Oya KAYACAN, Sumru BEDER, Rana ANADOLU, Demet KARNAK, Banu ERİŞ

Sarkoidoz ve Kaposi sarkomu ( Bir olgu sunusu )

Evre II sarkoidoz tanısı alan 32 yaşında bir erkek olguya, 3 yıl süreyle kortikosteroid tedavisi verildi. Re-misyona girdikten 7 ay sonra hiler lenfadenopatilerinin belirginleşmesi nedeniyle tekrar steroid tedavisi başlandı. Azaltılarak devam edilen sekiz aylık steroid tedavisinin sonunda 40 mg/gün dozundayken sağ kulak kepçesi, sağ kol, sol bacak ve ayak sırtında yüzeyden kabarık, 1.5-2 cm çapında, yuvarlak-oval, morumsu nodüler lezyonlar ortaya çıktı. Bu lezyonlardan alınan biyopsinin histopatolojik incelemesinde Kaposi Sarkomu (KS) saptanması üzerine steroid tedavisine son verildi ve 4 ay sonra lezyonları tam olarak geriledi. KS immün sistemin baskılanması sonucu ortaya çıkabilir. Yalnızca sterolde bağlı gelişen KS oldukça enderdir. Deri lezyonları olan sarkoidoz olgularında, kullanılan immün-süpresif tedaviye bağlı KS gelişebileceğinin akılda tutulması gerektiği kanısındayız.

Sarcoidosis and Kaposi sarcoma ( A case report )

A 32 year-old male with stage II sarcoidosis who had been followed up in our clinic was given oral corticosteroid therapy. After a remission period of seven months, corticosteroid therapy was reinitiated due to progression of hilar lymphadenopathy. The doses was tapered to 40 mg/d within an eight month-period. There after round-oval dark colorated nodular skin lesions appeared. The diagnosis of Kaposi's sarcoma (KS) was established on histopathological examination of nodule biopsy and corticosteroid therapy was stopped. Four months later the lesions disappeared. KS is known to occur in immunsuppressive status. However the development of KS solely due to corticosteroid therapy is very rare in the literature. We conclude that KS should be kept in mind in sarcoidosis patients with skin lesions.

PDF

___

Çelik C, Erdem F, Alper D. Sarkoidozis. içinde: Numanoğ-lu N. Klinik Solunum Sistemi ve Hastalıkları: Ankara: Antıp AŞ, 1997: 28: 505-520
Carlesimo M. Treatment of cuta'neous and pıılmonary sarko-idosis with thalidomide. Journal of Am Acad Dermatol. 1995; 32: 866-869
Kaposi M. Idiopathisches multiples Pigmentosarkom der Haut. Arch Dermatol Syph 1997; 4: 265-273.
Çetinkaya Y, Ünal S. Human immunııdeficiency virüs (HIV) infeksiyonu ve acquired immunodeficiency sendromu (AİDS). Editörler: iliçin G, Ünal S, Biberoğlu K, Akalın S, Siileymanlar G. Temel iç Hastalıkları içinde. Ankara, Güneş Kitabevi, 1996; 2: 2353-54.
Leung S, Fam AG, Osoba D. Kaposi's sarcoma complicating corticosteroid therapy for temporal arteritis. The Am Jo-urnal of Med. 1981; 71: 320-321.
Penn I. Kaposi's sarkoma in immunosuppressed patients. J Clin Lab Immunol 1983; 12: 1-10.
Digiovanna JJ, Safal B. Kaposi sarkoma; retrospeetive study of 90 cases with particular emphasis on familial occu-rence. Am J Med 1981; 71: 779-783.
Kleep O, Dahi O, Stenvvıg JT. Association of Kaposi's sarco-ma and prior immunosuppressive therapy. A 5-year ma-terial of Kaposi's sarkoma in Norway. Cancer 1978; 42 (2): 626-630. 9.
Peterson PK, Balfour HH Jr, Fryd DS, Ferguson RM, Sim-mons RL. Fever in renal transplant recipients; causes, prognostic signit'icance and changing patterns at the University of Minnesota Hospital. Am J Med 1981; 71: 345-351. 10.
Penn I. The occurence of cancer in immune defiencies. Curr Probl Cancer 1982; 6:1-64. 11.
Levy JL, Ziegler JL. Hypothesis; acquired immune defienci-eney syndrome is an opportunistic infection and Kapo-si's sarcoma results from secondary immune stimulati-on. Lancet 1983; 11: 78-81. 12.
Gagne RW, VVilson-Jones E. Kaposi's sarcoma and imnuıno-suppression therapy. An apprasial. Clin Exp Dermatol 1978; 3: 135-146 13.
Emri S, Kalyoncu F, Barış B, Şahin A, Barış i. Bir maden iş-çisinde silikozis ile birlikte sarkoidozis, tüberküloz, di-abetes mellitus ve kaposi sarkomu bildirimi. Tüberküloz ve Toraks 1989; 37(1): 79-82. 14.
Kriibmann A, Goerge R, Laberke HG, VVeinder FO. Ausge-dehnt metastasiertes Kaposi-sarkom bei ehroniseh im-munesuppriertem bronchialasthma. Hautarzt 1993; 44: 232-234.