İnci TUNCER, Uğur ARSLAN, Duygu FINDIK, Onur URAL

Klinik örneklerden izole edilen Streptococcus pneumoniae suşlarında artan penisilin direnci ve bazı antibiyotiklere karşı direnç durumu

Son yıllarda Streptococcus pneumoniae suşlarının penisilin ve diğer antibiyotiklere direnç geliştirdiğini gösteren çok sayıda çalışma mevcuttur. Bu çalışmada Selçuk Üniversitesi Hastanesinde Ocak 2001-Aralık 2003 arasında klinik örneklerden izole edilen 89 S.pneumoniae susunda çeşitli antibiyotiklere direnç NCCLS önerilerine göre Kirby-Bauer disk difiizyon yöntemi ile araştırılmıştır. Penisiline direnç oksasilin diski ile taranmış, oksasiline dirençli suşlarda penisilinin MİK değerleri E-test yöntemi ile saptanmıştır. S.pneumoniae'de penisiline yüksek düzeyde direnç % 4 oranında saptanmış, suşlann % 15'i orta duyarlı, % 81'i duyarlı bulunmuştur. tzolatlann % 49'u trimetoprim-sulfametoksazole, % 16'sı eritromisine, % 8'i klindamisine, % 4'ü kloramfenikol ve levofloksasine, % 3'ü sefotaksime dirençli bulunmuş, vankomisine direnç gözlenmemiştir. Hastanemizde 2000 yılına kadar izole edilen S.pneumoniae suplarında penisiline yüksek düzeyde direnç görülmez iken son üç yılda % 4 oranında saptanması bu mikroorganizmanın yaptığı infeksiyonlarda daha dikkatli olunması gerektiğinin göstergesidir.

Anahtar Kelimeler:

Streptococcus pneumoniae, Penisilin direnci, İlaç direnci, mikrobiyal, Anti-bakteriyel ajanlar

PDF

___

1. Albrecht WE, Papasian CJ, Bamberger DM, Fiorella R, Riddell SW: Infected abdominal aortic aneurysm due to penisillin-, ceftriaxone-, and cefotaxime-resistant Streptococcus pneumoniae, J ClinMicrobiol 1997; 35:985-7.

2. Cizman M, Paragi M, Jovan-Kuhar N, Gubina M, Orazem A, Pokorn M: Antimicrobial resistance of invasive Streptococcus pneumoniae in Slovenia, 1993-1995, Scand J Infect Dis 1997;29:251-4.

3. Çavuşoğlu C, Hoşgör M,Tünger A,Özinel MA: S.pneumoniae suşlarında penisilin duyarlılığının araştırılması, Mikrobiyol Bült 1997;31:113-9.

4. Fenoll A, Jado I,Vicioso D, PerezA, Casal J: Evaluation of Streptococcus pneumoniae serotypes and antibiotic resistance in Spain: update (1990-1996), J Clin Microbiol 1998;36:3447-54.

5. Fitoussi F, Doit C, Benali K, Bonacorsi S,Geslin P, Bingen E: Comparative in vitro killing activities of meropenem, imipenem, ceftriaxone, and ceftriaxone plus vancomycin at clinically achievable cerebrospinal fluid concentrations against penicillin resistant Streptococcus pneumoniae isolated from children with meningitis,Antimicrob Agents Chemother 1998; 42:942-4.

6. Garcia-de-Lomas J,Gimeno C,Millas E et al:Antimicrobial susceptibility of Streptococcus pneumoniae isolated from pediatric carriers in Spain, Eur J Clin Microbiol Infect Dis 1997;16:11-3.

7. Goldsmith CE, Moore JE, Murphy PG: Pneumococcal resistance in the UK, J Antimicrob Chemother 1997;4 (Suppl A):11-8.

8. Gür D: S.pneumoniae: İzolasyon, tanı ve antibiyotiklere direnç,ANKEM Derg 1995;9:243-51.

9. Gür D, Güçiz B, HasçelikG et al: Streptococcus pneumoniae. Penicillin resistance in Turkey, J Chemother 2001;13:541-5.

10. Gür D,Özalp M, Sümerkan B et al: Prevalence of antimicrobial resistance in Haemophilus influenzae, Streptococcus pneumoniae, Moraxella catarrhalis and Streptococus pyogenes: results of a multicenter study in Turkey, J Antimicrob Agents 2002;19:207-11.

11. Gür D, Tunçkanat F, Şener B, Kanra G,Akalın HE: Penicillin resistance in Streptococcus pneumoniae in Turkey, Eur J Clin Microbiol Infect Dis 1994;13: 440-1.

12. Hisueh PR, Teng LJ, Lee LN, Yang PC, Ho SW, Luh KT: Extremely high incidence ofmacrolide and trimethoprim-sulfamethoxazole resistance among clinical isolates of Streptococcus pneumoniae in Taiwan, J Clin Microbiol 1999;37: 897-901.

13. Kaleli İ,Akşit F: S.pneumoniae suşlarında penisilin direnci, Flora 1999; 4:287-92.

14. Kasten MJ: Clindamycin, metronidazole, and chloramphenicol, Mayo Clin Proc 1999;74:825.

15. Kılıç D,Altay G: Streptococcus pneumoniae suşlarında penisilin duyarlılığı, Mikrobiyol Bült 1996;30:333-41.

16. Mamal Torun M,Bahar H,Alkan E: Streptococcus pneumoniae kökenlerinde penisiline ve diğer antimikrobik maddelere direnç,ANKEM Derg 2001; 15:109-13.

17. National Committee for Clinical Laboratory Standards: Performance Standards forAntimicrobial Susceptibility Testing, Eight Informational Supplement Tables, M100-S13, NCCLS, Wayne (2003).

18. Öncül O, Çavuşlu Ş, Yenen Ş: Penisilin dirençli pnömokoklar ülkemiz için gerçek bir sorun mu? Flora 1999;4:3-23.

19. Öngen B,Kaygusuz A, Özalp M,Güler N, Töreci K: Penicillin resistance in Streptococcus pneumoniae in İstanbul, J Clin Microbiol Infect 1995; 1:150.

20. Öztürkeri H: Streptococcus pneumoniae’de penisiline direnç mekanizmaları, Klinik Derg 1997;10:51-4.

21. Öztürkeri H, Cerrahoğlu K, Aydilek R: Pnömoni etkeni olarak izole edilen S.pneumoniae suşlarının antibiyotiklere duyarlılıkları,ANKEM Derg1998;12:8-12.

22. Sümerkan B,Aygen B,Öztürk M, Doğanay M: Pnömokok İnfeksiyonları ve penisilin direnci, Klimik Derg 1993;6:29-30.

23. Sümerkan B, Gökahmetoğlu (Duvan) S, Aygen B, Karagöz S: Klinik örneklerden izole edilen Streptococcus pneumoniae suşlarının çeşitli antibiotiklere duyarlılıkları, Mikrobiyol Bült 1997;31:331-8.

24. Tuncer İ, Fındık D, Ural O: Streptococcus pneumoniae suşlarının değişik antibiyotiklere direnci, ANKEM Derg 2001;15:25-9.

25. Tunçkanat F, Akan Ö, Gür D, Akalın HE: Streptococcus pneumoniae suşlarında penisilin direnci, Mikrobiyol Bült 1992;26:307-13.