Preoperatif biyokimyasal testlerin elektif cerrahi hastalarında etkin kullanımı

Hi: hu derlemede efektif cerrahi hastalarında ameliyat öncesi hangi biyokimyasal testlerin kullanımının gerekli hangilerinin ise geıeksi: olacağını belirlemeyi amaçladık Elektif cerrahi yapılacak olan hastaların ameliyattan önce değerlendirilmesi için istenen laboratuar testleri, anestezi ve cerrahi riskleri etkileyebilecek talimin edilmeyen durumların tespiti için kullanılır. Çoğu hastanenin elekti/ cerrahi öncesi hastalara hangi restleri uygulayacağına dair bir politikası olmakla birlikle rutin testlerin değerlendirilmesi yapıldığında klinik endikasyon olmadan yapılan preoperatif testler ameliyat sonrası sonuçları tahmin etmede yeterli olmadığından ve nadiren lıasta değerlendirmesini değiştirdiği için gereksiz masrafa neden olabilirler. Ameliyat öncesi testleri araştıran birçok çalışmada, cerrahi süreçte anormallik yaratan normal dışı laboratuar sonuçlarının sıklığı çok diişiik bulunduğu için ameliyat öncesi tıbbi hikâye ve fizik muayenede pozitif bulguları olan hastalara laboratuar testi islemek daha faydalı olacaktır. Ayrıca cerrahiden önceki 4 ay içinde yapılan laboratuar testleri normalse ve hastanın klinik durumunda herhangi bir değişiklik yoksa hiçbir testin tekrarlanmaması önerilebilir.

Effectively usage of the preoperative biochemical tests in elective surgery patients

We aimed to determine which biochemical tests are necessary and un-necessary before the elective surgery. Laboratory tests performed for the preoperative evaluation of the patients undergoing to the elective surgery are used to identify the unpredicted situations that could interfere with the evaluation of the risks faced in anesthesia and surgery. Most of the hospitals have the established policy about the usage of biochemical tests that should be performed before the elective surgery, but these tests can cause to the unnecessary cost since preoperative laboratory tests performed without clinical necessity is not sufficient to predict the postoperatif results and routine biochemical tests could change the patient management rarely. In most of the studies investigated the preoperatif diagnostic tests, routine biochemical tests would be more useful for only patients with positive sign in the medical history and physical examination, because prevalence of the abnormal laboratory tests interfere with the patient management was minimal. Moreover, if the biochemical tests performed within the 4-months of the surgery were normal and there was no change in the clinical condition of the patient, it would be recommended that routine biochemical tests should not be repeated.

