M. Hamidullah UYANIK, HALİL YAZGI, Dilek BİLİCİ, Kemalettin ÖZDEN, Erdem KARAKOÇ

Hastane kökenli Staphylococcus Aureus türlerinde makrolid-linkozamid-streptogramin B direncinin araştırılmasi

Staphylococcus aureus suşlarında gelişen antimikrobiyal direnç dünyanın her yerinde nozokomiyal stafilokok infeksiyonlarının tedavisi için önemli problemlere neden olmaktadır. Bu çalışmanın amacı Atatürk Üniversitesi Yakutiye Araştırma Hastanesinde Temmuz 2007-Haziran 2008 tarihleri arasında yatan hastaların çeşitli klinik örneklerinden soyutlanan S.aureus suşlarındaki makrolid-linkosamid-streptogramin B (MLSB) beta direncinin incelenmesidir. Bakteriler konvansiyonel metotlarla tanımlanmıştır. Direnç fenotipleri çift disk difüzyon yöntemi ile araştırılmıştır. Çalışma kapsamına alınan 107 S.aureus suşunun 57’si (% 53) metisiline dirençli S.aureus (MRSA), 50’si (% 47) metisiline duyarlı S.aureus (MSSA) olarak bulunmuştur. MRSA suşlarının % 21’inde yapısal MLSB direnci (cMLSB), % 30’unda ise indüklenebilir MLSB direnci (iMLSB) saptanırken, MSSA suşlarında bu oranlar sırasıyla % 0 ve % 4 olarak bulunmuştur. Klindamisinin stafilokoklarla oluşan infeksiyonların tedavisinde önemli bir alternatif olduğu durumlarda rutin antibiyotik duyarlılık testleri ile direnç profilinin saptanmasının tedavinin başarısı için gerekli olduğu düşünülmüştür.

Detection of macrolide-lincosamide-streptogramin B resistance in nosocomial Staphylococcus Aureus strains

The antimicrobial resistance to Staphylococcus aureus strains causes important problems in treatment of nosocomial staphylococcal infections in all over the world. The purpose of this study was to determine the macrolide-lincosamide-streptogramine B (MLSB) resistance in S.aureus strains isolated from various clinical specimens of the patients hospitalized in Yakutiye Research Hospital of Atatürk University between July 2007 and June 2008. Bacterial strains were identiŞed by conventional methods. Resistance pheno-types were investigated using the double-disk diffusion test. Out of 107 S.aureus strains 57 (53 %) were resistant to methicillin (MRSA) and 50 (47 %) were susceptible to methicillin (MSSA). The constitutive phenotype was 21 % and inducible phenotype was 30 % in MRSA, whereas the constitutive and inducible phenotypes were 0 % and 4 %, respectively, in MSSA. Investigating the resistance patterns on routine antibiotic susceptibility tests provides therapeutic success in S.aureus infections where clindamycin may be an important therapeutic option.

