MENŞURE KAYA, Yeliz İrem TUNÇEL, SÜHEYLA ÜNVER, Nihal KADIOĞULLARI, Deniz OĞUZ

TİMPANOPLASTİ OPERASYONLARINDA HİPOTANSİF ANESTEZİ: DEKSMEDETOMİDİN VE MAGNEZYUM SÜLFATIN KARŞILAŞTIRILMASI

Amaç: Bu çalışmanın amacı timpanoplasti operasyonlarında deksmedetomidin ve magnezyum sülfatın hipotansif anestezide etkinliklerinin ve cerrahi alan üzerine etkilerinin karşılaştırılmasıdır. Materyal-Metod: Etik kurul izniyle, timpanoplasti ameliyatı planlanan 18- 65 yaş arası, ASAI-II, 40 hasta randomize çift kör çalışmaya alındı. Hastalara standart monitörizasyona ek bispektral indeks ile nöromusküler monitörizasyon uygulandı. Magnezyum grubuna anestezi indüksiyonundan önce 30 mg kg-1 %10 MgSO4 iv 10 dakikada verildi, ameliyat boyunca 10 mg kg-1 sa-1 infüzyon yapıldı. Deksmedetomidin grubuna indüksiyondan önce deksmedetomidin 1µg kg-1 iv 10 dakikada verildi, ameliyat boyunca 0,5 µg kg-1 sa-1 infüzyon yapıldı. Ortalama arter basıncının 60–65 mmHg aralığında tutulması hedeflendi. Cerrahi alandaki kanama cerraha sorularak not edildi. Hastaların ekstübasyon zamanı, verbal yanıt zamanı ve oryantasyon zamanları ile postoperatif sedasyon skorları kaydedildi. Bulgular: ‹ki grup arasında demografik özellikler ve operasyon süresi açısından anlamlı bir farklılık saptanmadı. Ortalama arter basıncı ilk 30 dakika ve ekstübasyon öncesi hariç tüm ölçüm zamanlarında, kalp hızı indüksiyon öncesi hariç tüm ölçüm zamanlarında deksmedetomidin grubunda daha düşüktü (p< 0.05). Deksmedetomidin grubunda cerrahi kanama skoru tüm değerlendirme zamanlarında daha düşüktü. Nitrogliserin ve fentanil ihtiyacı magnezyum grubunda anlamlı olarak daha yüksekti. Hastaların ekstübasyon zamanları, verbal yanıt ve oryantasyon zamanları açısından iki grup arasında farklılık yoktu ancak sedasyon skorları magnezyum grubunda daha yüksek bulundu (p

HYPOTENSIVE ANESTHESIA IN TYMPANOPLASTY OPERATION: COMPARISON OF DEXMEDETOMIDINE AND MAGNESIUM SULPHATE

Objective: The aim of this study was to compare dexmedetomidine and magnesium sulphate regarding their efficiency in hypotensive anesthesia and operative field during tympanoplasty. Method: After getting the approval of the Ethics Committee, 40 patients, who were scheduled for tympanoplasty surgery, aged 18-65 years, ASA I – II, were included in randomized double-blinded study. In addition to the standard monitorization, bispectral index and muscle nerve monitorization were performed. Before induction of anesthesia, magnesium group received an infusion of 30 mg kg-1 %10 MgSO4 as a loading dose in 10 minutes and 10 mg kg-1 hr-1 infusion was performed throughout the operation. Dexmedetomidine group received an infusion of 1 µg kg-1 as a loading dose in 10 minutes before induction, followed by 0.5 mg kg-1 hr-1 infusion throughout the operation. The target mean arterial pressure was in the range of 60 to 65 mmHg. Surgical field bleeding was evaluated by asking the surgeon. Times to extubation, verbal response times, orientation times and postoperative sedation scores of the patients were recorded. Results: There was no significiant difference between the groups in terms of demographic characteristics and duration of the operation. Mean arterial pressure measurements except for the first 30 minutes and before extubation, and heart rate measurements except before induction were significantly lower in the dexmedetomidine group (p

PDF

___

Choi WS, Saman N. Risks and benefits of deliberate hypotension in anesthesia. A systematic review. Int J Oral Maxillofac Surg 2008; 37: 687-703.
Degoute CS. Controlled hypotension. Drugs 2007; 67: 1053-1076.
Bhana N, Goa KL, Mc Clellan KJ. Deksmedetomidine. Drugs 2000; 59: 263-268.
Saris NE, Mervaala E. Karpanen H. Magnesium. An update on physiological, clinical and analytical aspects. Clin Chim Acta 2000; 294: 1-26.
Elsharnouby NM, Elsharnouby MM. Magnesium as a technique of hypotensive anaesthesia. Br J Anaesth 2006; 96: 727-731.
Ülger HE, Demirbilek S, Köroğlu, Borazan H, Ersoy MÖ. Orta kulak cerrahisinde deksmedetomidin ile kontrollü hipotansiyon. İnönü Ünv. Tıp Fak. Dergisi 2004; 11: 237-41.
Fromme GA, Mackenzie RA, Gould Jr AB, Lund BA, Offord KP. Controlled hypotension for orthognathic surgery. Anesth Analg 1986; 65: 683-686.
Durmuş M, But AK, Doğan Z, Yücel A, Miman MC, Ersoy MO. Effect of dexmedetomidine on bleeding during tympanoplasty or septorhinoplasty. Eur J Anaesthesiol 2007; 24: 447-453.
Ryu JH, Sohn IS, Do SH. Controlled hypotension for middle ear surgery: a comparison between remifentanil and magnesium sulphate. Br J Anaesth 2009; 103: 490-495.
Telci L, Esen F, Akcora D, Erden T, Canbolat AT, Akpir K. Evaluation of effects of magnesium sulphate in reducing intraoperative anaesthetic requirements. Br J Anaesth 2002; 89: 594-598.
Tramer MR, Schneider J, Marti RA, Rifat K. Role of magnesium sulfate in postoperative analgesia. Anesthesiology 1996; 84: 340-347.
Koinig h, Wallner T, Marhofer P, Andel H, Hörauf k, Mayer N. Magnesium sulfate reduces intra and postoperative anagesic requirements. Anesth Analg 1988; 87: 206-210.
Aboushanab OH, El-shaarawy AM, Omar AM, Abdelwahab HH. A comparative study between magnesium sulphate and dexmedetomidine for deliberate hypotension during middle ear surgery. Egyptian Society of Anaesthesia 2011; 27: 227-232.
Ko SH, Lim HR, Kim DC, Han YJ, Choe H, Song HS. Magnesium sulfate does not reduce postoperative analgesic requirements. Anesthesiology 2001; 95: 640–646.
Paech MJ, Magan EF, Doherty DA, Verity LJ, Newnham JP. Does magnesium sulfate reduce the short-and long-term requirements for pain relief after caesarean deliver? A double blind placebocontrolled trial. Am J obstet Gynecol 2006; 194: 1596–1602.
Cincikas D, Ivaskevicius J. Aplication of controlled arterial hypotension in endoscopic rhinosurgery. Medicina 2003; 39: 852-859.
Yap LC, Ho RT, Jawan B, Lee JH. Effects of magnesium sulfate pretreatment on succinylcholine-facilitated tracheal intubation. Acta Anesthesiol Sin 1994; 32: 45-50.