Postoperatif ateş

Postoperatif ateş herhangi bir ameliyatı takiben, infeksiyona bağlı veya infeksiyon dışı nedenlerle gelişebilir. İlaçlar, kan ve kan ürünleri, ameliyat öncesinde bir travma veya infeksiyon olması ameliyat esnasında veya ayılma odasında ortaya çıkan ani bir ateşin nedeni olabilir. Ameliyattan sonraki ilk birkaç günde ameliyata bağlı doku harabiyetinin neden olduğu inşamatuvar uyarı nedeniyle ateş görülebilir. Bu erken dönemde aspirasyon pnömonisi, klostridiyal miyonekroz, A grubu streptokokların neden olduğu nekrotizan infeksiyonlar ateş nedeni olabilirse de pulmoner emboli, tromboşebit, pankreatit, miyokard enfarktüsü, atelektazi vb. infeksiyon dışı bir çok neden esas etkendir. Ameliyattan 4-5 gün sonra ortaya çıkan ateşin en sık görülen nedenleri hastane kökenli mikroorganizmalara bağlı cerrahi alan, üriner sistem infeksiyonları, pnömoni, kateter ilişkili infeksiyonlar gibi infeksiyöz nedenlerdir. Postoperatif ateşi olan bir hastayı değerlendirirken ateşin infeksiyona bağlı olduğunu var saymadan önce ayrıntılı bir ayırıcı tanı yapılması gerektiği akılda tutulmalıdır.

Postoperative fever

Postoperative fever may occur after any kind of surgery due to infectious and noninfectious conditions. Drugs, blood and blood products, trauma or infections prior to surgery can cause fever in the operative room or in the recovery area. The inşammatory stimulus of tissue injury due to surgery can cause fever in the Şrst few days after operation. Although aspiration pneumonia, clostridial myonecrosis and necrotizing infections due to group A Streptococcus may occur as the cause of fever at this early postoperative period, the main causes are noninfectious conditions such as pulmonary embolism, trombo-phlebitis, pancreatitis, myocardial infarction, atelectasis, etc. The most common causes of fever 4-5 days after surgery are infections due to nosocomial pathogens such as surgical site infections, urinary tract infections, pneumonia and intravascular catheter related infections. In evaluating a patient with postoperative fever it must be considered a detailed differential diagnosis to Şnd the etiology before to assume the fever is due to infection.

PDF

___

1. Barie PS: Perioperative management, “Norton JA, Bollinger RR, Chang AE, Lowry SF (eds): Surgery, Basic Science and Clinical Evidence” kitabında s.363-95, New York, Springer (2001).
2. Dionigi R, Dionigi G, Rovera F, Boni L: Postoperative fever, Surg Infect 2006;7(Suppl 2):S17-20.
3. Engoren M: Lack of association between atelectasis and fever, Chest 1995;107(1):81-4.
4. Garibaldi RA, Brodine S, Matsimuya S, Coleman M: Evidence for the non-infectious etiology of early postoperative fever, Infect Control 1985;6(7):273-7.
5. Green RJ, Clarke DE, Fishman RS, Raffin TA: Technique for evaluating fever in the ICU. A stepwise approach for detecting infectious and noninfectious causes, J Crit Illn 1995;10(1):67-71.
6. Jorgensen FS, Sorensen CG, Kjaergaard J: Postoperative fever after major abdominal surgery, Ann Chir Gynaecol 1988;77(2):47-50.
7. Marik PE: Fever in the ICU, Chest 2000;117(3): 855-69.
8. O’Grady NP, Barie PS, Bartlett JG et al: Practice guidelines for evaluating new fever in critically ill adult patients. Task Force of the Society of Critical Care Medicine and the Infectious Disease Society of America, Clin Infect Dis 1998;26(5):1042-59.
9. Perlino CA: Postoperative fever, Med Clin North Amer 2001;85(5):1141-9.
10. Pile JC: Evaluating postoperative fever: a focused approach, Cleve Clin J Med 2006;73(Supp 1):S62-6.
11. Rock JA, Jones HW III: Te Linde’s Operative Gynecology, 9. baskı” kitabı s.196-7, Lippincottt Williams and Wilkins, Philadelphia (2003).
12. Shapiro ML, Angood PB: Patient safety, errors and complications in surgery, “Brunicardi FC, Anderson DK, Biliar TR (eds): Schwartz’s Principles of Surgery, 8. baskı” kitabında s.333-60, McGraw Hill, New York (2005).