PDF

___

1. Aktas Z, Aridogan A, Kayacan CB, Aydin D: Resistance to macrolide, lincosamide and streptogramin antibiotics in staphylococci isolated in Istanbul, Turkey, J Microbiol 2007;45(4):286-90.
2. Cercenado E, Ruiz de Gopegui E: Communityacquired methicillin-resistant Staphylococcus aureus, Enferm Infecc Microbiol Clin 2008;26 (Suppl 13):19-24.
3. Cetin ES, Gunes H, Kaya S, Aridogan BC, Demirci M: Macrolide-lincosamide-streptogramin B resistance phenotypes in clinical staphylococcal isola- tes, Int J Antimicrob Agents 2008;31(4):364-8.
4. Clinical and Laboratory Standards Institute: Performance standards for antimicrobial susceptibility testing. Supplement M100-S18, Clinical and Laboratory Standards Institute, Wayne PA (2008).
5. Çavuşoğlu C (Konu çevirisi): Patojen bakterilerde antimikrobiyal direnç genlerinin saptanması ve tanımlanması, “Başustaoğlu A, Kubar A, Yıldıran ŞT, Tanyüksel M (çeviri editörleri): Klinik Mikrobiyoloji” kitabında s.1248-67, Atlas Kitapçılık, Ankara (2009).
6. Dizbay M, Günal O, Ozkan Y, Ozcan Kanat D, Altunçekiç A, Arman D: Nozokomiyal stafilokok izolatları arasında yapısal ve indüklenebilir klindamisin direnci, Mikrobiyol Bült 2008;42(2):217-21.
7. Doğruman Al F, Akca G, Aykan B, Sipahi AB, Çağlar K: Metisiline dirençli Staphylococcus aureus suşlarında kinupristin/dalfopristin, linezolit duyarlılıkları ve makrolit-linkozamit-streptogramin B direnci, İnfeksiyon Derg 2008;22(3):153-63.
8. Fokas S, Fokas S, Tsironi M, Kalkani M, Dionysopouloy M: Prevalence of inducible clindamycin resistance in macrolide-resistant Staphylococcus spp., Clin Microbiol Infect 2005;11(4):337-40.
9. Fridkin SK, Hageman JC, Morrison M et al: Methicillin-resistant Staphylococcus aureus in three communities, N Engl J Med 2005;352(14): 1436-44.
10. Gülay Z: Antibiyotik duyarlılık testlerinin yorumu, Toraks Derg 2002;3(1):75-88.
11. Köksal İ: Global direnç oranlarında bölgesel farklılıklar: Neden? EKMUD Bilimsel Platformu, Ankara, 5-8 Ekim (2006).
12. Lim HS, Lee H, Roh KH et al: Prevalence of inducible clindamycin resistance in staphylococcal isolates at a Korean tertiary care hospital, Yonsei Med J 2006;47(4):480-4.
13. Maravic G: Macrolide resistance based on the erm-mediated rRNA methylation, Curr Drug Targets Infect Disord 2004;4(3):193-202.
14. Patel M, Waites KB, Moser SA, Cloud GA, Hoesley CJ: Prevalence of inducible clindamycin resistance among community and hospital-associated Staphylococcus aureus isolates, J Clin Microbiol 2006;44(7):2481-4.
15. Peters G, Becker K: Epidemiology, control and treatment of methicillin-resistant Staphylococcus aureus, Drugs 1996;52(Suppl 2):50-4.
16. Roberts MC, Sutcliffe J, Courvalin P, Jensen LB, Rood J, Seppala H: Nomenclature for macrolide and macrolide-lincosamide-streptogramin B resistance determinants, Antimicrob Agents Chemother 1999;43(12):2823-30.
17. Savaş L, Duran N, Önlen Y, Savaş N, Erayman M: Prospective analysis of antibiotic susceptibility patterns of MRSA in a Turkish University Hospital, Turk J Med Sci 2005;35:323-7.
18. Schreckenberger PC, Ilendo E, Ristow KL: Incidence of constitutive and inducible clindamycin resistance in Staphylococcus aureus and coagulase-negative staphylococci in a community and a tertiary care hospital, J Clin Microbiol 2004;42(6):2777-9.
19. Sesli Çetin E, Güneş H, Aynali A, Kaya S, Arıdoğan BC, Demirci M: Makrolid-linkozamid-streptogramin B direnci gözlenen klinik stafilokok izolatlarında fusidik asidin in-vitro aktivitesinin değerlendirilmesi, ANKEM Derg 2008;22(2):59-63.
20. Ulusoy S: Çoğul dirençli Gram pozitif bakteriler, “Doğanay M, Ünal S (eds): Hastane İnfeksiyonları” kitabında s.247-67, Bilimsel Tıp Yayınevi, Ankara (2003).
21. Ulusoy S: Streptograminler (kinopristin/dalfopristin), ANKEM Derg 2004;18(Ek 2):174-7.
22. Weisblum B: Erythromycin resistance by ribosome modification, Antimicrob Agents Chemother 1995;39(3):577-81.
23. Yilmaz G, Aydin K, Iskender S, Caylan R, Koksal I: Detection and prevalence of inducible clindamycin resistance in staphylococci, J Med Microbiol 2007;56(3):342-5.