Burcu ÖZBARAN, Serpil ERERMİŞ, FİGEN GÜLEN, Levent MİDYAT, Kutsal TURHAN, ESEN DEMİR, Tahir YAĞDI, Remziye TANAÇ, Coşkun ÖZCAN, ÇAĞATAY ENGİN, MUSTAFA ÖZBARAN

Bir akciğer nakli olgusunda psikiyatrik izlem süreci

Organ nakli uygulamaları tüm dünyada ve ülkemizde artmakta ve hastaların bakım ve izlem olanakları da geliş-mektedir. Organ nakli, genel olarak nakil hazırlığı, hastalıkla başa çıkma, nakil operasyonu ve nakil sonrası izlem gibi süreçleri kapsamaktadır. Psikiyatrist organ nakli ekibinin içinde yer almakta, ekibe ve hastaya destek ve gerektiğinde psikiyatrik sağaltım sunmaktadır. Bu makalede, pediatrik yaş grubunda Türkiye'de ilk kez yapılan ve tüm yaş gruplarında Türkiye'de yaşayan ilk, çift taraflı akciğer nakli olgusunun psikiyatrik bulguları ve sağaltımı ele alınmıştır. On dört yaşından beri, Ege Üniversitesi Tıp Fakültesi Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Anabilim Dalı Solunum Allerji Bilim Dalı'nda bronşiolitis obliterans, bronşektazi, pulmoner hipertansiyon tanılarıyla izlenmiş olan 15 yaşındaki erkek hastaya 2008 yılında akciğer nakli endikasyonu konmuş ve Nisan 2009'da ülkemizde ilk kez uygulanan çift taraflı akciğer nakli yapılmıştır. Hastada, nakilden sonraki 15. günde anksiyete belirtileri ortaya çıkmış, kısa süreli olan bu belirtiler destekleyici girişimlerle ortadan kalkmıştır. Nakil sonrası beşinci ayda ortaya çıkan depresif yakınmalarla hastaya depresif bozukluk tanısı konmuş, bu durum fluoksetin 20mg/gün tedavisi ile sağaltılmış, hastanın eğitimi ile ilgili de psikososyal girişimler yapılmıştır. Hasta halen Ege Üniversitesi Çocuk Psikiyatrisi Anabilim Dalı, Konsültasyonu Liyezon Psikiyatrisi Polikliniği'nden izlenmektedir.

The psychiatric follow-up process of a lung transplantation case

Organ transplantation practices are increasing worldwide and in our country and patient care opportunities are improving. Organ transplantation process generally includes transplant preparation, coping with disease, transplantation operation and post-transplantation period. Psychiatrists take part in the transplantation team and support the team and the patient, offer treatment if necessary. In this report the psychiatric symptoms and treatment of the first living pediatric case after double lung transplantation were reported. The fifteen years old, male case was followed since age of fourteen in Ege University Medical School Pediatrics Clinic, Respiratory System and Allergy Department with diagnoses of bronchiolitis obliterans, bronchiectasis and pulmonary hypertension and indicated double lung transplantation in year of 2008. In April 2009, the first double lung transplantation surgery in Turkey in pediatric age group was done. In 15th day after transplantation anxiety symptoms were occurred and these symptoms were limited and disappeared with brief supportive interventions. In fifth month after transplantation depressive symptoms were occurred and the case was diagnosed as depressive disorder and treated with fluoxetin 20 mg/day. Psychosocial interventions were also undertaken for his edueducation. The case is still in follow-up in Ege University Child Psychiatry Clinic, Consultation Liaison Department.

PDF

___

1. Özbaran B. Çocuk ve gençlerde solid organ ve kemik iliği nakli uygulamalarında psikiyatrik yaklaşım. DÜ Tüzün, S Hergüner (Eds.), Çocuk ve Ergenlerde Konsültasyon-Liyezon Psikiyatrisi Kitabı, İstanbul, Epsilon Yayınevi, 2007, s.265-279.
2. Surman OS, Cosimi AB, DiMartini A. Psychiatric care of patients undergoing organ transplantation. Transplantation 2009; 87:1753-1761.
3. Sweet SC. Pediatric lung transplantation. Proc Am Thorac Soc 2009; 6:122-127.
4. Woo MS. Overview of lung transplantation. Clin Rev Allergy Immunol 2008; 35:154-163.
5. American Psychiatric Association. Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders. Washington, DC, American Psychiatric Press, 1994, p.165-174.
6. Öy B. Çocuklar için Depresyon Ölçeği geçerlilik ve güvenirlik çalışması. Türk Psikiyatri Dergisi 1990; 2:132-136.
7. National Institute of Mental Health. CGI (Clinic Global Impression) Scale. Psychopharmacology Bull 1985; 21:839-843.
8. Barbour KA, Blumenthal JA, Palmer SM. Psychosocial issues in the assessment and management of patients undergoing lung transplantation. Chest 2006; 129:1367-1374.
9. Spurkland I, Bjorbae T, Hagemo P. Psychosocial functioning in children after transplantation of the heart, and heart and lungs. Cardiol Young 2001; 11:277-284.
10. Koçkar Aİ, Soysal Ş, Alparslan S, Şenol S, Buyan N. Transplantasyon sonrası yaşama uyum: Grup yaşantısı içerisinde üç vakanın değerlendirilmesi. Çocuk ve Ergen Ruh Sağlığı Dergisi 2000; 7:182-188.
11. Dew MA, DiMartini AF. Psychological disorders and distress after adult cardiothoracic transplantation. J Cardiovasc Nurs 2005; 20(Suppl.5):51-66.
12. Tamar M, Özbaran B. Çocuk ve ergenlerde depresyon. Klinik Psikiyatri Dergisi 2004; 7:84-92.
14. Özbaran B, Tamar M, Yüncü Z, Bildik T, Korkmaz Çetin S, Erermiş S, ve ark. Depresyonu olan gençlerde erken yaşam deneyimleri ve sosyal yaşam özellikleri. Ege Pediatri Bülteni 2008; 15:141-150.
15. Bick PA. Obsessive-compulsive behaviour associated with dexamethasone treatment. J Nerv Ment Dis 1983; 171:253-254.
16. Scheschonka A, Bleich S, Buchwald AB, Ruther E, Wiltfang J. Development of obsessive-compulsive behavior following cortisone treatment. Pharmacopsychiatry 2002; 35:72-76.
17. Herguner S, Bilge I, Yavuz Yilmaz A, Tuzun DU. Steroidinduced psychosis in an adolescent: treatment and prophylaxis with risperidone. Turk J Pediatr 2006; 48:244-247.
18. Kantar M, Özbaran B, Demirağ B, Erermiş S, Aksoylar S, Bildik T, ve ark. Non-hodgkin lenfoma tanılı bir ergende gelişen psikotik ve obsesif-kompulsif belirtiler: Kemoterapiyle ilişkili mi? Ege Pediatri Bülteni 2008; 15:223-227.