Binnur SARIHASAN, EBRU KELSAKA, Hatice KUŞDERCİ, ADNAN DAĞÇINAR

11 Yaşındaki çocuk olguda uyanık kraniyotomi

Uyanık kraniyotomi, epileptik odakların veya hassas kortikal bölgelere yakın lezyonların rezeksiyonunda tercih edilen bir anestezi yöntemidir. Çocuk yaş grubu olgularda da uyanık kraniyotomi uygulanabilir. Başarılı bir uyanık kraniyotomi için uygun hasta seçimi ve preoperatif de¤erlendirme önemlidir. Skalp blo¤u veya lokal anestezik infiltrasyonunun ardından yakından izlenen bir sedasyon gereklidir. Sedasyonda kullanılan ajanlar kısa etkili olmalı ve hastanın nörolojik de¤erlendirmesine izin vermelidir. Bu çocuk olguda; insizyon hattının lokal anestezik ile infiltrasyonunun ardından remifentanil infüzyonuyla bilinçli sedasyon uyguladı¤ımız 11 yaşındaki uyanık kraniyotomi olgusundaki anestezi uygulamamızı tartıştık.

Awake craniotomy in an 11 year-old pediatric patient

Awake craniotomy is the preferred method of anesthesia for resection of epileptic foci or lesions near elequent cortical areas and can be applied in pediatric patients. Appropriate patient selection and preoperative evaluation is important for awake craniotomy. Sedation under close monitoring is required with scalp block or infiltration of local anesthetics. Short-acting agents should be used for sedation, that allows the patient's neurological evaluation. In this pediatric case; we discussed our practice of anesthesia in a 11-year-old patient undergoing awake craniotomy in which we applied conscious sedation with remifentanil infusion following the infiltration of the incision line with a local anesthetic agent.

PDF

___

1.Korfalı G. Uyanık kraniyotomi. In: Tüzüner F, (ed) Anestezi Yoğun Bakım Ağrı, Ankara, MN Medikal&Nobel 2010; 937-945.
2.Bilotta F, Rosa G. "Anesthesia" for awake neurosurgery. Curr Opin Anesthesiol 2009; 22: 560-565.
3.Sung B, Kim HS, Park JW, Byon HJ, Kim JT, Kim CS. Anesthetic management with scalp nerve block and propofol/remifentanil infusion during awake craniotomy in an adolescent patient. Korean J Anesthesiol 2010; 59: 179-182.
4.Klimek M, Verbrugge SJC, Roubos S, Most EV, Vincent AJ. Awa- ke craniotomy for glioblastoma in a 9-year-old child. Anaesthesia 2004; 59: 607-609.
5.Uzun fi, fiahin A, Aypar Ü. Uyanık kraniyotomide anestezi. Hacettepe Tıp Dergisi 2008; 39: 31-35.
6.Gerçek A, Kılıç T. Hassas kortikal bölge cerrahisinde uyanık kraniyotominin yeri. J Neurol Sci 2007; 24: 354-359.
7.Koçer B, Bilir E. Epilepsi cerrahisinde hazırlık protokolünde nöropsikolojik testler ve Wada. Turkiye Klinikleri J Surg Med Sci 2007; 3: 34-38.
8.Okada M, Takata K, Kawamae K. Efficacy of remifentanil for anesthetic management of awake craniotomy. Masui 2010; 59: 75-81.
9. Everett LL, Van Rooyen IF, Warner MH, Shurtleff HA, Saneto RP, Ojemann JG. Use of dexmedetomidine in awake craniotomy in adolescents: report of two cases. Paediatr Anaesth 2006; 16: 338-342.
10. Vitthal SG, Sreedhar R, Abrahan M. Anesthesia management of awake craniotomy performed under asleep-awake-asleep technique using laryngeal mask airway: report of two cases. Neurol India 2008; 56: 65-67.
11. Rozet I. Anesthesia for functional neurosurgery: the role of dexmedetomidine. Curr Opin Anesthesiol 2008; 21: 537-543. 12. Ard J, Doyle W, Bekker A. Awake craniotomy with dexmedetomidine in pediatric patients. J Neurosurg Anesthesiol 2003; 15: 263-266.
13. Archer DP, McKenna JMA, Morin L, Ravussin P. Conscious- sedation analgesia during craniotomy for intractable epilepsy: A review of 354 consecutive cases. Can J Anaesth 1988; 35: 338-344.
14. Manninen PH, Balki M,Lukitto K, Bernstein M. Patient satisfaction with awake craniotomy for tumour surgery: a comparison of remifentanil and fentanyl in conjunction with propofol. Anesth Analg 2006; 102: 237-242.
15. Tobias JD, Jımenez DF. Anaesthetic management during awake craniotomy in a 12-year-old boy. Paediatr Anaesth 1997; 7: 341-344.
16. Kaynar A, Kelsaka E, Karakaya D, et al. Effects of different doses of remifentanil infusion on hemodynamics and recovery in children undergoing pediatric diagnostic cardiac catheterization. J Cardiothorac Vasc Anesth 2011; 25: 660-664.
17. Kelsaka E, Sarıhasan B, Acar MY. Dermatomiyozitli bir olguda anestezik yaklaflım. J Exp Clin Med 2009; 26: 93-95.