of nosocomial infections, “Gorbach SL, Bartlett JG, Blacklow NR (eds): Infectious Diseases, 2. baskı” kitabında s. 108-22,W.B. Saunders Comp, Philadelphia (1998).

20. Puri J,Mishra B, MalAet al: Catheter associated urinary tract infections in neurology and neurosurgical units, J Infect 2002;44(3):171-5.

21. Saltoğlu N, Öztürk C, Taşova Y, İncecik Ş, Paydaş S, Dündar İH:Yoğun bakım ünitelerinde enfeksiyon nedeni ile izlenen hastalarda etkenler, risk faktörleri, antibiyotik direnci ve prognozun değerlendirilmesi, Flora 2000;5(4):229-37.

22. Singh N, Yu VL: Rationale empiric antibiotic prescription in the ICU, Chest 2000;117(5):1496-9.

23. Struelens MJ: Hospital infection control, “Armstrong D, Cohen J (eds): Infectious Diseases” kitabında bölüm 8, s.26.1-26.16, Harcourt Publ., London (1999).

24. Ulusoy S: Çoğul dirençli Gram pozitif bakteriler, “Doğanay M, Ünal S (eds):Hastane İnfeksiyonları” kitabında s.247-67, Bilimsel TıpYayınevi, Ankara (2003).

25. Weber DJ, Raasch R, Rutala WA: Nosocomial infections in the ICU. The growing importance of antibiotic-resistant pathogens, Chest 1999; 115(Suppl 3):34-41.

26. Wey SB,MoriM, PfallerMA,WoolsonRF,Wenzel RP:Hospital acquired candidemia: The attributable mortality and excess lenght of stay, Arch Intern Med 1988;148(12):2642-5.

27. Yücesoy M,Yuluğ N,Kocagöz S,Ünal S,Çetin S,Çalangu S:Antimicrobial resistance of Gram-negative isolates from intensive care units inTurkey: Comparison to previous three years, J Chemother 2000;12(4):294-8.

28. Zolldann D, Poetter C, Hilker R et al: Periodic surveillance of nosocomial infections in two neurology intensive care units. A valuable tool for quality management in intensive care, Anesthesist 2003;52(8):690-6.