BÜLENT BAHÇECİ, Mehmet Fatih KARAASLAN, Fatma Özlem ORHAN, Erman BAĞCIOĞLU, Elif BİTER, Özlem ALTUNÖREN

İlk nöbet majör depresif bozukluk hastalarının mizaç ve karakter profilinin incelenmesi

Amaç: Cloninger, kişiliğin temel bileşeni olan mizaç ve karakterdeki değişiklikleri inceleyen, boyutsal bir psikobi-yolojik kişilik modeli geliştirmiştir. Bu modelde mizaç dört alt boyut (yenilik arayışı, zarardan kaçınma, ödül bağım-lılığı, sebat etme); karakter ise üç alt boyutta (kendini yönetme, işbirliği yapma, kendini aşma) değerlendirilmekte-dir. Bunlar Cloninger ve arkadaşlarının geliştirdikleri Mizaç ve Karakter Ölçeği-MKÖ (Temperament and Character Inventory-TCI) ile değerlendirilmektedir. Bu çalışmada bir grup ilk nöbet majör depresif bozukluk hastası ve kontrol bireylerinin mizaç ve karakter profillerinin incelenmesi amaçlanmıştır. Yöntem: Çalışmamıza DSM-IV-TR�ye göre majör depresif bozukluk tanılı 54 hasta ve 75 sağlıklı kontrol alınmıştır. Katılımcılara sosyodemografik bilgi formu doldurtulmuş ve sonrasında SCID-I (DSM-IV Eksen I bozuklukları için yapılandırılmış klinik görüşme) ile psikiyatrik tanıları araştırılmış, Hamilton Depresyon Derecelendirme Ölçeği ve Mizaç ve Karakter Ölçeği uygu-lanmıştır. Bulgular: Çalışmamızda zarardan kaçınma alt boyutu genel puanı, hasta grubunda kontrol grubuna göre tüm alt ölçekleriyle birlikte anlamlı olarak yüksekti. Yenilik arayışında keşfetmekten heyecan duyma alt ölçeği puanı, ödül bağımlılığında bağlanma alt ölçeği puanı ile kendini yönetme ve iş birliği yapma genel puanları, hasta grubunda kontrol grubuna göre anlamlı düzeyde düşüktü. Sebat etme ve kendini aşma boyutlarında anlamlı fark yoktu. Tartışma: Bizim çalışmamız zarardan kaçınma, kendini yönetme ve iş birliği yapma alt boyutlarının depres-yonla ilişkili olabileceğini düşündürmektedir.

An investigation of the temperament and character profiles of the patients with first episode major depressive disorder

Objective: Cloninger developed a dimensional psychobiological personality model that examines variations on temperament and character which are the main components of personality. This model included four tempera-ment dimensions (novelty seeking, harm avoidance, reward dependence and persistence) and three character dimensions (self-directedness, co¬operativeness and self-transcendence). These are assessed with the Tempera-ment and Character Inventory (TCI) which performed by Cloninger and his colleagues. In this study, our aim was to examine the temperament and character profiles of the patients that are diagnosed as having a first episode major depressive episode. Methods: In this study, 54 patients with a diagnosis of major depressive disorder based on DSM-IV-TR and 75 healthy controls were included. After filling sociodemographic information forms for the participants, their psychiatric diagnoses were investigated with SCID-I (Structured Clinical Interview for DSM-IV) and Hamilton Depression Rating Scale and Temperament and Character Inventory were performed. Results: In this study, the harm avoidance dimension with all the subscales was significantly high in the patient group compared to the control group. Exploratory excitability subscale of novelty seeking, dependence subscale of reward dependency, self-directedness and cooperation dimensions were significantly low in patient group com-pared to the control group. There was no significant difference in persistence and self-transcendence dimensions. Conclusion: This study makes us think that dimensions like harm avoidance, self-directedness and cooperation are associated with depression.

