DEVRİM AKDEMİR, Ayşe ZEKİ, Dilek ÜNAL YETİMOĞLU, MAHMUT ZABİT KARA, Füsun ÇETİN ÇUHADAROĞLU

Kendine zarar verme davranışı olan ergenlerde psikiyatrik belirtiler, kimlik karmaşası ve benlik saygısı

Amaç: Kendine zarar verme davranışı ergenlik döneminde başlamasına karşın, kendine zarar veren ergenler ile ülkemizde yapılan çalışmaların sayısı azdır. Bu çalışmanın amacı kendine zarar verme davranışı olan ergenlerde psikiyatrik belirtileri, kimlik gelişimini ve benlik saygısını incelemektir. Yöntem: Çocuk ve ergen psikiyatrisi ayak- tan tedavi kliniğine başvuran ve kendine zarar verme davranışı olan 12-17 yaş arasındaki 48 ergen ile kendine zarar verme davranışı dışında psikiyatrik yakınmaları olan benzer yaş grubundaki 49 ergen çalışmaya alınmıştır. Ergenlerdeki psikiyatrik belirtiler Kısa Semptom Envanteri, kimlik gelişimi Kimlik Durumu Değerlendirme Aracı ve benlik saygısı Rosenberg Benlik Saygısı Ölçeği ile değerlendirilmiştir. Sonuçlar: Kendine zarar verme davranışı olan ergenlerde psikiyatrik belirtiler ve kimlik karmaşası belirtileri anlamlı olarak daha sık bulunmuş ve bu ergen- lerdeki düşük benlik saygısının kendine zarar verme davranışından çok, eşlik eden psikiyatrik bozukluklar ile ilişki- li olduğu gösterilmiştir. Tartışma: Kendine zarar verme davranışı olan ergenler psikiyatrik belirtiler ve komplikas- yonlar açısından oldukça yüksek riskli bir grubu oluşturmaktadır. Ergenlerde kendine zarar verme davranışının gelişimsel risk etkenlerini araştıran çalışmalar önleyici ruh sağlığı politikalarının ve etkili müdahele programlarının geliştirilmesine katkıda bulunacaktır.

Identity status and self-esteem in adolescents with non-suicidal self-injurious behavior

Objective: Although the majority of non-suicidal self-injurious behaviors begin at adolescence, there are limited researches that studied adolescents with this behavior in our country. The aim of this study was to evaluate the psychiatric symptoms, identity formation and self-esteem characteristics of adolescents with non-suicidal self-inju- rious behavior. Methods: Forty-eight adolescents aged between 12 and 17 with non-suicidal self-injurious behav- ior who admitted to the adolescent psychiatry outpatient clinic and 49 adolescents with the same age who ad- mitted to the same clinic with psychiatric symptoms other than non-suicidal self-injurious behaviour were in- cluded. Brief Symptom Inventory, Sense of Identity Assessment Form and Rosenberg Self-esteem Inventory were used to evaluate the psychiatric symptoms, the identity formation and the self-esteem of adolescents, respective- ly. Results: The adolescents with non-suicidal self-injurious behaviour experienced more psychiatric symptoms and identity confusion compared to the control group. The lower self-esteem observed in adolescents with nonsui- cidal self-injurious behavior was found to be related to associate psychiatric disorders rather than the nonsuicidal self-injurious behavior itself. Conclusion: Adolescents with non-suicidal self-injurious behavior constitute a high- risk group with regard to psychiatric symptoms and complications. Researches investigating the developmenttal risk factors of non-suicidal self-injurious behavior in adolescents will contribute to the promotion of preventive mental health policies and effective intervention programs.

