İpek MUMCUOĞLU, Turan GÜNDÜZ, Hakan BAYDUR

Escherichia, Klebsiella ve Proteus suşlarında genişlemiş spektrumlu Beta-laktamaz varlığı ve çeşitli antibiyotiklere direnç durumu

Gram negatif çomaklarda beta-laktam antibiyotiklere karşı gelişen dirençten sıklıkla sorumlu tutulan genişlemiş spektrumlu beta-laktamazlar (GSBL) tüm sefalosporinleri ve monobaktamları hidrolize edebilen enzimlerdir. Manisa Devlet Hastanesi’nde çeşitli klinik örneklerden izole edilen Gram negatif çomaklarda "çift disk sinerji testi" yöntemi ile GSBL varlığı araştırılmış ve bu suşların bazı antibiyotiklere duyarlılıkları disk difüzyon yöntemi ile incelenmiştir. Çalışmamızda hastanemizde Şubat 2001-Temmuz 2003 arasında izole edilen 94 Escherichia coli, 62 Klebsiella spp., 42 Proteus spp., olmak üzere 198 suş değerlendirilmiştir. E.coli suşlarının 19’unda (% 20), Klebsiella suşlarının 27’sinde (% 44), Proteus suşlarının 6’sında (% 14) olmak üzere toplam suşların 52’sinde (% 26) GSBL varlığı saptanmıştır. GSBL üretensuşlar, üretmeyen suşlara göre, antibiyotiklere daha dirençli bulunmuştur. GSBL pozitif suşlara en etkili antibiyotikler imipenem, siprofloksasin ve amikasin olarak belirlenmiştir.

Anahtar Kelimeler:

Escherichia, Proteus, İlaç direnci, mikrobiyal, Gram-negatif bakteriler, beta-laktamlar, Anti-bakteriyel ajanlar, Klebsiella

PDF

___

1. Bal Ç: Antibiyotik duyarlılık testlerinde yanlış yönlendirici sonuçlar, “5.Antimikrobik KemoterapiGünleri:Klinik-Laboratuvar Uygulamaları ve Yenilikler” kitabında s.72, Türk Mikrobiyoloji Cemiyeti Yayını No.41, İstanbul (2002).
2. Bermudes H,Arpın C, Jude F, El-Harrif Z, Bebear C, Quentin C:Molecular epidemiology of an outbreak due to extended spectrum beta-lactamase producing enterobacteria in a French hospital, Eur J Clin Microbiol Infect Dis 1997;16:523.
3. De Champs C, Bonnet R, Sirot D, Chanal C, Sirot J: Clinical relevance of Proteus mirabilis in hospital patients:Atwo year survey, J Antimicrob Chemother 2000;45:537-9.
4. Esen Ş, Eroğlu C, Sünbül M, Leblebicioğlu H: E.coli ve Klebsiella pneumoniae suşlarında TEM ve SHV türü beta-laktamaz sıklığı,Mikrobiyol Bült 2001;35:37-43.
5. Geyik MF, Kökoğlu ÖF, Uçmak H, Çelen MK, Hoşoğlu S, Ayaz C: Hastane kaynaklı gram negatif bakterilerde genişlemiş spektrumlu beta-laktamazlar, İnfeksiyon Derg 2002;16:175.
6. Gülay Z, Atay T, Esen N, Biçmen M, Çetintepe L, Ocak B, Yuluğ N: Genişletilmiş spektrumlu beta-laktamaz üreten Klebsiella pneumoniae suşlarının moleküler epidemiyolojisi, 29. Türk Mikrobiyoloji Kongresi, Program ve Özet Kitabı s.396, Antalya (2000).
7. Gülay Z,Yüce A,Yuluğ N: Klebsiella pneumoniae ve E.coli suşlarında değişik beta-laktamaz inhibitörleri kullanılarak genişlemiş spektrumlu beta-laktamaz üretiminin saptanması, ANKEM Derg 1998;12:469.
8. Günaydın M, Esen Ş, Saniç H, Leblebicioğlu H: Hastane infeksiyonları, SİMAD Yayınları, Vol.1, s.191-299, Samsun (2002).
9. Gürdoğan K, Arslan H, Nazlıer S: Hastane kökenli ve hastane dışı E.coli’lerde genişlemiş spektrumlu beta laktamaz araştırılması ve izolatların çeşitli antibiyotiklere duyarlılıkları,XXVIII. Türk Mikrobiyoloji Kongresi, Program ve Özet Kitabı, Poster no.12-233, Antalya (1998).
10. Ho PL, Tsang DN, Que TL, Ho M,Yuen KY: Comparison of screening methods for detection of extended spectrum beta-lactamases and their prevalence among E.coli and Klebsiella species in Hong Kong,APMIS 2000;108:237-240.
11. Jarlier V, Nicholas MH, Fournier G, Philippon A: Extended spectrum beta-lactamases conferring transferable resistance to newer beta-lactam agents in Enterobactericeae; hospital prevalence and susceptibility patterns, Rev Infect Dis 1988;10:867-878.
12. Kaleli İ, Özen N, Şengül M, Cevahir N,Akşit F:Gram negatif bakterilerde genişlemiş spektrumlu beta-laktamazların çift disk sinerji yöntemiyle belirlenmesi,ANKEM Derg 1998;12:442-6.
13. Kocazeybek BS:Antimicrobial resistance survaillance of gram negative bacteria isolated from intensive care units of four different hospitals in Turkey. Evaluation of the prevalence of extended spectrum and inducible beta-lactamases using different E-test strips and direct induction methods, Chemotherapy 2001;47:396.
14. Livermore DM: Beta-lactamases in laboratory and clinical resistance, Clin Microbiol Rev 1995;8:557-84.
15. National Committe for Clinical Laboratory Standards: Performance Standards forAntimicrobial Disk Susceptibility Tests, NCCLSDocument, sixth ed., Approved Standart M2-A5 (M100-S7), Wayne (2002).
16. Philippon A, Labia R, Jacoby G: Extended spectrum beta-lactamases. Antimicrob Agents Chemother 1989;33:1131-6.