Hülya ÇELEBİ, Ertan ÖZTÜRK, İsmail GÖKYAR

Türkiye'de spinal anestezi uygulama profili

Bu anket çalışmasında Türkiye'de spinal anestezi yöntemlerinin kullanılma oranları, spinal anestezide teknik ve ilaç tercihiyle ilgili eğilimlerin belirlenmesi amaçlandı. Tek doz spinal anestezi, kombine spinal-epidural anestezi ve kontinü spinal anestezi tekniklerinin kullanımı, anestetik ajanladjuvan ile araç-gereç tercihleri ve komplikasyonları sorgulayan anket hazırlandı. Anketimiz 226 katılımcı tarafından yanıtlandı. Tek doz spinal anestezide en sık kullanılan ajan %0.5 hiperbarik bupivakain (%81) ve tercih edilen iğne Quincke'dir (%75.7). Günübirlik cerrahide spinal anestezi uygulama oranı %73.5 ve tercih edilen ajan %60.2 ile %05 hiperbarik bupivakaindir. Adjuvan ajan kullanım sıklığı %55.3 olup, en çok kullanılan fentanildir (%85.1). Kombine spinal-epidural anestezi %81 gibi yaygın bir kullanım oranına ulaşmıştır. Kateter testinin %49.4 oranında yapılmadığı belirlenmiştir. Kontinü spinal anestezinin kullanımı oldukça az olmasına rağmen (%15.5);%37.1'lik sıklıkla mikrokateter tercih edilmiştir. En sık karşılaşılan spinal anestezi komplikasyonu postdural ponksiyon başağrısı (%50) ve kardiyovasküler arrest (%11.1) olup; ciddi nörolojik komplikasyon 15 katılımcı tarafından bildirilmiştir. Sonuç olarak Türkiye'de bir çok anestezisi spinal anestezi yöntemlerinden bir veya daha fazlasını uygulamaktadır. Aralıklı olarak yapılan anketlerle komplikasyonlarm azalacağını düşünmekteyiz.

Anahtar Kelimeler:

Anestezi, spinal, Türkiye

PDF

___

1. Kayhan Z. Klinik Anestezi. 2. Baskı. İstanbul: Logos Yayıncılık; 1997, 477-89.
2. Warther DC. Current issues in spinal anesthesia. Anesthesiology 2001; 94: 888-906.
3. Tuominen M. Bupivacaine spinal anaesthesia. Acta Anaesthesiol Scand 1991; 35: 1-10.
4. Mulroy MF. Is spinal anesthesia acceptable for outpatients. ASRA News 1999; 6-7.
5. Liu SS. Optimizing spinal anesthesia for ambulatory surgery. Reg Anesth 1997; 22: 500-510.
6. Freadman JM, Li DK, Drasner K, et al. Transient neurologic symptoms after spinal anesthesia: An epidemiologic study of 1.863 patients. Anesthesiology 1998; 89: 633-41.
7. Hodgson PS, Liu SS. New developments in spinal anesthesia. Anesthesiol Clin North America 2000; 18: 235-50.
8. Hodgson PS, Neal JM, Pollock JE, Liu SS. The neurotoxicity of drugs given intrathecally (spinal). Anesth Analg 1999; 88: 797-809.
9. Liu SS, Stevens RA, Vasquez J, et al. The efficacy of epinephrine test doses during spinal anesthesia in volunteers: Implications for combined spinal-epidural anesthesia. Anesth Analg 1997; 84: 780-83.
10. Cook TM. Combined spinal-epidural techniques. Anaesthesia 2000; 55: 42-64.
11. Rawal N, Van Zundert A, Holmstrom B, et al. Combined spinalepidural technique. Reg Anesth 1997; 22: 406-23.
12. Casati A, D’Ambrosio A, De Negri P, et al. A clinical comparison between needle-through-needle and double-segment techniques for combined spinal and epidural anesthesia. Reg Anesth Pain Med 1998; 23: 390-4.
13. Collis RE, Baxandall ML Srikantharajah ID, et al. Combined spinal epidural analgesia with ability to walk throughout labour. Lancet 1993; 341:767-68.
14. Lyons G, MacDonald R, Mikl B. Combined epidural/spinal anaesthesia for caeserean section: through the needle or in separate space? Anaesthesia 1992; 47: 199-201.
15. Ilias WK, Klimscha W, Skrbensky G, et al. Continuous microspinal anaesthesia: Another perspective on mechanisms inducing cauda equina syndrome. Anaesthesia 1998; 53: 618-23.
16. Klimscha W, Weinstabl C, Ilias W, et al. Continuous spinal anesthesia with microcatheter and low-dose bupivacaine decreases the hemodynamic effects of centroneuraxis blocks in elderly patients. Anesth Analg 1993; 77: 275-80.
17. Horlocker TT. Complications of spinal and epidural anasthesia. Anesthesiol Clin North America 2000; 18: 461-87.
18. Ben-David B, Rawa R.Complications of neuraxial blockade. Anesthesiol Clin North America 2002; 20: 431-55.
19. Auroy Y, Narchi P, Messiah A, et al. Serious complications related to regional anesthesia. Anesthesiology 1997; 87: 479-86.
20. Faccenda KA, Finucane BT. Complications of regional anesthesia. Drug Safety 2001; 24: 413-42.
21. Lybecker H, Djernes M, Schmidt JF. Postdural puncture headache (PDPH): Onset, duration, severity, and associated symptoms: An analysis of 75 consecutive patients with PDPH. Acta Anaesthesiol Scand 1995; 39: 605-12.
22. Halpern S, Preston R. Postdural puncture headache and spinal needle design: Meta-analyses. Anesthesiology 1994; 81: 1376-83.
23. Casati A, Vinciguerra F. Intrathecal anesthesia. Curr Opin Anaesthesiol 2002; 15: 543-51.
24. Fettes PD, Wildsmith JA. Editorial III: Somebody else’s nervous system. Br J Anaesth 2002; 88: 760-3.
25. Denny NM, Selander DE. Continuous spinal anesthesia. Br J Anaesth 1998; 81: 590-7.