PDF

___

1. Aksoy A, Ögel K. Kendine zarar verme davranışı. Anadolu Psikiyatri Derg 2003; 4:226-236.
2. Connors RE. Self-injury. New York, Jason Aron-son, 2000.
3. Hyman J. Women Living with Self-injury. Phila-delphia, Temple University Press, 1999.
4. Favazza AR. The coming of age of self-muti-lation. J Nerv Ment Dis 1998; 186:259-268.
5. Favazza AR, Rosenthal RJ. Diagnostic issues in self mutilation. Hosp Community Psychiatry 1993; 44:134-140.
6. Favazza AR, Conterio K. Female habitual self- mutilators. Acta Psychiatr Scand 1989; 79:283-289.
7. Muehlenkamp JJ, Gutierrez PM. Risk for suicide attempts among adolescents who engage in non- suicide self-injury. Arch Suicide Res 2007; 11:69-82.
8. Pattison EM, Kahan J. The deliberate self-harm syndrome. Am J Psychiatry 1983; 14:867-872.
9. Aksoy A, Ögel K. Sokakta yaşayan çocuklarda kendine zarar verme davranışı ve madde kulla-nımı. Anadolu Psikiyatri Derg 2005; 6:163-169.
10. Tarlacı N, Yeşilbursa D, Türkcan S, Saatçioğlu Ö, Yaman M. B kümesi kişilik bozukluklarında kendini yaralamanın özellikleri. Türk Psikiyatri Dergisi 1997; 8:29-35.
11. Briere J, Gil E. Self-mutilation in clinical and general population samples: prevalence, corre-lates and functions. Am J Orthopsychiatry 1998; 68:609-620.
12. Langbehn D, Pfohl B. Clinical correlates of self-mutilation among psychiatric inpatients. Ann Clin Psychiatry 1993; 5:45-53.
13. Zoroğlu SS, Tüzün Ü, Şar V, Tutkun H, Savaş HA, Öztürk M, et al. Suicide attempt and self-mutilation among Turkish high school students in relation with abuse, neglect and dissociation. Psychiatry Clin Neurosci 2003; 57:119-126.
14. Başay BK, Başay Ö, Bildik T, Tamar M, Somer O, Özbaran B, ve ark. İzmir ili genelinde liseli gençlerde kendine zarar verme davranışı: Yay-gınlığı, psikopatoloji ile ilişkisi ve intihar olasılığı. 16. Ergen Günleri Özet Kitapçığı, 2011, s.40.
15. Toprak S, Çetin İ, Güven T, Can G, Demircan Ç. Self-harm, suicidal ideation and suicide attempts among college students. Psychiatry Res 2011; 187:140-144.
16. Lüleci S. Kendini Yaralama Davranışı Olan Ergenlerin Psikiyatrik ve Sosyokültürel Özellikleri. Yayımlanmamış Uzmanlık Tezi, İstanbul, Bakır-köy Prof. Dr. Mazhar Osman Ruh Sağlığı ve Sinir Hastalıkları Eğitim ve Araştırma Hastanesi, 2007.
17. Olfson M, Gameroff MJ, Marcus SC, Greenberg T, Shaffer D. National trends in hospitalization of youth with intentional-self-inflicted injuries. Am J Psychiatry 2005; 162:1328-1335.
18. Dülger HE, Tokdemir M, Tezcan EA, Kuloğlu M, Doğan I. Elazığ Islahevindeki çocuk ve ergen hükümlülerde kendini yaralama davranışı. Düşü-nen Adam 1997; 10:18-21.
19. Herpetz S. Self injurious behavior: Psychopatho-logical and nosological characteristics in sub-types of self-injurers. Acta Psychiatr Scand 1995; 91:57-68.
20. Derogatis LR. The Brief Symptom Inventory-BSI Administration, Scoring and Procedures Manual-II, USA, Clinical Pscyhometric Research Inc, 1992.
21. Şahin NH, Durak A. Kısa semptom envanteri (Brief Symptom Inventory-BSI): Türk gençleri için uyarlanması. Türk Psikoloji Dergisi 1994; 31:44-56.
