Zafer ÇETİNKAYA, İhsan Hakkı ÇİFTÇİ, Orhan Cem AKTEPE, BİROL ŞAFAK, Mustafa ALTINDİŞ

Klinik örneklerden izole edilen Klebsiella izolatlarının antibiyotiklere duyarlılıkları

Afyon Kocatepe Üniversitesi Araştırma ve Uygulama Hastanesi Mikrobiyoloji laboratuvarına gelen çeşitli klinik örneklerden izole edilen 74 Klebsiella susunun antibiyotik duyarlılıkları araştırılmıştır. Suşların 58 (% 78)'i idrar, 7 (% 9)'si balgam, 6 (% 8)]sı yara, 3 (% 4)'ü genital sürüntü örneklerinden izole edilmiştir. Bakterilerin identifikasyonu Mini API 32 E (BioMerioux-Fransa) ile yapılmış, antibiyotik duyarlılıkları API ATB G-5 (BioMerioux-Fransa) yöntemi ile araştırılmıştır. Suşların genişlemiş spektrumlu beta-laktamaz (GSBL) varlığı cifi disk sinerji yöntemiyle saptanmıştır. Suşların meropeneme % 100, imipeneme % 99, amikasine % 92, siprofloksasine % 86, gentamisine % 80, sefotaksim, sefiazidim, tobramisin ve trimetoprim-sulfametoksazole % 77, sefepime % 74, piperasiline % 31, tıkar siline % 4 ve amoksisiline % 1 oranında duyarlı olduğu saptanmıştır. Bu sonuçlarla in-vitro olarak meropenem ve imipenem bütün diğer antibiyotiklerden daha etkili; piperasilin, tikarsilin ve amoksisilin bütün diğer antibiyotiklerden daha az etkili; piperasilin ise tikarsilin ve amoksisilinden daha etkili bulunmuştur (p

Anahtar Kelimeler:

Klebsiella, Mikrobiyal duyarlılık testleri, beta-Laktamazlar, Anti-bakteriyel ajanlar

Antibiotic susceptibility of Klebsiella strains isolated from clinical specimens

Antimicrobial susceptibility of 74 Klebsiella strains isolated from various clinical samples was determined in the microbiology laboratories of the Hospital of Afyon Kocatepe University. Fifty eight (78 %) of the strains were isolated from urine, 7 (9 %)from sputum, 6 (8 %)from wound, 3 (4 %)from genital samples. API 32 E System (Bio Merioux-France) was used for identification and API ATB G-5 (BioMerioux-France) trays were used for antibiotic susceptibilities. Extended spectrum beta-lactamase (ESBL) production was determined by double disk synergy method. Susceptibity of Klebsiella strains were found as 100 %for meropenem, 99 %for imipenem, 92 %for amikacin, 86 %for ciprofloxacin, 80 %for gentamicin, 77 %for cefotaxime, ceftazidime, tobramycin and trimethoprim-sulfamethoxazole, 74 %for cefepime, 31 % for piperacillin, 4 %for ticarcillin and 1 %for amoxicillin. These results showed that imipenem and meropenem are in-vitro more effective than all other antibiotics; piperacillin, ticarcillin and amoxcillin are less effective than others; and piperacillin is more effective than ticarcillin and amoxicillin (p<0.05). Thirteen (19 %) of 68 hospital strains were found to be ESBL producers.

Keywords:

Klebsiella, Microbial Sensitivity Tests, beta-Lactamases, Anti-Bacterial Agents,

PDF

___

1. Abbott SL: Klebsiella, Enterobacter, Citrobacter, Serratia, Plesiomonas and other Enterobacteriaceae, “Murray PR,Baron EJ, Pfaller MA, Jorgensen JH,YolkenRH (eds):Manual of ClinicalMicrobiology, 8th ed.” kitabında s.684-700, ASM Press, Washington (2003).
2. Alıcı Ö, Kart-Yaşar K, Şengöz G, Nazlıcan Ö: Klebsiella pneumoniae suşlarında farklı yöntemlerle ESBL varlığının araştırılması, ANKEM Derg 2002;16(2):112.
3. Altoparlak Ü, Özbek A, Aktaş F: Üriner sistem infeksiyonlarından izole edilen bakterilerin çeşitli antibiyotiklere duyarlılıkları, Türk Mikrobiyol Cem Derg 2002;32(3-4):167-73.
4. Anğ-Küçüker M, Küçükbasmacı Ö, Tekin M, Akbulut D, Büyükbaba-Boral Ö, Anğ Ö: Üropatojen Klebsiella suşlarının serotiplendirilmesi,siderofor sentezi, serum direnci ve genişlemiş spektrum beta-laktamaz tayini, Türk Mikrobiyol Cem Derg 2002;32(3-4):265-9.
5. Bhavnani SM: Relationships between patient- and institution-specific variables and decreased antimicrobial susceptibility of Gram-negative pathogens, Clin Infect Dis 2003;37(3):344-50.
6. Bülüç M, Gürol Y, Bal Ç:Genişlemiş spektrumlu beta laktamaz oranları:2000-2002, Türk Mikrobiyol Cem Derg 2003;33(1):31-4.
7. Cesur S, Albayrak F, Özdemir D, Kolcu Z, Tekeli E: Hastanede yatan hastaların idrar örneklerinden izole edilen Gram negatif çomakların antibiyotiklere duyarlılıkları, Türk Mikrobiyol Cem Derg 2002;32(3-4):174-6.
8. Erdem B: Enterobacteriaceae, “Ustaçelebi Ş (ed): Temel ve Klinik Mikrobiyoloji” kitabında s.472-514, Güneş Kitapevi, Ankara (1999).
9. Fındık D, Tuncer İ, Ural O, Arslan U: Hastane infeksiyonu etkeni olan gram-negatif bakterilerin çeşitli antibiyotiklere duyarlılıkları, İnfeksiyon Derg 2001;15(4):489-93.
10. Hoban DJ, Biedenbach DJ,Mutnick AH, Jones RN: Pathogen of occurrence and susceptibility patterns associated with pneumonia in hospitalized patients in North America: Results of the SENTRY Antimicrobial Surveillance Study (2000),Diagn Microbiol InfectDis 2003;45(4):279-85.
11. Kandemir O, Ersöz G, Şahin E, KayaA: Hastanede yatarak tedavi gören hastalardan soyutlanan gram negatif bakterilerde genişlemiş spektrumlu ve indüklenebilir kromozomal beta-laktamaz sıklığı, Türk Mikrobiyol Cem Derg 2002;32(3-4):207-11.
12. Köksal F, Samastı M:Kan kültürlerinden izole edilen enterik bakterilerin antibiyotiklere direnç durumu, Klimik Derg 2002;15(1):25-8.
13. Löker K, Beşirbellioğlu B,Kısa Ö,Aydoğan H:Hastane infeksiyonlarından izole edilen Klebsiella pneumoniae ve Escherichia coli izolatlarında genişlemiş spektrumlu beta-laktamaz sıklığının saptanması ve izoelektrik fokuslama yöntemi ile tiplendirilmesi, İnfeksiyon Derg 2001;15(3):319-24.
14. Musa-Aisien AS, Ibdin OM, Ukah G, Akpede GO: Prevalence and antimicrobial sensitivity pattern in urinary tract infection in febrile under-5s at a children's emergency unit in Nigeria, Ann Trop Paediatr 2003;23(1):39-45.
15. Özkan Ç, Oldacay M, Erdem G: Hastane infeksiyonu etkeni olarak izole edilen Escherichia coli ve Klebsiella pneumoniae suşlarında genişlemiş spektrumlu beta-laktamaz sıklığı, ANKEM Derg 2002;16(1):65-8.
16. Rennie RP, Jones RN, Mutrich AH: Occurrence and antimicrobial susceptibility patterns of pathogens isolated from skin and soft tissue infections: Report from the Sentry Antimicrobial Surveillance Program (United States and Canada, 2000), Diagn Microbiol Infect Dis 2003; 45(4):287-93.
17. Töreci K: Klebsiella türleri, “Topçu AW, Söyletir G, Doğanay M (eds): İnfeksiyon Hastalıkları ve Mikrobiyolojisi” kitabında s. 1575-9, Nobel Tıp Kitapevleri, İstanbul (2002).
18. Tünger Ö, Özbakkaloğlu B, Dinç G, Sürücüoğlu S, Sivrel AA, Baykal D: Celal Bayar ÜniversitesiHastanesinde 1998 yılı hastane infeksiyonları sürveyans sonuçları, İnfeksiyon Derg 1999;13(3):359-64.
19. Türkmen L: İdrar örneklerinden izole edilen Gram negatif bakterilerin değişik antibiyotiklere duyarlılığı, İnönü Üniv Tıp Fak Derg 2002;9 (3):185-9.