___

  • 1. Kaplan EB. Shciner LB. Boeckmann AJ. el al. The usefulness of preoperative laboratory screening. JAMA 1985;253(24):3576-81.
  • 2. Macario A. Roizen MF. Thisted RA. el al. Reassessment of preoperative laboratory testing has changed the test-ordering patterns of physicians. Surg Gynecol Obstet 1992;175(6):539-47.
  • 3. Adams JG Jr. Weigelt JA. Poulos E. Usefulness of preoperative laboratory assessment of patients undergoing elective herniorrhaphy. Arch Surg 1992;t27(7):80l-4.
  • 4. Narr BJ, Hansen TR. Warner MA. Preoperative laboratory screening in healthy Mayo patients: cost-effective elimination of lest and unchanged outcomes. Mavo Clin Proc 1991:66(2): 155-9. 5. Macpherson DS. Preoperative laboratory testing: should any tests he "routine" before surgery? Med Clin North Am I993;77(2):289-308.
  • 6. Turnbull JM. Buck C. The value of preoperative screening investigations in otherwise healthy individuals. Arch Intern Med 1987; 147(6): 1101-5.
  • 7. Johnson II Jr. Knee-Ioli S. Butler TA. et al. Are routine laboratory screening tests necessary to evaluate ambulatory surgical patients? Surgery 1988; l()4(4):639-45.
  • 8. Szmuk P. Gurevich B. Dolan Z. et al. The significance and cost of preoperative laboratory screening in young healthy patients in a public hospital in Israel. Hareluah 20_____)2:l4H4):344-6.
  • 9. Perez A. Planell J. Bacardaz C, et al. Value of routine preoperative tests: a multicentre study in four general hospitals. Br J Anaeslh 1995;74(3):250-6.
  • 10. Hjortrup A. Sorensen C. Dyremose E. el al. Influence of diabetes mellitus on operative risk. Br J Surg 1985;72(10):783-5.
  • 11. Powell-Jackson P. Grecnway B. Williams 1_____ Adverse effects of exploratory laparotomy in patients with unsuspected liver disease. Br J Surg 1982:69(81:449-51.
  • 12. Chung HM. Kluge R. Schrier RW. Anderson RJ Postoperative hyponatremia. A prospective study. Arch Intern Med 1986; l46(2):333-6.
  • 13. Goldman L., Caldera DL. Nussbaum SR. et al. Multifactorial index of cardiac risk in noncardiac surgical procedures. N Engl J Med 1977:297(16):845-50.
  • 14. Carson JL. Poses RM. Spence RK. Bonavita G. Severity of anaemia and operative mortality and morbidity. Lancet 1988:1(8588): 727-9.
  • 15. Lawrence VA, Kroenke K. The unproven utility of preoperative urinalysis. Clinical use. Arch Intern Med 1988; 148(6): 1370-3.
  • 16. Lawrence VA. Gafni A. Gross M. The unproven utility o! the preoperative urinalysis: economic evaluation. J Clin Epidemiol 1989:42(12): 1185-92.
  • 17. Macpherson CR, Jacobs P. Dent DM. Abnormal peri-operative haemorrhage in asymptomatic patients is not predicted by laboratory testing. S Afr Med J 1993:83(2): 106-8.
  • IX. Rohrcr MJ. Michelotti MC. Nahrwold DL. A prospective evaluation of the efficacy of preoperative coagulation testing. Ann Surg 1988;208( 5 ):554-7.
  • IV. Sonnenberg A. Townscnd WF. Preoperative testing for fecal occuli blood: a questionable practice. Am J Gastroenterol 1992:87(10): 1410-7.
  • 20. Macpherson DS. Snow R. Lofgren RP. Preoperative screening: value of previous tests. Ann Intern Med 1990; 113( l2):969-73.
  • 21. Ajimura FY. Maia AS. Hachiva A. el al. Preoperative laboratory evaluation of patients aged over 40 years undergoing elective non-cardiac surgery. Sao Paulo Med J 2005; l23(2):5(>-3.
  • 22. Dzaııkic S. Pastor D. Gonzalez C. Leung JM. The prevalence and predictive value of abnormal preoperative laboratory tests in elderly surgical patients. Ancsth Analg 2001 ;93(2):301-8.
  • 23. Hackmann T. Steward DJ, Sheps SB. Anemia in pediatric day-surgery patients: prevalence and detection. Anesthesiology 1991 ;75( 1 ):27-31.
  • 24. Close HL. Kıyzer TC. Nowlin Jll. Alving BM. Hemostatic assessment of patients before tonsillectomy: a prospective study. Otolaryngol Head Neck Surg 1994:111(6):733-8.
  • 25. Houry S. Georgeac C. Hay JM, et al. A prospective muliicentcr evaluation of preoperative hemostatic screening tests. The French Associations for Surgical Research. Am J Surg 1905; 170( 1): 19-23.
  • 26. O'Connor ME. Drasner K. Preoperative laboratory testing of children undergoing elective surgery. Anesth Analg 1990:70(2); 176-80.
  • 27. Mallick MS. Is routine pre-operative blood testing in children necessary? Saudi Med J 2006;27( 12); 1831-4.
Anestezi Dergisi-Cover
  • ISSN: 1300-0578
  • Yayın Aralığı: Yılda 4 Sayı
  • Başlangıç: 1993
  • Yayıncı: Betül Kartal
Sayıdaki Diğer Makaleler

The effect of circadian rhythm on vecuronium induced neuromuscular block

A.Günay ÜLKÜ, Aysun POSTACI, Özlem FINDIKSAÇAN, Dilşen ÖRNEK, İsmail AYTAÇ, Nermin GÖĞÜŞ

Preoperatif biyokimyasal testlerin elektif cerrahi hastalarında etkin kullanımı

Serkan TAPAN, HÜSEYİN KAYADİBİ

Wıllıams sendromlu hastada anestezik yaklaşım: Olgu sunumu

Saban YALÇIN, Harun AYDOĞAN, MAHMUT ALP KARAHAN, Halil NACAR

Hedef kontrollü infüzyon cihazı ile total intravenöz anestezi: propofol ve remifentanilin uyumlu beraberliği

Demet COŞKUN, Didem AKÇALI, Hülya ÇELEBİ

Göğüs cerrahisi ameliyatları sonrası solunum yetmezliği ve yapay solunum desteği

EVREN ŞENTÜRK, Zerrin Sungur ÜLKE

Morbid obesity in cardiac anesthesia: Retrospective evaluation of thirty morbid obese patients

Aslı DEMİR, ÇİĞDEM YILDIRIM GÜÇLÜ, Bahar AYDINLI, Büşra TEZCAN, Ahmet SARAÇ, Aslı DÖNMEZ, Özcan ERDEMLİ

Anestezi pratiğinde sistemik fizik muayenenin önemi: Olgu sunumu

NAMIK NEBİ ÖZCAN, Ahmet BİNDAL, Ayşe ÖZCAN, Hülya BAŞAR

Elektif cerrahi hazırlığında preoperatif ve postoperatif anksiyetenin hasta memnuniyeti ile ilişkisi

Yasemin TURHAN, RAŞİT AVCI, Dilek ÖZCENGİZ

Nadir bir port kateter komplikasyonu: Ayrılma ve fistülizasyon

Nusret PUSAT, GÖKHAN ÖZKAN

Geriatrik, beslenme bozukluğu bulunan ve riskli cerrahi için hazırlanan hastada nütrisyonun önemi: Olgu sunumu

Cengizhan EMRE, Cihan DÖĞER, İlhami DEMİRKAPU, Dilşen ÖRNEK, Kadriye KAHVECİ, Semih AYDEMİR, Gözde Bumin AYDIN