22. Şahin NH, Durak Batıgün A, Uğurtaş S. Kısa Semptom Envanteri (KSE): Ergenler için kulla-nımının geçerlik, güvenilirlik ve faktör yapısı. Türk Psikiyatri Dergisi 2002; 13:125-135.
23. Dereboy İF, Dereboy Ç, Coşkun A, Coşkun B. Özdeğer duygusu, öz imgesi ve kimlik duygusu-II: bir kimlik duygusu değerlendirme aracına doğru ön çalışma. Çocuk ve Gençlik Ruh Sağlığı Dergisi 1994; 1:61-69.
24. Demir B, Kaynak Demir H, Sönmez EI. Sense of identity and depression in adolescents. Turk J Pediatr 2010, 52:68-72.
25. Rosenberg M. Society and Adolescent Self-Image. Princeton, Princeton University Press, 1965.
26. Çuhadaroğlu F. Adolesanlarda Benlik Saygısı. Yayımlanmamış Uzmanlık Tezi, Ankara, Hacet-tepe Üniversitesi Tıp Fakültesi, 1986.
27. Rodham K, Hawton K, Evans E. Reasons for deliberate self-harm: Comparison of self-poison-ers and self-cutters in a community sample of adolescents. J Am Acad Child Adolesc Psychiat-ry 2004; 43:80-87.
28. Nixon MK, Heath NL. Self-injury in Youth. The Essential Guide to Assessment and Intervention, New York, Routledge, 2009.
29. Aktepe E, Çalışkan S, Sönmez Y. Bir üniversite hastanesinde değerlendirilen kendine zarar veren ergenlerin sosyodemografik özelliklerinin, aile fonksiyonlarının ve benlik saygılarının saptanması: Olgu-kontrol çalışması. 16. Ergen Günleri Özet Kitapçığı, 2011, s.57.
30. Claes L, Houben A, Vandereycken W, Bijttebier P, Muehlenkamp J. Brief report: the association between non-suicidal self-injury, self-concept and acquaintance with self-injurious peers in a sam-ple of adolescents. J Adolesc 2010; 33:775-778.
31. Brausch AM, Gutierrez PM. Differences in non-suicidal self-injury and suicide attempts in ado-lescents. J Youth Adolesc 2010; 39:233-242.
32. Erikson EH. Childhood and Society. New York, Norton and Company,1963.
33. Çuhadaroğlu F. Identity confusion and depreş-sion in groups of adolescents having psychiatric and physical symptoms. Turk J Pediatr 1999; 41:73-9.
34. Kaynak Demir H, Dereboy F, Dereboy C. Genç-lerde kimlik bocalaması ve psikopatoloji. Türk Psikiyatri Dergisi 2009; 20:227-235.
35. Bishop DI, Macylewis JA, Schnekloth CA, Pus-wella S. Ego identity status and reported alcohol consumption: a study of first-year college stu-dents. J Adolesc 1997; 20:209-218.
36. Jones RM. Ego identity and adolescent problem behaviour. GR Adams, TP Gulotta, R Monte-mayor (Eds.), Adolescent Identity Formation, Newbury Park, CA, Sage Publication, 1992, p.216-233.
37. Auslander BA, Dunham RM. Bulimia and the dif-fusion status of ego identity formation: similarities of the empirical descriptors of self and parent. J Adolesc 1996; 29:333-338.
38. Türkbay T, Özcan C, Doruk A, Uzun Ö. Ergen-lerin psikiyatrik belirtileri ve benlik saygıları üzeri-ne kimlik bocalamasının etkileri. Türkiyede Psiki-yatri 2005; 7:92-97.
39. Başay BK, Başay Ö, Bildik T, Tamar M, Somer O, Özbaran B, ve ark. Lise öğrencilerinde kendi-ne zarar verme davranışı: İşlevleri, emosyonel regülasyon ve ayrılma bireyleşme. 16. Ergen Günleri Özet Kitapçığı, 2011, s.34.