PDF

___

1. Cloninger CR. A systematic method for clinical description and classification of personality variants. Arch Gen Psychiatry 1987; 44:573-588.
2. Cloninger CR, Svrakic DM, Przybeck TR. A psychobiological model of temperament and character. Arch Gen Psychiatry 1993; 50:975-990.
3. Cloninger CR, Przybeck TR, Svrakic DM, Wetzel RD. The Temperament and Character Inventory (TCI): a guide to its development and use. St. Louis, Missouri, Center for Psychobiology of Personality, 1994.
4. Cloninger CR. The Temperament and Character Inventory (TCI). A guide to its development and use. Washington University, St. Louis, Center for Psychobiology of Personality, 1994.
5. Ampollini P, Marchesi C, Signifredi R, Ghinaglia E, Scardovi F, Codeluppi S, et al. Temperament and personality features in patients with major depression, panic disorder and mixed conditions. J Affect Disord 1999; 52:203-207.
6. Chien AJ, Dunner DL. The Tridimensional Personality Questionnaire in depression: state versus trait issues. J Psychiatr Res 1996; 30:21-27.
7. Hansenne M, Reggers J, Pinto E, Kjiri K, Ajamier A, Ansseau M. Temperament and character inventory (TCI) and depression. J Psychiatr Res 1999; 33:31-36.
8. Joyce PR, Mulder RT, Cloninger CR. Temperament predicts clomipramine and desipramine response in major depression. J Affect Disord 1994; 30:35-46.
9. Marijnissen G, Tuinier S, Sijben AE, Verhoeven WM. The temperament and character inventory in major depression. J Affect Disord 2002; 70:219-223.
10. Mulder RT, Joyce PR, Cloninger CR. Temperament and early environment influence comorbidity and personality disorders in major depression. Compr Psychiatry 1994; 35:225-233.
11. Richter J, Eisemann M, Richter G. Temperament and character during the course of unipolar depression among inpatients. Eur Arch Psychiatry Clin Neurosci 2000; 250:40-47.
12. Sato T, Narita T, Hirano S, Kusunoki K, Goto M, Sakado K, et al. Factor validity of the temperament and character inventory in patients with major depression. Compr Psychiatry 2001; 42:337-341.
13. First MB, Spitzer RL, Gibbon M, Williams JBW. Structured Clinical Interview for DSM-IV Clinical Version (SCID-I/CV). Washington DC, American Psychiatric Press, 1997.
14. Özkürkçügil A, Aydemir Ö, Yıldız M, Esen Danacı A, Köroğlu E. DSM-IV eksen I bozuklukları için yapılandırılmış klinik görüşmenin Türkçe’ye uyarlanması ve güvenilirlik çalışması. İlaç ve Tedavi Dergisi 1999; 12:233-236.
15. Akdemir A, Örsel S, Dağ İ, Türkçapar H. Hamilton depresyon derecelendirme ölçeği (HDDÖ)’nin geçerliliği, güvenilirliği ve klinikte kullanımı. 3P Dergisi 1996; 4:251-259.
16. Köse S, Sayar K, Kalelioğlu Ü, Aydın N, Ak İ, Kırpınar İ, ve ark. Mizaç ve karakter envanteri (Türkçe TCI): Geçerlik, güvenirliği ve faktör yapısı. Klinik Psikofarmakoloji Bülteni 2004; 14:107-131.
17. Arkar H, Sorias O, Tunca Z, Şafak C, Alkın T, Akdede BB, ve ark. Mizaç ve karakter envanterinin Türkçe formunun faktör yapısı, geçerlik ve güvenirliliği. Türk Psikiyatri Derg 2005; 16:190-204.
18. Hirano S, Sato T, Narita T, Kusunoki K, Ozaki N, Kimura S, et al. Evaluating the state dependency of the Temperament and Character Inventory dimensions in patients with major depression: a methodological contribution. J Affect Disord 2002; 69:31-38.
19. Nery FG, Hatch JP, Nicoletti MA, Monkul ES, Najt P, Matsuo K, et al. Temperament and character traits in major depressive disorder: influence of mood state and recurrence of episodes. Depress Anxiety 2009; 26:382-388.
20. Abrams KY, Yune SK, Kim SJ, Jeon HJ, Han SJ, Hwang J, et al. Trait and state aspects of harm avoidance and its implication for treatment in major depressive disorder, dysthymic disorder, and depressive personality disorder. Psychiatry Clin Neurosci 2004; 58:240-248.
21. Richter J, Polak T, Eisemann M. Depressive mood and personality in terms of temperament and character among the normal population and depressive inpatients. Pers Individ Dif 2003; 35:917-927.
22. Naito M, Kijima N, Kitamura T. Temperament and Character Inventory (TCI) as predictors of depression among Japanese college students. J Clin Psychol 2000; 56:1579-1585.
23. Peirson AR, Heuchert JW. The relationship between personality and mood: comparison of the BDI and the TCI. Pers Individ Dif 2001; 30:391-399.
24. Sayın A, Aslan S. Duygudurum Bozuklukları ile Huy, Karakter ve Kişilik İlişkisi. Türk Psikiyatri Derg 2005; 16:276- 283.
25. De la Rie SM, Duijsens IJ, Cloninger CR. Temperament, character and personality disorders. J Pers Disord 1998; 12:362-372.
26. Beck AT, Rush JA. Cognitive Therapy of Depression. New York, Guilford Press, 1983.
27. Smith DJ, Duffy L, Stewart ME, Muir WJ, Blackwood DH. High harm avoidance and low self-directedness in euthymic young adults with recurrent, early-onset depression. J Affect Disord 2005; 87:83-89.
28. Josefsson A, Larsson C, Sydsjö G, Nylander PO. Temperament and character in women with postpartum depression. Arch Womens Ment Health 2007; 10:3-7.