Gönül ASLAN, Nuran DELİALİOĞLU, Gürol EMEKDAŞ, Feza OTAĞ, Çilem YILDIZ, Mukadder ÇALIKOĞLU, ÖZDEMİR ÖZDEMİR

Mycobacterium tuberculosis suşlarının izoniazid, rifampisin, streptomisin ve etambutol duyarlılıklarının BACTEC yöntemi ile belirlenmesi

Bir yıl içinde Mersin ve çevre bölgelerden gönderilen 1444 örnekten BACTEC 12B ve Löwenstein-Jensen besiyerlerinde yapılan kültürlerden 127 (% 8.8) mikobakteri susu üretilmiş, bunların 99'unun BACTEC 460TB sistemi ile 4 majör antitüberküloz ilaca duyarlılıkları belirlenmiştir. Suşların 80'i bütün ilaçlara duyarlı bulunmuştur. Bir ilaca dirençli 10 sustan 5'i izoniazide (İNH), 4'ü rifampisine (RİF), 1 'i streptomisine (STR) dirençli bulunmuş, yalnız etambutole (ETB) dirençli olan susa rastlanmamıştır. İki ilaca dirençli 3 susta birerinde İNH+RİF'e, RİF+ETB'e, İNH+STR'e direnç saptanmıştır. Üç ilaca dirençli 4 sustan l'i İNH+RİF+STR 'e, 2 'si İNH+RİF+ETB 'e, 1 'i RİF+STR+ETB 'e; 2 suş ise 4 ilaca da dirençli bulunmuştur. İNH+RİF direnci birlikteliğine 6 susta rastlanmıştır. Tüberküloz tedavisinde başarıyı engelleyen en önemli faktör olarak kabul edilen RİF direncine 99 sustan 12'sinde rastlanması, bunların 6'sında İNH direncinin de bulunması bölgemizde tüberkülozun çok önemli bir halk sağlığı problemi olduğunu göstermekte, acil önlemler alınması gerektiğine işaret etmektedir.

Anahtar Kelimeler:

Mikrobiyal duyarlılık testleri, Streptomisin, Rifampin, Antitüberküler ajanlar, Etambutol, İzoniazid, Mycobacterium tuberculosis

Determination of sensivity of Mycobacterium tuberculosis strains to isoniazid, rifampin streptomcycin and ethambutol by BACTEC system

The sensitivity to 4 major antituberculous drugs of 99 out of 127 mycobacterial strains isolated in BACTEC 12B and Löwenstein-Jensen media from 1444 specimens collected in Mersin and vicinity in a one year period was determined by BACTEC 460TB system. Eighty strains were found susceptible to all drugs. Ten strains were resistant to only one of the drugs [5 for isoniazid (INH), 4 for rifampin (RIF), lfor streptomycin (STR), none for ethambutol (ETB)]. The strains resistant to two drugs were 3 (1 for each pair oflNH+RIF, RIF+ETB and INH+STR). One of the strains resistant to 3 drugs was resistant to INH+RIF+STR, 2 strains to INH+RIF+ETB and 1 strain to RIF+STR+ETB. Two strains were found resistant to all of 4 drugs. RIF resistance is accepted as the most important factor in unsuccessful antituberculous therapy, and we found it in 12 of the 99 strains with accompanied INH resistance in 6 strains. This shows that tuberculosis has a great importance for public health in our region and urgent actions should be taken for this problem.

Keywords:

Microbial Sensitivity Tests, Streptomycin, Rifampin, Antitubercular Agents, Ethambutol, Isoniazid, Mycobacterium tuberculosis,

