Pınar YÜCE, Kutbettin DEMİRDAĞ, Ahmet KALKAN, Mehmet ÖZDEN, Affan DENK, S. Sırrı KILIÇ

Kan kültürlerinde izole edilen mikroorganizmalar ve antibiyotik duyarlılıkları

Ampirik sağaltıma yol gösterici olması ve antibiyotik kullanım politikalarının belirlenmesi açısından, bakteremilere yol açan etkenlerin dağılımı ve antibiyotiklere duyarlılıklarının belirlenmesi önemlidir. Bu çalışmada, Haziran 1999-Aralık 2003 tarihleri arasında kan örneklerinden izole edilen mikroorganizmalar ve antibiyotik duyarlılıkları retrospektif olarak değerlendirilmiştir. Kan kültürü için otomatize BACTEC 9050 (Becton-Dickinson) sistemi kullanılmıştır. Mikroorganizmaların identifikasyonu konvansiyonel yöntemlerle, antibiyotik duyarlılıkları National Committeefor Clinical Laboratory Standards önerilerine göre Kirby-Bauer disk diflizyon yöntemi ile belirlenmiştir. Çalışma tarihleri arasında alınan 4906 kan örneğinden 423 (% 8.6)'ünde etken olarak değerlendirilen üreme saptanmıştır. İzole edilen mikroorganizmalar arasında ilk sırayı Staphylococcus aureus (% 13.9; n=59) alırken, bunu Brucella spp. (% 13.5; n=57), Candida spp. (% 12.5; n=53) ve Escherichia coli (% 11.3; n=48) izlemiştir. İzole edilen stafilokok suşlarında metisilin direnci S.aureus 'da % 69, S.epidermidisde %56 olarak saptanmıştır. Stafllokok suşlarında vankomisin ve teikoplanine direnç saptamazken, Gram negatif bakterilerin en duyarlı oldukları antibiyotikler meropenem, amikasin ve piperasilin-tazobaktam olarak bulunmuştur.

Anahtar Kelimeler:

İlaç direnci, Geriyedönük çalışma, Kan, Kültür ortamı

PDF

___

1. Albrecht WE, Papasian CJ, Bamberger DM, Fiorella R, Riddell SW: Infected abdominal aortic aneurysm due to penisillin-, ceftriaxone-, and cefotaxime-resistant Streptococcus pneumoniae, J ClinMicrobiol 1997; 35:985-7.
2. Cizman M, Paragi M, Jovan-Kuhar N, Gubina M, Orazem A, Pokorn M: Antimicrobial resistance of invasive Streptococcus pneumoniae in Slovenia, 1993-1995, Scand J Infect Dis 1997;29:251-4.
3. Çavuşoğlu C, Hoşgör M,Tünger A,Özinel MA: S.pneumoniae suşlarında penisilin duyarlılığının araştırılması, Mikrobiyol Bült 1997;31:113-9.
4. Fenoll A, Jado I,Vicioso D, PerezA, Casal J: Evaluation of Streptococcus pneumoniae serotypes and antibiotic resistance in Spain: update (1990-1996), J Clin Microbiol 1998;36:3447-54.
5. Fitoussi F, Doit C, Benali K, Bonacorsi S,Geslin P, Bingen E: Comparative in vitro killing activities of meropenem, imipenem, ceftriaxone, and ceftriaxone plus vancomycin at clinically achievable cerebrospinal fluid concentrations against penicillin resistant Streptococcus pneumoniae isolated from children with meningitis,Antimicrob Agents Chemother 1998; 42:942-4.
6. Garcia-de-Lomas J,Gimeno C,Millas E et al:Antimicrobial susceptibility of Streptococcus pneumoniae isolated from pediatric carriers in Spain, Eur J Clin Microbiol Infect Dis 1997;16:11-3.
7. Goldsmith CE, Moore JE, Murphy PG: Pneumococcal resistance in the UK, J Antimicrob Chemother 1997;4 (Suppl A):11-8.
8. Gür D: S.pneumoniae: İzolasyon, tanı ve antibiyotiklere direnç,ANKEM Derg 1995;9:243-51.
9. Gür D, Güçiz B, HasçelikG et al: Streptococcus pneumoniae. Penicillin resistance in Turkey, J Chemother 2001;13:541-5.
10. Gür D,Özalp M, Sümerkan B et al: Prevalence of antimicrobial resistance in Haemophilus influenzae, Streptococcus pneumoniae, Moraxella catarrhalis and Streptococus pyogenes: results of a multicenter study in Turkey, J Antimicrob Agents 2002;19:207-11.
11. Gür D, Tunçkanat F, Şener B, Kanra G,Akalın HE: Penicillin resistance in Streptococcus pneumoniae in Turkey, Eur J Clin Microbiol Infect Dis 1994;13: 440-1.
12. Hisueh PR, Teng LJ, Lee LN, Yang PC, Ho SW, Luh KT: Extremely high incidence ofmacrolide and trimethoprim-sulfamethoxazole resistance among clinical isolates of Streptococcus pneumoniae in Taiwan, J Clin Microbiol 1999;37: 897-901.
13. Kaleli İ,Akşit F: S.pneumoniae suşlarında penisilin direnci, Flora 1999; 4:287-92.
14. Kasten MJ: Clindamycin, metronidazole, and chloramphenicol, Mayo Clin Proc 1999;74:825.
15. Kılıç D,Altay G: Streptococcus pneumoniae suşlarında penisilin duyarlılığı, Mikrobiyol Bült 1996;30:333-41.
16. Mamal Torun M,Bahar H,Alkan E: Streptococcus pneumoniae kökenlerinde penisiline ve diğer antimikrobik maddelere direnç,ANKEM Derg 2001; 15:109-13.
17. National Committee for Clinical Laboratory Standards: Performance Standards forAntimicrobial Susceptibility Testing, Eight Informational Supplement Tables, M100-S13, NCCLS, Wayne (2003).
18. Öncül O, Çavuşlu Ş, Yenen Ş: Penisilin dirençli pnömokoklar ülkemiz için gerçek bir sorun mu? Flora 1999;4:3-23.
19. Öngen B,Kaygusuz A, Özalp M,Güler N, Töreci K: Penicillin resistance in Streptococcus pneumoniae in İstanbul, J Clin Microbiol Infect 1995; 1:150.
20. Öztürkeri H: Streptococcus pneumoniae’de penisiline direnç mekanizmaları, Klinik Derg 1997;10:51-4.
21. Öztürkeri H, Cerrahoğlu K, Aydilek R: Pnömoni etkeni olarak izole edilen S.pneumoniae suşlarının antibiyotiklere duyarlılıkları,ANKEM Derg1998;12:8-12.
22. Sümerkan B,Aygen B,Öztürk M, Doğanay M: Pnömokok İnfeksiyonları ve penisilin direnci, Klimik Derg 1993;6:29-30.
23. Sümerkan B, Gökahmetoğlu (Duvan) S, Aygen B, Karagöz S: Klinik örneklerden izole edilen Streptococcus pneumoniae suşlarının çeşitli antibiotiklere duyarlılıkları, Mikrobiyol Bült 1997;31:331-8.
24. Tuncer İ, Fındık D, Ural O: Streptococcus pneumoniae suşlarının değişik antibiyotiklere direnci, ANKEM Derg 2001;15:25-9.
25. Tunçkanat F, Akan Ö, Gür D, Akalın HE: Streptococcus pneumoniae suşlarında penisilin direnci, Mikrobiyol Bült 1992;26:307-13.