Ayper SOMER, Duygu GÜR, Işık YALÇIN, Nuran SALMAN, Betigül ÖNGEN, Nezahat GÜRLER

Çocukluk çağında ciddi gram pozitif bakteri infeksiyonlarının tedavisinde teikoplanin kullanımı

Teikoplanin, glikopeptit grubu antibiyotiklerden olup aralarında metisiline dirençli Staphylococcus aureus'un da yer aldığı Gram pozitif bakterileri kapsayan geniş bir etki spektrumuna sahiptir. Bu çalışmada çocukluk çağındaki ciddi Gram pozitif bakteri infeksiyonlarınm tedavisinde teikoplaninin etkinlik ve güvenilirliğinin retrospektif olarak araştırılması amaçlanmıştır. 1996-2004 yılları arasında Pediatrik infeksiyon Hastalıkları Servisinde yatırılan ve teikoplanin tedavisi alan 132 hasta klinik, laboratuvar sonuçları veprognoz açısından değerlendirilmiştir. Olguların 48'i kız, 84'ü erkek olup yaşları 1 ay ile 19 yaş arasında değişmekte idi. Tedavi edilen infeksiyonlar ampiyem (n=43), kemik ve eklem infeksiyonlan (n=27), sepsis (n=25), pnömoni (n=16), deri ve yumuşak doku infeksiyonlan (n=12) ve akciğer absesi (n=9) idi. Bu hastalara ait farklı örneklerden toplam 64 mikroorganizma izole edilmiştir. İzole edilen şuşların 4O'ı S.aureus (15'i metisiline dirençli), dokuzu koagülaz negatif stafilokok (altısı metisiline dirençli), altısı Streptococcus pneumoniae, beşi alfa-hemolitik streptokok, üçü enterokok ve biri A grubu beta-hemolitik streptokok idi. Teikoplanin ile tedavi süresi 2-84 gün (medyan: 16 gün) idi. Teikoplanin tedavisi sırasında dört hastada (% 3) ilacın kesilmesini gerektirmeyecek istenmeyen etkiler saptanmıştır. Hastaların % 98.5'inde teikoplanin tedavisi başarılı olmuştur. Teikoplaninin pediatrik yaş grubunda duyarlı patojenlerin etken olduğu ciddi infeksiyonlarm tedavisinde vankomisine güvenli ve etkili bir alternatif oluşturduğu sonucuna varılmıştır.

Anahtar Kelimeler:

Gram-pozitif bakteriyel enfeksiyonlar, Teikoplanin, Anti-bakteriyel ajanlar, Çocuk, Geriyedönük çalışma

Teicoplanin treatment for serious gram positive infections in children

Teicoplanin is a glycopeptide antibiotic active against a broad range of Gram positive pathogens including methicillin-resistant staphylococci. In this study the efficacy and safety of teicoplanin were evaluated retrospectively in children with serious Gram positive infections. One hundred thirty-two children (48 girls, 84 boys) aged between 1 month and 19 years were treated with teicoplanin. The infections treated were pleural empyema (n=43), joint and bone infections (n=27), septicemia (n=25), pneumonia (n=16), skin and soft tissue infections (n=12), and lung abscess (n=9). The pathogens isolated were Staphylococcus aureus (n=40,15 of which were methicillin-resistant), coagulase-negative staphylococci (n=9, 6 of which were methicillin-resistant), Streptococcus pneumoniae (n=6), alpha-hemolytic Streptococci (n=5), enterococci (n=3) and Group A beta-hemolytic Streptococci (n=1). The duration of teicoplanin therapy ranged from 2 to 84 days (median, 16 days). Adverse events related to teicoplanin therapy occurred in four patients (3 %). Clinical success (cure plus improvement) was achieved in 98.5 % of cases. Teicoplanin appears to be an effective and well-tolerated treatment, and as an good alternative to vancomycin for serious Gram positive infections in children.

Keywords:

Gram-Positive Bacterial Infections, Teicoplanin, Anti-Bacterial Agents, Child, Retrospective Studies,

PDF

___

1. Campoli-Richards DM, Brodgen RN, Faulds D: Teicoplanin: a review of its antibacterial activity, pharmacokinetics properties and therapeutic potential, Drugs 1990;40(3):449.
2. Dagan R, Einhorn M,Howard CB,Williams AH: Outpatient and inpatient teicoplanin treatment for serious Gram-positive infections in children, Pediatr Infect Dis J 1993;12(Suppl):S17.
3. Davey G, Williams AH: A review of the safety profile of teicoplanin,J Antimicrob Chemother 1991;27(Suppl B):69.
4. Greenwood D: Microbiological properties of teicoplanin, J Antimicrob Chemother 1998;21(Suppl A):1.
5. Harding I, Sorgel F: Comparative pharmacokinetics of teicoplanin and vancomycin, J Chemother 2000;12(Suppl 5):15.
6. Kacet N,Dubos JP, Roussel-DelvallezMet al: Teicoplanin and amikacin in neonateswith staphylococcal infection, Pediatr Infect Dis J 1993; 12:S10.
7. Lewis P,Garaud JJ, Parenti F:Amulticentre open clinical trial of teicoplanin in infections caused by Gram-positive bacteria, JAntimicrob Chemother 1988;21(Suppl A):61.
8. McGowan JE Jr: The impact of changing pathogens of serious infections in hospitalized patients, Clin Infect Dis 2000;31(Suppl 4):S124.
9. Parenti F, Schito GC,Courvalin P:Teicoplanin chemistry and microbiology, J Chemother 2000;12(Suppl 5):5.
10. Peller P,Aichholzer B, Fell J,Dietrich A: Safety and efficacy of teicoplanin in the treatment of Gram-positive infections in pediatric patients in Germany, Pediatr Infect Dis J 1993;12:S7.
11. Schaison G, Graninger W, Bouza E: Teicoplanin in the treatment of serious infection, J Chemother 2000;12(Suppl 5):26.
12. Shea KW, Cunha BA: Teicoplanin, Med Clin North Am 1995;79:833.
13. Tarral E, Jahl R, Tarral A: Pharmacokinetics of teicoplanin in children, J Antimicrob Chemother 1988;21(Suppl):47.
14. Wilson APR: Comparative safety of teicoplanin and vancomycin, Int J Antimicrob Agents 1998;10:143.
15. Wood MJ: The comparative efficacy and safety of teicoplanin and vancomycin, J Antimicrob Chemother 1996;37:209.