PDF

___

1. Balcı İ, Bayram A, Filiz A: Mycobacterium tuberculosis’de birinci seçenek ilaçlara direnç, İnfeksiyon Derg 1999;13(4):512-25.
2. Bemer P, Palicova F, Rüsch-Gerdes S, Drugeon Henri B, Pyffer Gaby E: Multicenter evaluation of fully automated BACTEC Mycobacteria Growth Indicator Tube 960 Systemfor susceptibility testing of Mycobacterium tuberculosis, J Clin Microbiol 2002; 40(1):150-4.
3. Center for Disease Control: Initial therapy for tuberculosis era of multiagent resistance: recommendations of Advisory Council for the elimination of tuberculosis, MMWR 1993;42(R-7):1-3.
4. Durmaz R, Özerol İH, Durmaz B, Günal S, Şenoğlu A, Evliyaoğlu E: Primary drug resistance and molecular epidemiology of Mycobacterium tuberculosis isolates from patients in a population with high tuberculosis incidence in Turkey, Microbial Drug Res 2003;9(4):361-6.
5. Farmer P,Kim JY: Community based approaches to the control of multidrug resistant tuberculosis: introducing “DOTS-plus”, Brit Med J 1998; 317 (7159):671-4.
6. Freixo M, Ines M, Caldas PC et al:Antimicrobial susceptibility determined by the E test, Löwenstein-Jensen proportion, and DNA sequencing methods among Mycobacterium tuberculosis isolates discrepancies. Preliminary results, Mem Inst Oswaldo Cruz (Rio de Janeiro) 2004; 99(1):107-10.
7. Frieden TR, Sterling T, Pablos-MendezAet al: The emergence of drugresistant tuberculosis in NewYork City, N Engl J Med 1993; 328(8):521-6.
8. Giellespie SH: Evolution of drug resistance in Mycobacterium tuberculosis; Clinical and molecular perspective,AntimicrobAgents Chemother 2002; 46(2):267-74.
9. Iseman MD: Tuberculosis therapy:past, present and future, Eur Respir J 2002;20(36):87-94.
10. Iseman M: Anti-tuberculosis drug resistance in the World. The WHO/ IUATLDGlobal Project onAnti-Tuberculosis Drug Resistance Surveillance, p 17-45, WHO, Geneva (1997).
11. Kartaloğlu Z, Bozkanat E, Öztürkeri H, Okutan O, İlvan A: BACTEC yöntemi kullanılarak primer antitüberküloz ilaçlara direnci saptanan 365 tüberküloz olgusu, Solunum 2002;4(4):443-8.
12. Mendoza MT, Gonzaga AJ, Roa C et al: Nature of drug resistance and predictors of multidrug-resistant tuberculosis among patients seen at the Philippine General Hospital, Manila, Philippines, Int J Tuberc Lung Dis 1997;1(1):59-63.
13. Nutini S, Tortoli E, Corrado A: Multidrug-resistant tuberculosis in the Florence Province from 1992 to 1995, Int J Tuberc Lung Dis 1998;2 (6):484-9.
14. Oğuz VA, Akbal H, Sarıbaş S, Karagöz T, Öztürk R: Edinsel çok ilaca dirençli Mycobacteriumtuberculosis suşlarının major veminör antitüberküloz ilaçlara duyarlılığı, İnfeksiyon Derg 2000;14(3):383-6.
15. Siddiqi SH: BACTEC 460 TB System Product and Procedure Manual, Becton Dickinson and Company, Sparks, Md (1995).
16. Syre H, Phyu S, Sandven P, Bjorvatn B,GrewalHMS: Rapid colorimetric method for testing susceptibility of Mycobacterium tuberculosis to isoniazid and rifampin in liquid cultures, J Clin Microbiol 2003;41 (11): 5173-7.
17. Tahaoğlu K:Çok ilaca dirençli tüberküloz.Genelbakış, 4.Ulusal Mikobakteri Simpozyumu, Kongre kitabı s:127-9, Abant (2002).
18. Tansel Ö, Yüksel P, Kuloğlu F, Akata F: Mycobacterium tuberculosis suşlarının antitüberküloz ilaçlara direnci,İnfeksiyon Derg 2003;17(1):23-6.
19. Telenti A: Genetics of drug resistant tuberculosis, Thorax 1998;53(9): 793-7.
20. Törün T: Türkiye’de çok ilaca dirençli tüberküloz ve tedavi sonuçları, 4. Ulusal Mikobakteri Simpozyumu, Kongre kitabı s:145-53, Abant (2002).
21. T.C. Sağlık Bakanlığı: Türkiye’de tüberkülozun kontrolü için başvuru kitabı, T.C. Sağlık Bakanlığı, Verem Savaş Daire Başkanlığı, Ankara (2003).
22. Wang PD, Lin RS: Drug-resistant tuberculosis in Taipei, 1996-1999, Am J Infect Control 2001;29(1):41-7.
23. Woods GL:The mycobacteriology laboratory and new diagnostic techniques, Infect Dis Clin North Amer 2002;16:127-44.
24. World Health Organization: Guidelines for establish DOTS-Plus pilot projects for management of multidrug resistance tuberculosis, WHO/ CDC/TB/2000.279, WHO, Geneva (2000).