Hasan NAZ, Nevil AYKIN, Çağlan Figen ÇEVİK

Hastane kökenli santral sinir sistemi infeksiyonlari: 15 olgunun değerlendirilmesi

Hastane kökenli santral sinir sistemi infeksiyon (HKSSSİ)’ları önemli morbidite ve mortalite nedeniyle ciddi hastane kökenli infeksiyon (HKİ)’lar arasında yer almaktadırlar. Bu çalışmada Eskişehir Yunus Emre Devlet Hastanesi’nde HKSSSİ tanısıyle izlenen olguların klinik, laboratuvar, tedavi ve tedaviye yanıt bulgularının retrospektif olarak incelenerek verilerin paylaşılması amaçlanmıştır. Çalışma süresince hastanemizde tespit edilen 648 HKİ’nun 15 (% 2.3)’i HKSSSİ olgusu olmuştur. Aynı sürede hastanemizde yatarak tedavi gören 116722 hastada HKSSSİ insidans hızı % 0.01 olarak tespit edilmiştir. HKSSSİ’da en sık izole edilen etkenler 2 metisiline dirençli koagulaz negatif stafilokok , 2 Acinetobacter spp., 1 Klebsiella spp., 1 Enterococcus faecium, 1 metisiline duyarlı Staphylococcus aureus olarak saptanmıştır. Etkenler bir olguda subdural ampiyem materyalinden, bir olguda kandan, bir olguda kan ve BOS’dan, dört olguda BOS’dan izole edilmiştir. 2 (% 13) hastada şant revizyonu uygulanırken 3 (% 20) hasta eks olmuştur. Ampirik antibiyotik tedavisinin planlanması için daha geniş serilere ihtiyacımız olmakla birlikte çalışmanın ülkemiz ve hastanemiz açısından önemli bir veri kaynağı oluşturacağı düşünülmüştür.

Hospital acquired central nervous system infections: Evaluation of 15 cases

Hospital acquired central nervous system infections (HACNSI) are classiŞed as serious hospital acquired infections (HAI) due to high mortality and morbidity rate. This study aims to investigate the clinical and laboratuar Şndings and treatment response to treatment of HACNSI at Yunus Emre State Hospital. 15 (2.3 %) out of 648 HAI patients were HACNSI during the study period. The incidence of HACNSI among 116722 hospitilized patients were 0.01 % during the same period. The pathogens isolated in HACNSI were methicillin-resistant coagulase negative Staphylococcus 2, Acinetobacter spp. 2, Klebsiella spp. 1, Enterococcus faecium 1 and methicillin-sensitive Staphylococcus aureus 1. Pathogens were isolated from subdural empyema in one case, from blood in one case, from blood and cerebrospinal şuid in one case, from cerebrospinal şuid in 4 cases. Shunt revision were applied to 2 (13 %) patients and 3 (20 %) patients died. Though we need larger series to plan the initiation of ampiric antibiotic treatment, this study may be an important data for our hospital and country.

PDF

___

1. Akata F: Nozokomiyal santral sinir sistemi infeksiyonları, ‘‘Doğanay M, Ünal S (eds): Hastane İnfeksiyonları” kitabında s.607-28, Bilimsel Tıp Yayınevi, Ankara (2003).
2. Aktaş F, Altoparlak U, Celebi S, Erol S: Akut bakteriyel menenjit ve santal sinir sistemi şant enfeksiyonlarında etkenler ve antibiyotik duyarlılıkları, Mikrobiyol Bült 2005;39(1):9-16.
3. Avcı M, Özgenç O, Coşkuner A, Mermut G, Güloğlu G: İzmir Eğitim ve Araştırma Hastanesin’de 2000-2005 yılları arasında izlenen nozokomiyal menenjitler, Hastane İnfeksiyon Derg 2006;10(1):36.
4. Bulut C, Tekiner A, Yetkin MA, Hatipoğlu ÇA, Bayar MA, Tülek N: Beyin cerrahi girişimleri sonrası gelişen hastane kökenli menenjitlerin değerlendirilmesi, Hastane İnfeksiyon Derg 2005;9(4):218-24.
5. Durand ML, Calderwood SB, Weber DJ et al: Acute bacterial meningitis in adults. A review of 493 episodes, N Engl J Med 1993;328(1):21-8.
6. Elaldı N, Bakır M, Dökmetaş İ, Göksel M, Gürelik M: Nozokomiyal menenjitler: 44 olgunun incelenmesi, XXVlll. Türk Mikrobiyoloji Kongresi Özet Kitabı, Poster 20-343, Antalya (1998).
7. Gantz NM, Tkatch LS: Nosocomial central nervous system infections, ‘‘Mayhall CG (eds): Hospital Epidemiology and Infection Control, 2.baskı” kitabında s.301-22, Lippincott Williams and Wilkins, Philadelphia (1999).
8. Garner JS, Jarwis WR, Emori TG, Horan TC, Hughes JM: CDC definitions for nosocomial infections 1988, Am J Infect Control 1988;16(3):128-40.
9. Jarvis WR: Selected aspects of the sosioeconomic impact of nosocomial infections: Morbidity, mortality, cost and prevention, Infect Control Hosp Epidemiol 1996;17(8):552-7.
10. Karabey S, Ay P: Hastane epidemiyolojisinin temel ilkeleri ve biyoistatistik, “Doğanay M, Ünal S (eds): Hastane İnfeksiyonları” kitabında s.195-223, Bilimsel Tıp Yayınevi, Ankara (2003).
11. National Committee for Clinical Laboratory Standards (Çeviri editörü D.Gür): Antimikrobiyal Duyarlılık Testleri İçin Uygulama Standartları; Onbirinci Bilgi Eki. NCCLS dökümanı M100-S11 (ISBN 975-6986-09-3), Bilimsel Tıp Yayınevi, Ankara (2001).
12. Morris A, Low DE: Nosocomial bacterial meningitis, including central nervous system shunt infections, Infect Dis Clin North Am 1999;13(3):735-50.
13. Palabiyikoglu I, Tekeli E, Cokca F et al: Nosocomial meningitis in a university hospital between 1993 and 2002, Hosp Infect 2006;62(1):94-7.
14. Saba R, İnan D, Günseren F, Özçelik FT, Mamıkoğlu L: Akdeniz Üniversitesi Hastanesi’nde nozokomiyal menenjitler, Hastane İnfeksiyon Derg 2000;4(1):47-50.
15. van de Beek D, de Gans J, Spanjaard L, Weisfelt M, Reitsma JB, Vermeulen M: Clinical features and prognostic factors in adults with bacterial meningitis, N Engl J Med 2004;351(18):1849-59.
16. Wang KW, Chang WN, Huang CR et al: Postneurosurgical nosocomial bacterial meningitis in adults: Microbiology, clinical features, and outcomes, J Clin Neurosci 2005;12(6):647-50.
17. Weisfelt M, van de Beek D, Spanjaard L, de Gans J: Nosocomial bacterial meningitis in adults: A prospective series of 50 cases, J Hosp Infect 2007;66(1):71-8.